...Тъй като определихме водещия фактор за лечение, един от основните принципи по време на основния етап е взаимодействието с пациента в релационен контекст. Тези. разбирането, осъзнаването и отразяването на отношението на психотерапевта към пациента (и обратно) като личност и неговите действия/действия по време на психотерапевтичния процес трябва да стане основна тема на терапевтичния диалог. Тук е важно да се прави разлика между концепцията за „саморазкриване“ в релационен смисъл и като елемент на емоционална подкрепа. В случая говорим за истинско себеразкриване от страна на психотерапевта, което стимулира пациента да взаимодейства през контекста на човешките взаимоотношения, които имат огромен лечебен потенциал, все още малко проучен. Те могат да се разбират като анализ, дискусия, предаване на информация, емоционална комуникация и действия/действия на хора/членове на психотерапевтичния процес по отношение един на друг. Пациентът, наблюдавайки релационното саморазкриване на психотерапевта, с течение на времето самостоятелно започва да прави опити да разкрие определени аспекти от собствената си връзка със света около него, психотерапевта и неговите характеристики, и най-важното, със себе си в рамките на психотерапевтичния процес. Съдържанието на връзката зависи от характеристиките на двойката пациент-психотерапевт и представените трудности, но най-честите теми са въпросите на доверието, агресията и конкуренцията между хората, нюансите на връзката между мъж и жена, нуждата за лични граници и споделен опит. Най-голямата трудност при осъществяването на саморазкриването, според нашите наблюдения, е недостатъчното ниво на първоначално доверие в пациентите сред повечето практикуващи психотерапевти, както и малкото опит на реално релационно взаимодействие в живота и в професионалната сфера. Факт е, че психотерапията на взаимоотношенията изисква от психотерапевта, на първо място, определена смелост, необходима ясно и недвусмислено да предаде на пациента отношението си към него и да устои на противоположното отношение от страна на пациента в негова посока, което може да съдържа различни преживявания. Второ, изисква се и известна мъдрост и лична зрялост, за да стане това навреме и с необходимата доза човешка топлота. Пример: пациент на млада възраст и привлекателен външен вид посещава психотерапия за сметка на майка си, която контролира и несъзнателно поддържа симптомите на периодичните панически атаки на дъщеря си. Психотерапевтът ясно разбира привлекателността на пациента и може да говори с нея за това, но в един момент стига до основния проблем - при взаимодействието тя проявява инфантилност, липса на независимост, а също така споделя с нея подробности за психотерапевтичния процес. майка. Психотерапевтът проявява гняв и недоволство и това трябва да се предаде на пациента своевременно и правилно. Освен това е важно да я насърчите да реагира – отношение към психотерапевта във връзка с подобна ситуация и интегриращо отношение към себе си. Но само когнитивните и емоционалните нива не са достатъчни без поведенческа интеграция в тук и сега. Ето защо в психотерапията на отношенията в този случай е допустимо психотерапевтът да изисква спазване на границите на психотерапията или дори промяна на финансовите задължения между участниците в процеса (заплащане на психотерапията от самия пациент); в случай на отказ, пациентът трябва отново да чуе отношението на психотерапевта към себе си и тази ситуация. Ясно е, че в идеалния случай преходът на пациента към по-независим живот, започващ с плащането на психотерапия, ще бъде терапевтичен по отношение както на инфантилността, така и на невротичните симптоми. И трудността ще се състои в навременността на такава конфронтация, нейното качество и способността на психотерапевта да защити собствената си позиция по отношение на ситуацията с достатъчно грижи за пациента и нейното семейство, разбира се, житейския опит на психотерапевта е много важно тук,тъй като говорим за начини на семейно взаимодействие в живота. Естественият въпрос е дали снизходителната позиция на психотерапевт е приемлива за неограничено време в психотерапията? Както в живота, така и в психотерапията на отношенията е възможен всякакъв сценарий. Авторът смята, че всеки въпрос може да има свое собствено решение и избор, но е важно те да отразяват жизнения опит на човека и да са придружени от неговото пълно участие в процеса. Морални и ценностни насоки могат да бъдат разпоредбите, отразени в първата глава на книгата, както и вътрешни субективни критерии („глас на съвестта“), присъстващи във всеки човек без изключение. От практическа гледна точка е важно да се съобщи на пациента не само отношението на психотерапевта към него, но и предаването на холистично състояние по време на психотерапевтичния процес (емоционално, ниво на телесни усещания, метафора, символика и др.). Това отразява аналитичните концепции за контрапреноса, които е полезно да познаваме и отчасти да използваме в практическата работа, но без да разчитаме на него като на единственото правилно понятие, т.к. ние сме в реалния свят на човешките отношения и отношения. Приоритет остават концепциите за целостта на отговора, както и при описанието на самата връзка в V.N. Действие на терапевта: усещате ли го и вие? Допълнителен: Терапевтът емпатично преживява емоционалното състояние на някой значим човек в живота на пациента. Действие на терапевта: близките ви също изпитват ли това? Принципите на анализа на контрапреноса, описани в аналитичната литература, слабо отразяват реалната психотерапевтична практика (поне в домашната традиция), напомняйки техническо описание за обслужване на автомобил или друга единица. Например, „терапевтът има отговорността да не приема чувствата, изразени от пациента лично“. Освен това, когато работят с такива реакции, анализаторите поставят редица много специфични задачи („да диагностицират „Аз“, „разцепени“ образи на „Аз“ и обекти чрез връзката на преноса с контрапреноса“ и т.н.), т. ще се ограничим до кратка концепция за контрапреноса и релационната част от взаимодействието с пациента по време на неговия анализ. Разбирането на паралелните процеси (повече в раздела за супервизията) и динамичната концепция за пренос, и особено практическите подходи за работа с тях, помага за по-добро справяне с необходимата когнитивна страна на релационната терапия и постигане на реализации, които са важни за много пациенти. Трябва да се отбележи, че нашите познания за възможността и склонността на човек да изгражда подобни взаимоотношения с различни хора въз основа на съществуващи модели, склонности и навици и т.н., са полезни само в основната задача - да изградим отношения с пациента, които ще станете терапевтични за него. Това значително отличава психотерапията на взаимоотношенията от психоаналитичните подходи, при които анализът се основава на постигане на преносната невроза и работа през нея. На практика психотерапевтът използва всякакви прояви на връзката между него и пациента (на езика на релационните психотерапевти - „с всички сили той дърпа пациента във връзката“). Това могат да бъдат думи, действия, действия един към друг, несъгласие или съгласие, емоции и чувства, „малки“ събития наоколо. Често срещан вариант е да се преодолее чувството, че сте „изключени“ от психотерапевта (и пациента също) от процеса, като си разпределите твърди роли един на друг („ти си лекар, как мога да изпитвам нещо към теб?“) . Понякога, в зависимост от характеристиките на двойката, възниква другата страна на „изключването“: трудности с границите („въпреки че са минали само два часа, но чувствата вече са извън класациите“), това изисква значително търпение от страна на психотерапевтът. Истинското преодоляване е доста трудно от емоционална гледна точка и за двамата и изисква определена смелост; след него процесът продължава.