Малейчук Генадий Иванович Клиент, 23 години, женен, 2 деца, висше образование. Външно е много светла, красива, висока, стройна. На първия сеанс клиентката Д. се оплака от периодичен сърбеж (главно в областта на ръцете). Проучването на историята на "сърбежа" позволи да се изключи неговия соматичен или неврологичен произход поради два факта: 1) въпреки многобройните призиви към дерматолозите, диагнозата никога не е била поставена; 2) появата на пристъпи на сърбеж е провокирана от психогенни фактори - сърбежът се появява в ситуации на напрежение, вълнение и негативни преживявания. Посоченото по-горе позволи да се предположи психогенната природа на сърбежа и да се работи с него с помощта на психотерапевтични средства. При изследване на представата за себе си на клиента веднага бяха открити голям брой описания, свързани с модалността мръсно – чисто, което беше особен аспект. на по-общо отношение към себе си – добро – лошо. Клиентката проявяваше отвращение, говореше за себе си противоречиво: от една страна, тя си представяше себе си като „някаква принцеса“ (изражението й), чиста, красива (външно и вътрешно), от друга страна, тя каза, че всъщност е „мръсна“ (мисли, чувства, желания), външно грозна, че изглежда толкова чиста и непорочна за другите, в действителност всичко не е така. Клиентката проявяваше страх, че Други ще разберат и ще си помислят, че тя всъщност не е толкова добра, чиста... Зад тези демонстративни самобичувания се виждаше висока нужда от външна оценка и недостатъчно оформена вътрешна такава. Този вид самопредставяне се възприема като опит да се привлече вниманието на терапевта, да се чуе от него, че тя наистина е добра, красива и т.н. Зад такава феноменология, като правило, нарцистично ниво на увреждане D. незабавно развива положителен идеализиращ пренос по отношение на терапевта. При опит да се свърже с клиентката за изясняване на чувствата и отношенията си с терапевта, клиентката оказа силна съпротива – започна да плаче, да къса ръцете си и да стърже с ноктите си по тапицерията на дивана. Упражненията за идентифициране със сърбежа и предложенията на терапевта „да се превърнете в сърбежа“ и „да говорите от негово име“ не дадоха положителен резултат. Клиентът не приемаше сериозно тези задачи, изпълняваше ги, опитвайки се да не обиди терапевта, но в същото време се държеше флиртуващо, изпълняваше упражненията формално, „играеше“ на изпълнението на упражненията, опитвайки се да бъде прилежен, послушен ученик. Опитите да се изследват „мръсните мисли и чувства“ на клиента също бяха неуспешни. Тук тя също показа много съпротива, плачеше, каза, че главата й е празна, няма мисли, нищо не идва на ум... Клиентката демонстрира и други форми на съпротива, опитваше се да проточи терапевтичните сесии (започна да плаче в самия край на сесията), забравил да плати пари, допуснал грешка при плащането в нейна полза и т.н. В други случаи клиентът „скачаше“ от една тема на друга, така че имаше усещането, че това е „игра на догонване“. След неуспешни опити да „тичам” след клиента, дадох да се разбере на Д., че съм тук, готов съм да я изслушам и ако тя има желание да говорим за конкретен проблем, тогава съм на нейно разположение , след което тя донякъде се успокои и започна да се държи по-малко хаотично. Обърнахме внимание на няколко случая, които се случиха извън терапевтичната сесия, разказани от клиента или наблюдавани от терапевта в други ситуации, по-специално във формата на групова работа, в. в която е участвал и клиентът. Първият случай се отнася до демонстрация на работата на терапевта в група, в която клиентът е член. По време на следващата терапевтична сесия клиентката споделя, че е имала агресивни реакции към момичето, което се е явявало като клиент и се е съпротивлявало на работата („...продължаваше да лъже, представяше се в добра светлина, знам каква е всъщност.” случай"). По отношение на терапевта Д. имаше желание да го подкрепя и да го защитава. Клиентът беше предложенКато домашна работа разкажете на това момиче за нейните преживявания, възникнали по време на наблюдението на сесията, което тя направи. В отговор на думите, чути в отговор, че „... вие го защитавате, защото ви е грижа за него“, клиентът разви гадене и главоболие, а пристъпът на сърбеж се влоши. Пристъпите на сърбеж също се влошиха, когато Д. прочете книгата „Добрите момичета отиват в рая, а лошите – където си искат.“ Друг интересен случай беше наблюдаван от терапевта по време на групова работа в сесия с пясъчна терапия. Д. избра за обект (символ) за инсцениране на групова приказка цвете, замръзнало под слой стъкло или бокситна смола. (Цвете под слой стъкло може да се приеме като замръзване, умъртвяване на чувства, преживявания, неспособност (страх?) да пробие, да поникне). В същата сесия, в друго упражнение, клиентът избра кукла - малко, голо бебе - като обект, който трябва да бъде идентифициран. При опит да се представи, клиентката избухна в сълзи и не можа да каже нищо. Това наблюдение даде още повече основание да се предположи, че клиентката има много силен страх (или срам?) да представи себе си, своите чувства, мисли, преживявания. Темата за срама се разглеждаше в контекста на историята на клиента (добър-лош, желание да бъдеш забелязан и страх от съдене), но на този етап от терапията се оказа трудна за работа и срещна много съпротива . Като механизми за прекъсване на контакта доминират дефлексията и ретрофлексията. По същите причини работата с терапевтична връзка изглеждаше преждевременна. Работата със страха беше по-достъпна на този етап от терапията, което направихме в следващите сесии. Проучването на историята на живота на клиентката показа, че тя е много зависима от майка си и съпруга си. Майката според Д. е властна, контролираща и оценяваща. Съпругът е грижовен, грижовен, контролиращ. Бащата, според клиента, бил спокоен, безотговорен, разбиращ и любящ, но...твърде мек.” Тя имаше добри отношения с него. (Загинал преди 2 години в автомобилна катастрофа). На въпроса „Ти на кого приличаш повече, на баща си или на майка си?“, той отговаря, че до 15-годишна възраст е била същата като майка си – емоционална, уверена – след което става тиха, спокойна, баща й. Тя обвинява себе си за смъртта на баща си: „Ако не се беше омъжила за В., баща й нямаше да умре и майка й щеше да живее с него още 20 години.“ Силно чувство за вина пред майката: „Не мога да й кажа или направя нищо лошо.“ D. в отговор на въпроса на терапевта: „Разкажете ми нещо за себе си“, той казва следното: „Аз съм млада жена, красива, слаба и висока. Услужлива съм, старая се да бъда удобна за всички, все пак съм майка. Съвсем наскоро ми се стори, че моите деца са единственото ми оправдание на този свят, защото всички сме родени с някаква цел на този свят. Аз съм добра съпруга. Да, аз съм добра съпруга. Опитвам се да проявявам разбиране, опитвам се да подкрепям хобитата на съпруга си, да се включвам в неговите хобита. Не съм много добра снаха, но напоследък не се стремя към това. аз съм лоша дъщеря и не много добър приятел. Нямам добри приятели – понякога ми е горещо, понякога ми е забавно, понякога ми е тъжно.“ В текстовете зависимостта на клиента от други хора да бъдат удобни, полезни и разбиране са поразителни. Собствените желания, стремежи, интереси не са представени в текста. Но вече има някакви съмнения относно „необходимостта да остане такъв.” Интересна изглежда реакцията на Д. на въпроса на терапевта: „Има ли нужда човек от терапия?”: „Защо?, дявол знае!!!!! човек получава свобода. Какво трябва да направите с него? Ако сте свикнали с него през целия си минал живот, вие сте се научили да бъдете зависими. Ако сте свикнали да живеете в златна клетка и дори не го забелязвате. И сега виждате клетката, притиска, тясно е в нея. А без клетка е страшно и самотно. Наистина искам да намеря нова клетка, която няма да забележите и няма да ви натоварва. Не работи. Няма връщане назад, трябва да вървим напред.Навсякъде е тъмно и страшно, самотно. Страшно е, когато си свикнал да следваш някого, но тук трябва сам да избереш пътя, от друга страна, някой ден трябва да започнеш да се учиш да бъдеш независим, да слизаш от чуждия врата. В противен случай дори близки хора започват да се натоварват с вас, уморени от вас, за другите ще бъде по-лесно, но за мен е много приятно да се занимавам с такава страна на свободата като права! „Имам права... Имам права!!!“ Но освен права, има и отговорности, които не винаги са приятни.“ Илюстрираният текст съдържа много страх в клиента пред терапията (преди живота). Но в същото време вече има осъзнаване на необходимостта да промените нещо в живота си - да „пораснете“. Амбивалентността на желанията (да живееш в златна клетка, да бъдеш зависим - от една страна, и да получиш свобода, "учи се на независимост" - от друга, изправя клиента пред необходимостта от избор. Но тъй като новата област на „независимият живот” не е представен в опита на Д., следователно има толкова много страхове, както знаем, че е проява на функцията на идентификация Осъзнаването на посланията на ид беше придружено, както беше отбелязано по-горе, от силната съпротива на интроектираните послания на Д. по отношение на нея „коректност“, „доброта“ и безупречност.“ Те се появяват много ясно, когато клиентката е била помолена да представи в писмена форма какво трябва да направи съпругът й (според клиента). текстът се оказа доста красноречив: Съпругът на клиентката - Подкрепете семейството (ако видя, че той не може, тогава как ще стане...); - Да бъде нежен, привързан (но когато не успява, тогава това му се прощава): - Да бъде верен на жена си, да бъде нейна собственост (при някои условия това му се прощава) - Да бъде привързан, мил, Да имаш разбиране за всичко, да раждаш деца (трябва да имаш вкусно всеки ден); охотно се съгласявате на интимност, ако не истинска, то поне престорена, за да не бъдете забелязани; - Отглеждайте децата си правилно, както се вижда от текста , се различава както по обем, така и по съдържание. Д. (от нейния текст) има много повече задължения от него (8 срещу 3) и те са много „по-тежки“. И тримата задължения на съпруга имат изключения, което не важи за задълженията на клиента. Обработката на интроектите се извършва по традиционните начини на гещалт терапия: интроектираното послание се разглежда от различни позиции: от гледна точка на различни хора, обстоятелства, изречено с различни интонации - високо, тихо, бавно, осъзнато, персонифицирано, смачкано по всякакъв начин, „сдъвкано“, „смляно“ („В кои моменти прозвуча тази мисъл? Как разбрахте за това? От кого? И т.н.“) По време на работата с интроекти стана ясно, че основният „интроектор“ са майчините клиенти. Г. реагира болезнено на темата за майка си и се опитва да я защити („Не критикувайте майка си при никакви обстоятелства“). Много силно чувство за вина към майката. („Не мога да й кажа или направя нищо лошо, тя направи толкова много за мен и продължава да прави.“) След като срещна такава съпротива от Д., той започна по-„меко“ да работи върху проблема с отношенията й с майка й, за да предаде на съзнанието на клиента, че „.. не е виновна майката, а нейното елементарно невежество и че няма нужда да я обвиняваме за „грешки във възпитанието, но е необходимо да сме наясно с тяхното влияние върху съществуващите модели на поведение и взаимоотношения на D с другите и със себе си“. Постепенно Д. започва да забелязва нейните мисли, желания, действия и такива, които не са нейни, които с времето са станали нейни: „Страшно е да си помисля, аз правя всичко с децата си, както някога майка ми с мен! ” След няколко сесии клиентът искаше да говори за вашите промени. Тя каза, че самата тя е станалада ги забележа: „Започнах да се чувствам по-спокоен за много неща. Децата се карат, но аз не се намесвам и дори не се притеснявам.” Тя направи редица приятни открития, много промени я радват: „Онзи ден оставих децата и отидох на разходка из града, само за себе си. Тя вървеше и не гледаше в земята, както обикновено, а в хората. Оказва се, че хората ми се усмихват!“ Тя забелязва промени в отношенията от страна на близките: „Свекървата казва: „Спряхте да обичате децата“, Съпругът: „Вече сте се преквалифицирали там, може би това е достатъчно.“ Когато говори за случващите се промени към нея, тя се усмихва: „Харесва ми, че съм станала такава.“ От друга страна, Д. има много страх, че нейните промени ще доведат до промени във всички съществуващи взаимоотношения и „... мира и просперитета, които сега съществуват“. Страхът, страхът да не бъдеш изоставен, се реактуализира. Опитвам се да работя с това състояние: „Какъв страх е това, как изглежда? и т.н." В отговор на тези опити за изясняване на феноменологията на страха пациентката силно регресира – прави впечатление на малко дете – изоставено и объркано, и плаче. В същото време гърдите се компресират, притискайки гърлото: „Трудно е да дишам.“ Г. има противоречиви чувства относно резултатите от терапията. От една страна харесва промените, които се случват с нея, от друга страна се страхува да бъде изоставена, изоставена, неразбрана, защото ще се промени: „Всичко може да се промени и това е страшно.“ Беше обсъдена връзката терапевт-клиент. Тези чувства са актуални и по отношение на мен - страхът да не бъда изоставен, ненужен Буря от негативни (агресивни) чувства беше предизвикана от книгата „Добрите момичета отиват в рая, а лошите момичета отиват където си поискат“. - „Не искам да съм такава феминистка.“ Д. казала, че не иска да го чете и когато го прочела, си скъсала ръцете. Зад тази реакция може да се види нежелание да се приемат „мръсни мисли“. Бог ще накаже децата. Мислите възникват сами.“ Обсебите се появяват в отговор на вътрешното напрежение на клиента, свързано със страх от промяна. Четох от Кочунас, че „най-важният несъзнателен конфликт на една натрапчива личност е борбата между подчинението и неподчинението, между желанието да се угоди и желанието да се съпротивляваш на властта“. Работата по този проблем се извършваше чрез опити тези мисли да се върнат към Аза, да се осъзнаят и приемат като свои. Клиентката, въпреки положителните промени, които самата тя забеляза, има много страх, няма опит за независимост, отговорност. . Той предложи на клиента да отдели време в близко бъдеще, да живее с нов положителен опит за себе си, да експериментира и да се закрепи на това място в хода на по-нататъшната работа, клиентът „узряваше“ все повече. Вече не правеше впечатление на малко, уплашено дете. Д. започнал да проявява все по-голяма агресия. От послушна и зависима клиентката стига до другата крайност – става агресивна, непокорна, конфликтна – в поведението си вече Д. започва да прилича на тийнейджърка – бунтарка, непризнаваща авторитет, неотстъпчива. Както самата Д. нарече този сегмент от терапията „Етапът на война с другите“. Ставало дума предимно за нейни близки хора – съпруг, майка, свекърва. Беше време на опити да се защитят границите на себе си, но по много радикални начини, агресивно, егоистично, без да се съобразяват с интересите на другите - „Нищо не знам, нищо не искам да слушам. , независимо от всякакви аргументи.“ На този етап беше извършена работа, за да се разбере какво се случва, различни методи на взаимодействие бяха разработени заедно с Д., разиграни и разиграни както във формата на сесията, така и в контекста на реалния живот. Постепенно клиентът започна да изпитва промени във възприемането на ситуацията и другите хора. „Конфликтната ситуация“, според Д., „спря да се заглушава“. В съзнанието на клиента се появиха поредица от прозрения. Следващият й конфликт със съпруга й особено я напредна, когато тя изведнъж осъзна, че "... можете да погледнете на това по различен начин." „Винаги съм бил прав преди това. Сега мозъкът ми е по-лек. Имах план в ума си как да се измъкна.ситуация, изведнъж започнах да разбирам къде греша.“ Така в съзнанието на клиента се появяват Други, но не тези, от които трябва да се страхуват и да се подчиняват или да се бунтуват срещу тях, а Други като равни, които могат да бъдат приети и уважавани за техните възгледи, дори и да се различават от техните собствени. Г. е навлязло в етап на съзряване. Работата с Д. продължава. Сега тя има актуализиран проблем със срама – да бъде смешна, глупава, „неидеална.” В заключение представям една приказка, написана от Д., която много красиво отразява промените в съзнанието на клиента, които са се случили с нея по време на терапевтичния процес .Приказката за катеричката. Имало едно време една Катерица. Червено, нервно и пухкаво. Тя живееше с майка си Белка в хралупата на старо дърво. Мама много обичаше малката Катеричка. Те живеели приятелски и весело и правели всичко заедно: брали гъби и горски плодове, след което ги изсушавали, поставяйки ги на клони. Вярно, много скоро Катеричката се почувства тясна в малката хралупа. Тя наистина искаше да разбере всичко в гората, да опита всичко. Само майката на Белка по някаква причина не беше напълно доволна от плановете на Белочка и реши да я затвори в хралупата, защото в гората има толкова много страшни и опасни неща. Но нашата Катерица все пак надхитри майка си и избяга в гората. И Лис й помогна с това. Много зрял и независим, в сравнение с Катерицата. Той живееше сам в гората и не се страхуваше от нищо, защото беше смел, умен и хитър. Докато отвличаше вниманието на майката на Катеричката, Катерицата бързо се измъкна през вратата на хралупата, само опашката й проблесна. Лисицата покани Катеричката в дупката си, тя се съгласи и те започнаха да живеят заедно. Най-накрая Катерицата успя да влезе в тази интересна и мистериозна гора. Често ходели на разходка с Лисицата, която я пазела. Бяха толкова забавни и интересни заедно, че Катеричката не забеляза веднага, че когато Лисицата си тръгна, той я затвори в дупка по същия начин, както някога майката на Катеричката. И когато ходеха в гората, той винаги вървеше напред, разбира се, за да я защити в случай на опасност, но в същото време блокираше всички най-интересни неща в гората. Когато катеричката разбра това, тя избяга от тази дупка и остана съвсем сама в гората. Стъмни се много бързо и задуха силен вятър. Огромни дървета се люлееха и плашеха малкия беглец. Катеричката наистина беше много уплашена. Гората вече не й се струваше загадъчна и интересна, а заплашителна и опасна. Мама Белка се оказа права, от тъмнината към малката Белочка изскочи страшен рошав звяр. Той я сграбчи с огромните си лапи с нокти и се канеше да я изяде, но Катерицата като по чудо успя да се измъкне и се втурна да бяга. В зъбите на звяра остана само парче червена козина. Малката катеричка тичаше, без да поглежда назад, и спря едва когато усети ново нещастие - миризмата на дим. В гората избухваше пожар. Изглеждаше, че има огън навсякъде. Катерицата се втурна насам-натам, а огънят се приближаваше все повече и повече. С последни сили момиченцето изскочи от огнения обръч. Но пламъкът все още изгаряше красивото й ухо. Гладна, мръсна и уплашена до смърт, малката Катерица рухна от умора, когато най-накрая се натъкна на нечия дупка. Язовецът живееше в тази дупка. Животните от цялата гора идваха при него за помощ, защото беше мил и мъдър. И сега, преди Катерица да има време да се почеше, Язовец веднага отвори вратата за нея. Не, той не беше магьосник, той просто знаеше и можеше да почувства това, което другите не знаеха и не чувстваха. Язовецът пусна Катерица в дупката си, стопли, нахрани и успокои бебето. Почистих козината й от тръни и бръчки. И накрая Катеричката се почувства лека и спокойна. Тя толкова много харесала добрия Язовец, че искала да остане с него завинаги. Никой никога не е разбирал Катеричката така, както той. Дори когато Катеричката не разбираше себе си. Но Язовецът не й предложи да остане завинаги, въпреки че не я изгони. Катеричката беше измъчвана от несигурност, но не посмя да попита директно. Те често ходеха на разходка в гората, която някога толкова много изплаши Катерицата. Отначало тя се страхуваше дори да подаде носа си от дупката, но мъдрият язовец не я бързаше. И накрая жаждата за живот и любопитството победиха. Разходките им наокологората беше необичайна за Катеричката. Те бяха много по-различни от разходките с майка Белка, която винаги носеше малката Белочка на гърба си и не я оставяше да направи нито една крачка. Те също бяха много различни от разходките с Лисицата, която винаги вървеше напред, а Катерицата не виждаше нищо, а само слушаше грижовни предупреждения: „Внимавай - канавката, последвай ме“; „Внимавайте, не се спъвайте в преграда“; „Наведи се, не се хващай за клон“ и т.н. С Badger беше различно. Той вървеше редом, без да блокира пътя на Катерицата и не бързаше да предупреждава за всякакви изненади и опасности. Той позволи на самата Катерица да ги забележи или да не ги забележи. Когато катеричката откри препятствие и го преодоля, Язовецът се зарадва с нея. Ако например паднеше в някоя канавка, той спокойно й помагаше да се измъкне, облизваше мократа й и трепереща приятелка и продължаваха напред. И след разходките те седяха в топлата и уютна дупка на Язовец, пиеха чай с мед и весело си спомняха своите приключения. Един ден приятелите, както обикновено, излязоха на разходка в онази част на гората, където Катеричката никога не е била. Те вървяха, както винаги, ентусиазирано си говореха, а Катерицата дори не забеляза как се озоваха на горско езеро. Малката Катерица никога преди не беше виждала толкова много вода. От изненада тя спря с широко отворени от изумление очи. Катерицата много искаше да отиде до водата, да я докосне, да разбере какво е, но не можеше да вземе решение. Тя погледна първо към водата, после към Язовеца и после отново към водата. Тогава Язовецът пръв се приближи до водата, пъхна лапата си във водата и погледна с очакване Катерицата. И тя постоя няколко минути и отиде до самия край на водата, а повърхността на езерото беше гладка и лъскава като огледало. Язовецът посочи отражението на Катеричката във водата и каза: „Виж, това си ти.“ Катеричката погледна отражението си и потръпна от страх, ужас и отвращение. Яркочервено животно я гледаше от водата, като пламъка на онзи огън, от който Катеричката едва се измъкна. Огънят е толкова унищожителен, безмилостен, неконтролируем - а тя е със същия цвят като него??!! (Ужас). Катеричката забеляза отстрани, където беше изтръгнат кичур козина, грозен, грозен белег. Тогава тя видя изгореното си ухо. Досега тя беше сигурна, че като всички катерици има две очарователни, заострени уши с пискюли в краищата. И ето... Това страшно, отвратително същество, което я погледна от водата - тя ли е, малката Катерица, момичето на майка си??!! Катерицата изскочи от водата, закри лицето си с лапи и изпищя: „ Не, не съм аз!!! Тя се сви на топка и седеше дълго, дълго време, оплаквайки старото себе си, което някога беше - доброто момиче на майка си. Катеричката не можа да се накара да погледне Язовеца. Той я виждаше ТАКАВА от самото начало. Как можа да остане толкова нежен, мил и внимателен, като я виждаше по ТОЗИ начин? Как може някой да общува с такова подло същество като нея? Изведнъж усети как някой я гали по главата. Катеричката вдигна очи и видя мъдрия Язовец до себе си. Той каза нещо спокойно и разумно: или обясни нещо, или го успокои - Катеричката не чу, ушите й звънтяха от писъци и сълзи. Но тя видя очите му, в които блестяха нежност, разбиране и състрадание. В тях нямаше дори сянка на отвращение или погнуса. И тогава Катеричката чу думите му: „Винаги си бил червен като огън, роден си такъв и няма къде да отидеш. Замислете се, огънят не е само пожар, разрушение и нещастие. Ако се научите да контролирате огъня, колко ползи може да донесе. С негова помощ можете да се стоплите, нахраните, защитите и предпазите. Научи се да живееш с него. Белегът и изгореното ти ухо изобщо не те направиха грозен. В крайна сметка не сте се предали на милостта на съдбата. Вие се борихте, устояхте и оцеляхте, плащайки за това не толкова голяма цена - „парче вълна и пискюл от ухото ви“. Катерицата се върна във водата и отново се погледна. Не малката Катеричка я гледаше от водата, а.