I'm not a robot

CAPTCHA

Privacy - Terms

reCAPTCHA v4
Link



















Original text

Клиничният материал по-долу илюстрира връзката между образите на сънищата и симптомите на тревожно-фобийна невроза. Пациентът М. страда от пристъпи на паника. Изпитвала паника, когато пътувала в метрото, на работа, по време на работни срещи (когато на срещата присъствали мъже). Незаменимо условие за възникване на паник атаки беше невъзможността да си тръгнете, чувството, че сте хванати (затворени врати в метрото, неудобно напускане на офиса по средата на среща и др.). Пристъпите на паника бяха придружени от болка и подуване и страх, че ще има неволно изхождане. Въпреки това, тя можеше да се справи с пристъпите на паника на среща, ако самата тя започна активно да казва нещо. Винаги периодично изпитваше състояния на повишена тревожност в различни ситуации. Тя започна да получава паник атаки преди две години. Жената свързва появата им със стрес след внезапната смърт на майка й. Започваме психотерапевтично лечение с този пациент и след известно време по време на сеанса М. разказва сън. Сюжетът на съня е следният: „Действието се развива в града на моето детство. Ти (моят терапевт) и аз се разхождаме, срещаме познати, говорим с различни хора. Ти си в съня ми като старши другар и наставник. След това планирате убийството. Ние отиваме, ти отиваш някъде и убиваш някого. Изпитвам огромен страх, че сега мога да бъда изпратен в затвора като съучастник в убийство. Ти ме успокояваш, казваш, че във всеки случай можеш да ме защитиш. Тръгвам си, но продължавам да изпитвам страх и недоверие към теб. Ами ако ме излъжеш и свърша в затвора. След това минавам през различни варианти в главата си, като какво решение ще вземе съдът за мен като съучастник в убийството, колко години ще лежа, защо съм се съгласила на всичко това, как ще живее детето ми без мен, и т.н.” Опитваме се да разберем значението на съня, базирайки се на свободните асоциации и теорията на психоанализата. В съня си М. изпитва огромна вина за престъпление, което не е извършила и в което е била съучастник. Асоциативно говори за вълнуващото вълнение, когато планираме убийство и след това за съжаление, че сме се съгласили да участваме в него. Правя предположения за сексуалния контекст на нейната вина и по време на разговора тя си спомня събития от детството. Като дете, от 3-4-годишна възраст, периодично е била оставяна на чичо си, който я е досаждал сексуално (галил гърдите й, гениталиите, показвал й сексуални снимки). Тя винаги изпитваше страх, вина, отвращение и вълнение. Но не можеше да каже нито на роднините си, нито на родителите си. Тя се опита да се защити, като отвлече вниманието му от секса с различни разговори на абстрактни теми. И всеки път след такова „общуване“ с чичо си М. се чувстваше мръсна, отвратителна, имаше чувството, че се е случило нещо непоправимо. Обзе я огромно чувство за вина. Имаше и други моменти в общуването ми с чичо ми, когато се разхождаха заедно, играеха, забавляваха се и се забавляваха интересно, а също така общуваха с други хора. Тогава М. почувства, че чичо й е като по-възрастен другар. Тези чувства се повтарят в сюжета на съня: „Действието се развива в града на моето детство. Ти (моят терапевт) и аз се разхождаме, срещаме познати, говорим с различни хора. Ти си в съня ми като старши другар и наставник. Очевидно в нейния сън аз играя ролята на чичо. Следващият сюжет в съня е убийството, което планирах и извърших, както и нейното съучастие в убийството. С нея си говорим как чичо й я е използвал сексуално, когато е била малко дете. Тя нямаше избор като дете и неволно стана „съучастник“. В съня й: Аз съм фигура, заместваща чичото, и тя се страхуваше, че аз (т.е. чичото) ще разкажа всичко на съда (съдът замества образа на родителите) и тя ще бъде изпратена в затвора (т.е. отхвърлена от тях). По някаква причина в съня е скрита информация за това кой е убит. За да проуча този въпрос, ще оставя съня за момент и ще опиша някоиобстоятелства от детството на М. Заслужава да се отбележи фактът, че малкото момиче не се е обърнало за помощ към родителите си и е трябвало да се справя с чичо си. Въпросът ми защо й върна спомени от детството. М. си спомня, че един ден в двора момчета и момичета играели на игра, показвайки си гениталиите. Тогава едно от момчетата каза на майка си за това. Майка му разказала на майката на М. Пациентката си спомня как майка й я миела в банята, търкала я с кърпа и много й се карала, че си играе така. М. си спомня, че се чувствала много мръсна, отвратителна и лоша дъщеря, защото много разстроила майка си. Пациентката винаги е възприемала майка си като много слаб, уязвим човек, нуждаещ се от защита, и от ранна детска възраст се е опитвала да не се тревожи и да се грижи за нея. М. помни само голяма привързаност и обич към майка си и никакви негативни чувства към нея. Това предполага, че негативните чувства се потискат като неприемливи или като способни да причинят непоправима вреда на майката. Тук правя предположението, че може би насън представям нейните потиснати негативни чувства към майка й и убивам майката, изпълнявайки желанието й от детството. Правилността на моето предположение се потвърждава от разказа на пациентката, че след смъртта на майка й сексуалната й връзка със съпруга й практически е прекратена поради факта, че либидото й е изчезнало. Отношенията със съпруга й започнаха да се влошават, периодично се появява фантазия, че тя ще се разведе със съпруга си, ще се премести с детето в къщата на баща си и ще се грижи за него. М. също ми призна, че понякога проблясва мисълта, която тя бързо прогонва, че баща й изпитва сексуално влечение към нея. Пациентката казва, че през целия й живот взаимодействието й с баща й е изградено само чрез майка й. След смъртта на майка ми, бащата и дъщерята имаха възможност директно да общуват помежду си и да обсъждат ежедневни, финансови въпроси, отношения с роднини и т.н. Позволете ми да ви напомня, че тревожността на М. достигна ниво на паник атаки след смъртта на майка. М. разказва, че докато майка й била жива се чувствала защитена, като зад каменна стена. И обсъждаме подробно от какво е трябвало да се предпази с помощта на майка си. Предполагам, че по този начин М. се е защитавала от потиснатото в детството си желание да заеме мястото на майка си и да бъде близо до баща си. Когато майката почина, тревожността на М. се увеличи, поради осъзнаването на потиснатото детско желание за смъртта на майката. Паническите атаки изпълняват и функцията на идентификация с майката (да умре, както майката е умряла) и функцията на наказание, давайки временно облекчение на чувството за вина. В съня вината и очакването на наказание също играят важна роля. „Ами ако ме излъжеш и свърша в затвора. След това минавам през различни варианти в главата си, като какво решение ще вземе съдът за мен като съучастник в убийството, колко години ще лежа, защо съм се съгласила на всичко това, как ще живее детето ми без мен, и т.н.” Постепенно, стъпка по стъпка, сравнявайки сюжета на съня със събитията от детството и реалния живот, стигаме до извода за източника на нейното безпокойство, свързано с работата. Шефът заемаше мястото си в нейното суперего, напомняше й за комбинирана родителска фигура и, според нея, често я караше по време на работния процес за „престъпления“, които не е извършила. В несъзнателната част на психиката й се актуализира детската ситуация с чичо й и целият вълна от чувства доведе до паническа атака. Ето защо паник атаките винаги са били свързвани с работата. Несъзнателно тя очакваше, че шефът ще я „съди” като съучастник в сексуално престъпление с чичо й. Тя ще трябва да изпита ужасен срам от факта, че всичко е разкрито (срамът, че всичко е разкрито, е прикрит от страха от неволна дефекация). И тя ще трябва да понесе ужасно наказание под формата на отхвърляне и лишаване от родителска любов. В същото време шефката представляваше нейния баща и неволно съживяваше чувството й за вина за потиснатото детско желание да елиминира майка си и да заеме нейното място. Колеги мъже на срещи провокираха притеснението й с приликата си с чичо. В тази ситуация.