От автора: ИЗСЛЕДВАНЕ НА ВЛИЯНИЕТО НА ОБРАЗОВАТЕЛНИТЕ УСЛОВИЯ И МЕЖДУЛИЧНИТЕ СЕМЕЙНИ ОТНОШЕНИЯ ВЪРХУ СОЦИАЛНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАТА АДАПТАЦИЯ И ПСИХИЧЕСКОТО РАЗВИТИЕ НА ДЕЦА С ADHD Разстройството с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) се определя от нарушение на способностите на детето да контролира и регулира поведението си, което води до двигателна хиперактивност, нарушено внимание и импулсивност. Поради широкото разпространение и постоянното увеличаване на броя на децата с ADHD, синдромът се превърна в обект на изследване от лекари, психолози и учители както в чужбина, така и в Русия [2; 4; 5; 10; 12; 13; 14; 15; 17; 19; 20; 22; 23]. Изследванията на проблема показват взаимозависимостта на факторите на генетично, биологично и психосоциално ниво в развитието на заболяването в детска възраст. Специална роля се отделя на психосоциалните фактори, свързани с характеристиките на семейното функциониране и условията за отглеждане на дете [1; 3; 6; 8; 16; 18; 21; 24]. Този проблем е от особено значение във връзка със задачите за предотвратяване и коригиране на развитието на ADHD в предучилищна възраст, което се определя, от една страна, от нарастващото разпространение на ADHD, а от друга, от негативното въздействие на заболяване върху умственото развитие на децата и социалната адаптация. През 2004 г. Световната асоциация по детска и юношеска психиатрия и свързаните с нея професии призна ADHD за проблем номер 1 в психичното здраве на децата и юношите [12]. В тази връзка е изключително важно да се диагностицира разстройството на по-ранен етап от развитието на ADHD, т.е. леки симптоми при дете, и да се разработи набор от мерки, насочени към неговата корекция в системата за предотвратяване на развитието на заболяване [7; 9; единадесет]. Целта на нашето проучване беше да идентифицираме психосоциалните рискови фактори, които допринасят за усложненията и преминаването на ADHD при деца в по-тежка степен на тежест на симптомите. Целта на изследването е свързана с предположението, че нарушаването на семейните отношения, ниското ниво на педагогическа компетентност на родителите, блокирането на социално-емоционалните нужди на дете с ADHD в семейството създават основа за нарушаване на социално-психологическата адаптация, емоционално-волева сфера при болни деца, което допринася за влошаване на здравословното им състояние и проява на симптомите на ADHD в по-изразена форма (нарастваща тежест). В изследването разглеждаме емоционално-волевия компонент при деца с ADHD и приемаме, че наличието на специфични (отрицателни) характеристики на семейното възпитание и семейните отношения създава у детето повишена тревожност, податливост на страхове, нехарактерни за децата от изследвана възраст, склонност към понижаване на самочувствието и неконструктивни начини за справяне с фрустриращи ситуации. Тези характеристики допринасят за увеличаване на психоемоционалния стрес при детето и промени в емоционално-поведенческата сфера. Изследвахме 150 деца, страдащи от хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието с различни форми (степени) на тежест (лека, умерена и тежка), 64 деца, които не страдат от ADHD, 214 родители (84 бащи и 130 майки). От общия брой деца с ADHD, експерименталната група се състои от 76 деца, страдащи от умерена и тежка ADHD, първата контролна група се състои от 74 деца, страдащи от лека ADHD, а втората контролна група се състои от 64 души, които не страдат от ADHD ( здрави деца). Въз основа на проучването, проведено в продължение на повече от 3 години, може да се твърди, че най-значимите прогностични характеристики по отношение на риска от усложнения и преминаване на заболяването в по-тежка степен са особеностите на семейните отношения, образователната условия: образователна несигурност и хиперпротекция на майката, недостатъчно участие на бащата в процеса на обучение, недоволство на родителите от семейните отношения, наличие на нерешени лични проблеми сред родителите. Позволен е сравнителен анализ на отговорите на бащите на изследваните децада заключим, че във всички семейства, независимо дали детето е болно или не, бащите използват предимно хипопротективен стил на родителство. Идентифицираните характеристики на емоционално-волевата сфера при деца с лека ADHD могат да бъдат важни показатели за гранично състояние и възможност за влошаване на здравето. Съответно с целенасочено психологическо изследване на деца, страдащи от ADHD, могат да се идентифицират „рискови“ групи за развитие на заболяването. Изследванията позволяват да се определи най-патогенният психосоциален фактор при усложняването на ADHD и преминаването му в по-тежка степен при детето - хиперпротекция и образователна несигурност на майката при липса на доминираща позиция. Това явление се определя като „патогенна майка“: според резултатите от изследването тя изпитва безпокойство в образователния процес, чувства липса на педагогическа компетентност и изпитва неудовлетвореност от брачните отношения, които често имат конфликтен характер. При липса на специализирана помощ в периода на усложнения на ADHD, детето се адаптира към нова форма (степен) на заболяването; промени в емоционално-поведенческата сфера на детето и нарушаване на социално-психическата адаптация. Въз основа на изследването са направени следните изводи: 1. Децата с РНВХ се характеризират със специфични особености на емоционално-волевата сфера: повишена емоционална лабилност и податливост към страхове в сравнение със здравите деца; наличието на страхове, които не са характерни за дадена възраст (страх от връстници, болка); предимно ниско самочувствие и преобладаване на неконструктивни начини за преодоляване на фрустриращи ситуации. Тези особености са най-изразени на етапа на усложненията на заболяването.2. При деца с лека ADHD, на фона на слаба организация на нервните процеси, които засягат чувствителността и издръжливостта на тялото, емоционална лабилност, повишена тревожност, ниско самочувствие и склонност към неконструктивни реакции към чувство на неудовлетвореност под формата на пасивно оттегляне или се отбелязват обвиняване на другите и самообвинение с повишено ниво на агресивност; трудности в общуването с връстници. Тези характеристики на емоционално-поведенческата сфера са свързани с повишен психо-емоционален стрес и допринасят за усложняването и прехода на заболяването към по-тежка степен на тежест.3. С влошаване на заболяването, което се изразява в клиничната картина на фона на обща емоционална нестабилност при деца с ADHD, се наблюдава повишаване на нуждата от общуване с родителите, което показва желанието на детето за чувство на сигурност и увереност. .4. Условията за отглеждане на болни деца се характеризират със специфични особености: недостатъчна удовлетвореност и повишена конфликтност в отношенията между родителите, хиперпротекция и образователна несигурност от страна на майката, недостатъчна ангажираност на бащата във възпитателния процес и наличие на нерешени лични проблеми. проблеми сред родителите. Нарушенията на семейните отношения и социалната неудовлетвореност на родителите са най-силно изразени в семействата на деца с лек ADHD.5. Психодиагностичният комплекс, използван по време на изследването, позволява въз основа на данни за характеристиките на емоционално-волевата сфера на деца с ADHD (всички форми на тежест) и условията на тяхното отглеждане да се определят рисковите групи за влошаване на здравето. Идентифицираните психодиагностични критерии за гранично състояние по отношение на развитието на синдрома при деца в по-тежка степен позволяват да се индивидуализира стратегията за психологическа корекция в системата от мерки за превенция и комплексно лечение на деца с ADHD.6 . Психологическата корекция в системата от мерки за предотвратяване на усложненията на заболяването при децата трябва да се извършва, когато се появят първите признаци на психо-емоционален дистрес при детето и трябва да е насочена към намаляване на общия емоционален стрес при децата, преодоляване на социални страхове и развитие адаптивни умения за реагиране в разочароващи ситуации, като в същото време се развиват.