От автора: По време на диагностичния процес разстройствата на емоционалната привързаност често се „вместват“ в рамката на други разстройства, като разстройства на личността, шизофрения и др. От една страна, Могат да бъдат идентифицирани етиопатогенетични прилики между тези разстройства, а от друга страна, в съвременните класификатори липсва самостоятелна нозологична единица като „Нарушение на емоционалната привързаност“ Въз основа на тези обстоятелства съвременната психиатрия предлага въвеждането на отразяващи симптомокомплекси нарушение на привързаността - „Синдром на емоционална недостатъчност“ и „Синдром на избягване“. Тази статия е логично продължение на статията Привързаност (емоционална привързаност) и нейното формиране. Ще опишем феноменологичните прояви на Синдрома на емоционалната недостатъчност и Синдрома на избягване други разстройства, като разстройства на личността на клъстери "А", "Б", патологии от спектъра на шизофренията. В какви области на психичното функциониране се проявяват разстройствата на привързаността (основни характеристики): Самовъзприятие, самоопределение, възприемане на другите и Изменчивост и лабилност на афективната сфера (избягване на социалната същност на човешката природа) Да разгледаме два варианта на проявленията на разстройствата на привързаността. ====================================== ============== ============================= Синдром на емоционална недостатъчност (EDS) Основните прояви на EDS са причинени от емоционална депривация и се проявява в: 1. Непроявена емоционална привързаност към хора, включително близки; Липса на желание за установяване на емоционално значими взаимоотношения в живота на възрастните; Липса на чувство за дълг, признателност и благодарност към хората, категориите „добро-зло“, „добро-лошо“, „правилно-грешно“ (нарушават се екзистенциалните ценности);4. Отношението към хората е жестоко, неемпатично и манипулативно, понякога садистично по природа (доста често придружено от престъпна дейност);5. Липса на социална желателност, сътрудничество;6. Хедонизъм и много ниска толерантност към фрустрация;7. Трудности с мотивацията за постижения (неспособност за поддържане на цели, планове и внимание за дълго време, което се отразява на кариерата, службата и др.);8. Незачитане на социалните правила;9. Трудности със самокритиката;10. Достатъчно висок интелект, познаване на културата и нормите на поведение, които не се прилагат в живота 11. Нарушена е представата за връзката между причина и следствие (те не осъзнават и не се страхуват от последствията от своите действия, тъй като този механизъм не е формиран от ранните етапи на развитието на бебето);12. Трудности с обхвата на вниманието (вниманието се концентрира само върху това, което ви интересува, трудно се задържа вниманието върху няколко обекта);13. Специфична липса на самоувереност, вкоренена в ранна детска възраст и засягаща дълбоко усещане за битие и екзистенциални преживявания (чувство на празнота, самота, страх от влизане в отношения, страх от интимни отношения, страх от „самоличност“ с последваща хиперстимулация от музика и др., множество бракове с разочарования и „търсене на себе си“, страх от поглъщане, страх от приятелство); Специфични страхове от унищожение и поглъщане (страх от загуба на автономия), значително утежняващи възможността за изграждане на взаимоотношения;15. Адаптиране към живота чрез „играене на роли“ и носене на „социални маски“ Важно е да се отбележи, че представеният списък отразява само някои аспекти на СОП. Той далеч не е пълен и не е необходимо да имаме всички точки. Можем да говорим за самостоятелно явление само ако критериите на клиента не отговарят на съществуващите нозологични единици, представени в МКБ. Синдромът на избягване е една от опциите за изпълнение на нарушение на прикачените файлове,характеризиращ се с преобладаване на страха от изоставяне над страха от самота в SI: 1. Открито дистанциране, прикрито с маски на социална желателност и повърхностност на контактите;2. Закъсняло дистанциране (избягване на вече установен контакт);3. Дистанциране с развитие на регресия на съзависимия тип; Пасивна агресия, тревожност, специфика на фобиите Във феноменологията на избягващото поведение се разграничават няколко подвида (според Кантор): 1. Избягване, основано на принципа на самодистанцирането. Това включва два подтипа - социални изолати и хора със социални фобии; Социалните изолати са водени от вътрешноличностни конфликти: от една страна, има желание за установяване на близки емоционални взаимоотношения, а от друга, има страх от разочарование и болка, които може да последва поради страх от отхвърляне от партньора. Индивидите със социални фобии се характеризират с висока тревожност в определени социални ситуации, като имат особена чувствителност, която допринася за използването на стратегии за амбивалентно избягване. Лицата от този подтип установяват голям брой повърхностни контакти при липса на дълбоки емоционални взаимоотношения. Става типично лесното установяване на повърхностни контакти с трудности при поддържането на стари, което се подхранва от страха от психологическо сближаване; Колебливо и амбивалентно избягване. Външното впечатление за „неизбягващи“, участващи във взаимодействие, но след известно време те започват да се дистанцират от познанството, прибягвайки до защитен механизъм - обезценяване; Дистанцирането започва след включване във връзка с регресията, обединяващ всички видове избягване, което се отразява в следните прояви: Консерватизъм в ежедневието; среда, лична хигиена, предпочитания към храната; критичността на избягването може да бъде частична или напълно отсъстваща Външна проекция се проявява под формата на страх от неодобрение и/или отхвърляне – въвлеченост в натрупани и потиснати несъзнателни нагони от сексуален и агресивен характер, загуба на собственото „Аз“. , когато се анализират случаи със SI, има страх от зависимост (да бъдеш под контрола на някого, загуба на автономност). Описани са случаи на трансформация на страха от интимност в сексуални разстройства под формата на диспареуния при жените и импотентност при мъжете. Тревожността е маскирана от сексуални дисхармонии Пример за анализ на клиентски случай с EI на връзката ============================== ======= ============================= Етиологията на образуването на SEN и SI. От особено значение при формирането на SI е феноменът на „двойните взаимно изключващи се съобщения“, според който в обучението се използва съобщение, съдържащо взаимно изключващи се съобщения. Например: Родител казва на дете: „Трябва да учиш добре“, създавайки мотивация за постижения. Но когато детето иска да отиде на допълнителни часове или в библиотеката, то чува: „Ще ме оставиш ли на мира?“ Бащата казва на дъщеря си, че много я обича и се гордее с нея. Но бащата реагира на опитите за сближаване от страна на дъщеря си с избягване, като по този начин внася объркване в психиката на детето, майката ругае детето, демонстрирайки гняв и агресия. След това тя е обзета от чувство за вина и започва да съжалява детето. Детето развива неразбираемо смесено възприемане на ситуацията. Примерите ясно илюстрират „двойни послания“, които насърчават тревожността, несигурността и допринасят за изолацията, авторите, изучаващи SI, отбелязват вариант на възпитание, когато детето става. заместител на възрастен партньор. Този стил има характер на скрито кръвосмешение (според Адамс). Бебето се зарежда]