От автора: Доклад на XX Кримска републиканска конференция "Съвременни аспекти на нарушенията на сексуалното и репродуктивното здраве" 9 ноември 2012 г. в Симферопол Алевтина Андреевна ДолгихSEX и СЦЕНАРИЙ Транзакционен анализ в психотерапията на сексуалните разстройства ноември 9, 2012 СЛАЙД 1 Как От опита на сексологичната наука е известно, че много разстройства на сексуалното здраве включват психологически компонент, което е индикация за психотерапия като част от интегриран подход за нормализиране на сексуалния живот на клиента. Необходимо е да се обърне специално внимание на психологическата корекция на травматични преживявания и спомени, неадекватни идеи, страхове и други психологически механизми [2, с. 291]. Голям арсенал от психотерапевтични практики включва избор на най-адекватната от тях, като се вземат предвид проблемите на всеки конкретен клиент най-разпространени и често споменавани в литературата са психоаналитичните, поведенческите и рационално-емоционалните направления, както и техните различни комбинации с техниките на класическата сексуална терапия [2, гл. 5; 4, гл. 3; 3, гл. 13] Днес ще ви запозная с метода ТА и някои от възможностите за приложението му в сексологичната практика СЛАЙД 3 Сексуалността е важна и може би най-уязвимата страна на психическата дейност на човека. И като един от аспектите на нашия разнообразен живот, в който редовно сме изложени на стрес и психологически травми, сексуалната сфера е принудена да „играе по правилата“ - да поддържа психологическите защити, познати на всеки тип личностна организация, да подхранват вътрешни конфликти, да потискат неприемливи от възпитанието емоции, да убеждават в правилността на несъзнателни решения, взети в детството С други думи, в областта на сексуалността, както във всяка друга област, хората се придържат към специфичен сценарий, един и същ. чиито компоненти засягат всички аспекти на живота едновременно [P. Проучване и коригиране на житейския сценарий е едно от 4-те основни направления на ТА. директна експресия в сексуалната сфера СЛАЙД 4 За да разберем как се формира сценарият и откъде идват мощните несъзнателно действащи забрани, нека се обърнем накратко към основната концепция на ТА - модела на его-състоянията - психическа структура, заимствана в процес на развитие и възпитание от родителски фигури - хора, които пряко са повлияли на детето. Моделите на поведение от родителските фигури обикновено се включват в главите ни без достатъчно критика. Това его състояние се усеща чрез мисли в строги формулировки и инструкции, които даваме на себе си или на другите. Това е мястото, където се съхраняват вярвания и предразсъдъци. Възрастен. Основната му функция е тестване на реалността, тоест способността да се прави разлика между ментални образи и външни обекти, фантазии и света около нас. Това е хранилище на придобитите знания. Архаично его състояние. Състои се от много слоеве, съответстващи на всеки период от живота на детето. Съдържа: - спомени, повечето от които не са съзнателни, - стратегии, които са му позволили да оцелее, - положителни и отрицателни чувства, преживяни някога, - детски страхове, - желания Във всеки един момент човек може да бъде в едно от тези състояния, което определя поведението, мислите и чувствата му през този период. СЛАЙД 5 Бих искал да насоча вниманието ви към метода, предложен в TA за идентифициране на сексуални и полови сценарии, който ви позволява да структурирате информация за клиента и да спестите време за диагностика. .Клиентът е помолен да запомни, че в различни периоди от живота си са говорили по определени теми. Това могат да бъдат както често използвани поговорки, фрази от родители, запомнящи се ситуации и дрневербални прояви, които по някакъв начин са били интерпретирани от клиента За секса като цяло или за ролята на секса в живота За жените За мъжете За това защо е необходимо семейство За получаването на удоволствие (не само сексуално). Относно изразяването на чувства Относно любовта Анализирайки отговорите, можете да направите заключение за сценарните модели на полово-ролево взаимодействие, научени в семейството. В нашата практика при работа с клиентка на 28 години, женена от 3 години, оплакваща се от неудовлетвореност от сексуалния си живот и дисхармонични отношения със съпруга си, тя даде следните отговори: За семейството: трябва да има семейство. Определено пълно за какво: за деца. За двама е по-лесно. Да има с кого да говоря. Материално по-лесно. Любов (на последно място, когато се споменава) Относно жените: Силни, трябва да имат собствено мнение, собствен глас в решенията. Грижи се за себе си. Господарката на къщата За мъжете: Икономически. Внимателен. От мама често на татко: „Защо се побъркваш?“ За получаването на удоволствие: пазаруване. Декорации. Подаръци, които не носят радост. Мъжът е по-открит в емоциите. За секса: тази тема никога не е била обсъждана в семейството, можете да поработите повече върху себе си , забавлявайте се, изразявайте емоции СЛАЙД 6 Всяко едно от его-състоянията на нашите родители влияе върху съответната структура на възникващата ни психика. Този процес е очертан схематично на т. нар. „Сценарна матрица”. Поради ограничението във времето няма да се спираме на всички негови компоненти, а ще се обърнем директно към съдържанието, предавано на нивото на Его-състоянията на децата – забрани и разрешения. , Колкото повече разрешения се дават в детството, толкова по-променливо става поведението на един възрастен в бъдеще и толкова по-малко вътреличностни и семейни конфликти ще му влияят 12 основни разрушителни инструкции, които родителите несъзнателно предават на децата си: „Не живей „Не бъди себе си“ „Не прави“ „Не постигай“ „Не бъди дете“ „Не бъди възрастен" "Не бъди близък" "Не принадлежи" "Не бъди здрав" "Не бъди важен" "Не чувствай" "Не мисли "Няма да се спираме на подробно описание от всеки от тях ще разгледаме тези, които най-често са свързани със сексуални разстройства СЛАЙД 71. „Не живей“ Това съобщение най-често се получава от нежелани деца, деца с усложнения по време на раждане, както и в случаи на физическо или вербално насилие. В зряла възраст това се проявява в саморазрушително поведение и зависимости Всякакви сериозни и хронични заболявания могат да бъдат свързани с тази несъзнателна забрана за живот. Варианти на проявление в сексуалността: - Често човек избягва сексуалните отношения, обяснявайки поведението си с различни причини [3, с. 193-238]. - Старателно избягва да има деца. При жените е възможно психологическо безплодие (сексуални извращения, парафилии) [Domoratsky, p. 219] Включва дългосрочна сериозна психотерапия, целяща да накара клиента да реши да обича живота.2. „Не бъдете себе си“ (от собствения си пол). Такава забрана получават деца, които родителите им сравняват с някой друг, „идеален“. Често се развива така нареченият синдром на заместващо дете [Schutzenberger, p. 181], живеещи така, сякаш това не е собственият им живот - Въздържание от секс - Привличане към същия пол - Трудност при изразяване на чувства - Неприемане на собственото тяло За ​​психологическа корекция на това предписание е необходимо да се дадат удари за съществуване. , за изразяване на сдържани досега чувства, за изясняване на вътрешноличностни и семейни конфликти 3. „Не бъди близо“ често се комбинира със сценария от типа „Без любов“ [6]. Получени от деца, чиито родители са били отдалечени и са спазвали емоционална дистанция; при липса на опит в близки и откровени семейни отношения. Съобщението може да има 2 опции - „емоционално“ и.162-173.