НЕКА ПОГОВОРИМ ЗА... историята на акушерството и какво избираме днес: да бъдем безпомощни или... свободни?" Опитът е учител, който плаща много скъпо за неговите уроци, но никой не преподава по-добре от него" Т. Карлайл. Техническият прогрес в медицинската практика е достигнал огромни висоти. Но заедно с това дойде и разбирането, че технологичното усъвършенстване, за съжаление, не води нито до намаляване на перинаталната патология и повишаване на здравния потенциал на нацията, нито до увеличаване на привързаността майка-дете. И проблемите с „изоставените“ деца, абортите и насилието над деца също не могат да бъдат решени. Стана ясно още, че произходът на човешката личност е в пренаталния (вътреутробния) опит и влиянието на майката по време на бременността и при самото раждане е най-значимият фактор за формирането на бъдещия човек. И днес отново става актуален въпросът: Какво да правим? И как да върнем водещата роля при раждането на самата жена? И това не е лесна задача, защото всъщност цялата история на акушерството е до голяма степен историята на постепенното лишаване на раждащата майка от главната роля в драмата на раждането самата история на развитието на акушерството и технологиите за бременност и раждане В примитивните и традиционни култури раждането е било чисто женска работа, в която мъжете не са имали право да участват. Освен това някои народи, още на етапа на бременността, практикуваха отделянето на бременни жени на специално определени места. Такива традиции съществуват например в древна Спарта, Китай и Индия. Сред аборигените на Австралия и на островите на Полинезия жените раждали сами и никой нямал право да се доближава до тях. В славянската култура е предписано до бременната жена и родилката да има акушерка, зряла жена, която има свои деца и е наследила умението си от майка на дъщеря. Изкуството на акушерството не е оформено като знание. Това беше точно изкуство, опит за съвместен живот, за съвместно съществуване С развитието на медицината акушерството постепенно започна да се превръща в знание, което можеше да се преподава. Модерното акушерство води началото си от седемнадесети век във Франция, когато мъж лекар за първи път влиза в родилната зала и поема ролята, която традиционно се изпълнява от акушерките. Тогава за първи път жените започват да се поставят по гръб по време на раждане, за да е по-лесно на лекарите да поставят акушерски щипци. Смята се, че всичко започнало с Луи XIV, който искал да види по-добре, скрит зад завеса, как ще се роди детето му, за което любовницата му била положена по гръб по време на раждането. Оттогава акушерът стои прав, с инструменти в ръцете си, с пълно внимание, пред пасивна родилка, легнала по гръб (интересно е, че английската дума „obstetric“, което означава „акушерска“, идва от латинското "ob" + "stare", което означава "да стоиш пред"). Оттогава легналото положение и породената от него принудителна пасивност на родилката се превърна в масова практика във всички развити страни. Според класификацията на американските терапевти Уилям и Марта Серц от първата третина на ХХ век до наши дни могат да се проследят три основни последователни етапа в практиката на евро-американското акушерство през 30-40-те години, за да избягване на рискове за майката и детето, раждането се прехвърля в болницата. Поради факта, че раждането е свързано с кръв, често с шевове и последващата рехабилитация на жената, свързана с това, те започват да се разглеждат като хирургична операция. Това беше много ключовият момент, който се превърна в психологическа и тактическа грешка в медицинската концепция за акушерска помощ, което в крайна сметка доведе до определени резултати: родилката започна да се счита за „болна“ и във връзка с това, на първо място , тя се нуждаеше от помощта на хирург и анестезиолог, а не в подкрепа на хората през следващите две десетилетияпикът на използването на лекарствени методи за облекчаване на болката, което заедно с облекчаването на болката води до инхибиране на контрактилната активност на матката. Родилка, опиянена от упойка и успокоителни, неспособна да контролира функционирането на тялото си, беше поставена на твърда маса (вредността на която за майката и детето днес вече не се съмнява), където жената често заспиваше напълно , а краката й бяха фиксирани в „стремена“. Тъй като майката, която не контролираше тялото си, не успя да роди, раждането на детето беше осигурено от лекар и често с помощта на форцепс започна да се извършва такова „активно управление“ на раждането се счита за признак на висок професионализъм. На жената е отредена само пасивната роля на обездвижения пациент. Акушерската наука предписва интервенция на всички етапи: от задължителното бръснене на пубиса и също толкова задължителната клизма и завършвайки с пункция на околоплодния мехур, прилагането на окситоцин и използването на електронни сензори и лекарства. Всичко това доведе до промени химическия състав на тялото на жената, а също така намалява приема на кислород към плода, поради което вместо малък, любопитен изследовател на света с широко отворени очи, се ражда слабоволна, сънлива бучка с главоболие. Жената като индивид със собствени ценности, желания и мисли не присъства в процеса на раждане. Тя е само тяло и най-често е била отчуждена от резултата от усилията си, веднага отнета от майката, за да се претегли, измери и наблюдава работата на неговите системи и органи. Изглежда, че основната цел на системата е била да отдели детето от майката по време на третия етап на раждането и ранния следродилен период. Триумфът на техногенния подход и рационалността: цивилизацията, напълно технологизирала момента на раждането на човека, не се е погрижила само за най-важното: комфорта на човешката душа! През 70-те години на ХХ век проличава кризата в медицинския модел на акушерската помощ. На Запад активно се създават и практикуват алтернативни модели на придружаване на бременни жени и водене на раждане. Стана ясно също, че решаването на този проблем до голяма степен зависи от усилията на представителите на хуманитарните науки и конкретни практически предложения за научни открития в тази област, които могат да променят технологията на бременността, акушерските грижи, както и психотерапевтичната практика на работа не само със самите бременни жени, но и с цялото семейство, очакващо дете. Най-накрая тези промени в акушерската практика дойдоха и при нас. Каква е тяхната същност? Съвременните психологически изследвания показват, че жените, независимо от техния психологически състав и интелектуално ниво, еднакво изпитват тревожност преди да посетят болницата като такава. И ако за онези от тях, които все още не са запознати с това, необходимостта да останат в стените на болницата е оцветена от страх от неизвестното, то преобладаващото мнозинство от жените, които отиват там не за първи път, на съзнателно и несъзнателно ниво, също ясно демонстрират отношение към неизбежността на травматичните ситуации. В тази връзка се практикува традицията на прехвърляне на раждането от операционната зала в отделението, където всичко е близо до домашни условия и където жената може да се чувства защитена и свободна в поведението си. Самото раждане може да се проведе на легло или кушетка в удобна за нея поза. И най-важното, те са естествени! Тоест стават спонтанно, а не са планирани и строго контролирани от лекарите! „Ако една жена е осъзната, свободна и обгрижена в този важен за нея момент, тя не е никак безпомощна, не е изгубена и следи какво се случва в нея. Тя действа съзнателно, спонтанно, търси и лесно намира най-удобните пози, а се оказва, че тези пози са най-полезни физиологично. Без да бъдат учени от никого, жените сами знаят как да държат и хранят детето веднага след раждането, а детето знае как да намери зърното на майката. Това е еднакво вярно за жени от различни култури и различни.