Еректилното разстройство, обикновено наричано еректилна дисфункция (ЕД), е постоянната неспособност за постигане или поддържане на ерекция, достатъчна за задоволителна сексуална активност. Това състояние засяга милиони мъже по света и оказва значително влияние върху качеството им на живот и междуличностните отношения. Последният напредък в разбирането на патофизиологията на ЕД доведе до разработването на нови възможности за лечение. Този преглед има за цел да предостави цялостен преглед на съвременните подходи към лечението на еректилни разстройства, включително фармакотерапия, интервенции, базирани на устройства, и регенеративна медицина. . Рисковите фактори за ЕД включват възраст, сърдечно-съдови заболявания, диабет, затлъстяване и психологически фактори. Скорошни изследвания подчертаха важността на отчитането на многофакторния характер на това състояние, като настоящите подходи се фокусират върху индивидуализирано лечение и иновативни стратегии за фармакотерапия. Инхибиторите на фосфодиестераза тип 5 (PDE5-I) са лекарства от първа линия за лечение на ЕД. въвеждането на силденафил през 1998 г. Тези лекарства, включително варденафил, тадалафил и аванафил, се оказаха ефективни и безопасни за повечето пациенти. Те действат чрез засилване на действието на азотния оксид, което води до релаксация на гладката мускулатура и повишен кръвен поток в кавернозните тела, но някои мъже може да реагират слабо на PDE5-I или да са противопоказани поради съпътстващи лекарства или медицински състояния. В такива случаи могат да се използват алтернативни фармакотерапии, като: Интракавернозни инжекции (ICI): алпростадил, папаверин и фентоламин се използват в различни комбинации за самостоятелно прилагане на ICI терапия, която е 70–80% ефективна: интрауретрални супозитории: алпростадил в гранулираната форма може да се използва инжектирана в уретрата за локално лечение с успеваемост от 40-65%. Гелове за локално приложение. Локалният нитроглицерин или глицерол тринитрат са показали обещаващи резултати в малки проучвания като потенциални възможности за лечение на мъже с ЕД. Те включват: Устройства за вакуумна ерекция (VED): VED се състоят от цилиндрична камера и вакуумна помпа, която може да се използва за създаване на ерекция чрез всмукване на кръв в пениса. Ерекцията се поддържа от стеснителна лента в основата на пениса: Надуваеми или гъвкави импланти на пениса могат да бъдат имплантирани хирургически при мъже с тежка ЕД. Тази опция често се разглежда като последна мярка поради инвазивността на процедурата и възможните усложнения. Новите лечения в регенеративната медицина са обещаващи при лечението на ЕД. Тези подходи включват: Екстракорпорална ударно-вълнова терапия с нисък интензитет (Li-ESWT): Това неинвазивно лечение използва акустични вълни за стимулиране на растежа на нови кръвоносни съдове и подобряване на притока на кръв към пениса, което води до подобрена еректилна функция. Проучванията показват положителни резултати при мъже с васкулогенна плазмена терапия (PRP): Това автоложно лечение включва инжектиране на PRP, получен от кръвта на пациента, в тъканта на пениса. PRP съдържа растежни фактори, които могат да насърчат възстановяването на тъканите и терапията със стволови клетки: Предклиничните и ранните клинични проучвания показват потенциала на терапията със стволови клетки при лечение на ЕД. Мезенхимните стволови клетки, получени от мастна тъкан или костен мозък, могат.