Избягващото личностно разстройство (APD) е психично разстройство, което се характеризира с прекомерен страх от отхвърляне и отхвърляне от другите, което води до избягване на социални контакти и ограничена комуникация с други хора. Хората, страдащи от IPD, често се чувстват несигурни и непълноценни и избягват нови контакти, за да избегнат евентуално отхвърляне или обида. Избягващото личностно разстройство е описано за първи път в DSM-III (Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства, трето издание) през 1980 г. Това разстройство преди това беше включено в категорията "шизофренични реакции" в предишните версии на DSM. Избягващото разстройство на личността също беше описано в Международната класификация на болестите, 10-та ревизия - беше включено в раздела "Разстройства на личността и поведението на възрастните" и е. класифицирани в категорията "Други разстройства на личността" и поведение на възрастни" под код F60.6. Симптомите на IPD могат да включват: Чувство за малоценност и съмнение в себе си; Избягване на социални ситуации и контакти с други хора; Притеснения и страх, че другите ще изоставят ги или ги оценяват негативно; Ограничение в ежедневието, свързано с трудности в общуването с други хора; Чести чувства на безпокойство и напрежение, особено при мислене за социални ситуации; Ограничения при избора на професия и възможности за кариера поради страх от оценка и отхвърлени на работното място; трудности при установяване и поддържане на близки отношения; често чувство на самота и изолация от други хора; ниско самочувствие и чести преживявания на вина и срам Прекалена скромност в общуването с други хора; Трудност при изразяване на собствените мнения и чувства; Трудност при определяне на граници и защита на собствените интереси; Честото сравняване с други хора и идеализирането им Симптомите на IPD могат да варират в зависимост от конкретния случай и тежестта на разстройството. В допълнение, много от симптомите на IPD могат да бъдат свързани и с други психични разстройства, като социална фобия, депресия или обсесивно-компулсивно разстройство. Диагнозата на избягващо разстройство на личността (APD) включва следните стъпки: Оценка на симптомите: Специалист провежда. задълбочено интервю с пациента, по време на което се идентифицират симптомите на IPD и естеството на тяхното проявление. Оценяват се също нивата на тревожност и социална изолация, междуличностните отношения и нивото на самочувствие: специалистът взема анамнезата на пациента, за да определи кога и как са започнали да се появяват симптомите на IPD, както и да определи наличието на други психични или медицински проблеми: въз основа на критериите, установени в диагностичната система DSM-5, специалистът оценява дали симптоматичният профил на пациента отговаря на критериите за диагноза IPD. Специалистът изключва други възможни психични разстройства които могат да се проявят с подобни симптоми, като например социална фобия или депресия - разговор с пациента за определяне на характерните симптоми на IPD, както и изясняване на медицинската история и други фактори, които могат да повлияят на развитието на разстройството - MMPI-2 (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) или Rorschach Test, до. оценете личността и идентифицирайте характеристиките, свързани с IPD. Въпросници - въпросници за оценка на специфични симптоми на IPD, като избягване,чувство на неадекватност или тревожност Допълнителни медицински и лабораторни изследвания - допълнителни медицински и лабораторни изследвания за изключване на физически причини за симптоми, като заболяване на щитовидната жлеза или нарушения на нервната система. Тъй като някои заболявания на щитовидната жлеза могат да доведат до симптоми, които могат да наподобяват IPD, като умора, тревожност и нарушения на съня. Могат да се направят и неврологични тестове, за да се изключат проблеми с нервната система, които могат да причинят симптоми като тези, наблюдавани при IPD: Електроенцефалография (ЕЕГ) - Този тест може да помогне за откриване на наличието на епилептични припадъци или друга необичайна електрическа активност в мозъка образна диагностика (MRI) - това може да бъде полезно при идентифициране на тумори, инсулти, наранявания на главата или други аномалии в мозъка. Компютърна томография (CT) - това може да бъде полезно при идентифициране на тумори, инсулти, наранявания на главата или други аномалии в мозъка. Невропсихологичното изследване е метод за оценка на когнитивните функции като внимание, памет, преценка и други, които могат да бъдат увредени при определени неврологични заболявания като болестта на Алцхаймер, други медицински и лабораторни тестове могат да бъдат извършени за разлика. диагностика на IRL. Например може да са необходими кръвни тестове за търсене на инфекции или възпаления, оценка на функцията на щитовидната жлеза и други тестове в зависимост от симптомите и общото състояние на пациента. Други медицински и лабораторни тестове също могат да бъдат извършени за разграничаване на IRD. Понякога може да са необходими кръвни тестове за търсене на инфекции или възпаления, оценка на функцията на щитовидната жлеза и други тестове в зависимост от симптомите на пациента и общото му състояние чрез подробно интервю с пациента. Следните въпроси могат да бъдат зададени по време на оценката на симптомите на IPD: Колко често избягвате да общувате с други хора, когато общувате с нови хора или в непознати ситуации? Как подхождате към новите задачи, които изискват от вашите взаимоотношения с други хора? Колко често чувствате, че другите хора не ви разбират? Колко често избягвате ситуации, които могат да доведат до отхвърляне или критика от други хора? Как се чувствате при общуването в големи групи от хора? Колко често се сравнявате с други хора? ? При оценка на медицинската история специалистът открива всички налични данни за пациента, които могат да помогнат да се разбере как се е развил IPD и какви фактори могат да допринесат за появата му. В допълнение, по време на оценката на медицинската история, специалистът ще разбере дали пациентът е имал преди това психични или медицински проблеми, как са били лекувани и как могат да бъдат свързани с развитието на ИПД : Кога за първи път забелязахте, че започвате да развивате симптоми на ИПД и какви точно бяха първите признаци на ИПД имате най-силно изразени и как се отразяват на живота Ви? овладяване на симптомите на IPD и как те са помогнали или не са имали други психични проблеми или медицински проблеми като депресия, тревожност, зависимост към наркотици или алкохол? Какви лекарства приемате в момента или сте приемали преди? как те влияят на симптомите на ИПД? Имали ли сте наранявания на главата или други наранявания, които могат да бъдат свързани с появата на симптоми на ИПД? Какви фактори, като стрес, семейни проблеми илиПроблемите на работното място могат да повлияят на вашето състояние? Критериите за диагностициране на IPD се оценяват чрез сравняване на симптомите на пациента с критериите, установени в диагностичната система DSM-5. DSM-5 е система за класификация на психичните разстройства, която съдържа диагностични критерии за всяко разстройство, включително IPD. За да се диагностицира IPD, специалистът оценява наличието на следните критерии: Постоянен страх от осъждане или критика от другите или участие в социални ситуации поради... от страх да не бъдеш осъден от другите. Усещане, че другите хора ни виждат като тромави, глупави или непривлекателни. Нежелание да работим в екип или да взаимодействаме с другите на работа или в училище В допълнение към диагностичните критерии, определени в DSM-5, следните критерии също могат да бъдат използвани за оценка IPD: Критерии на Millon: Избягване: Това поведение се характеризира с това, че лицето избягва междуличностни ситуации, които могат да причинят страх или дискомфорт. Лицето може да избягва хора, ситуации или места, които са свързани с минали травматични събития: Това поведение се характеризира с това, че човекът иска да зависи от други хора, за да се чувства защитен и в безопасност. Лицето може често да търси помощ и подкрепа от други хора и да изпитва силно безпокойство, когато те не са на разположение: Това поведение се характеризира с това, че лицето изразява своя гняв или недоволство по индиректни начини, например сарказъм, уклончивост или мълчание. Неекспресивност: Това поведение се характеризира с факта, че човек не изразява чувствата и емоциите си открито. Човекът може постоянно да сдържа емоциите си и да изглежда безгрижен или безгрижен: Това поведение се характеризира с това, че човек следва строги правила и силно се съпротивлява на промяната. Човек може да пренебрегне възможностите за растеж и развитие, защото се чувства по-комфортно в позната среда. Критериите на Маки описват 13 характеристики на ИПД: са разработени от клиничния опит на изследователя Джон Маки с критерии за ИПД модели на избягване или прекомерна потайност в социалните взаимоотношения, причинени от страх от обида, критика или отхвърляне на негативна оценка или отхвърляне. Чувство на дискомфорт или неадекватност в интимни ситуации поради страх от негативна оценка, нараняване или отхвърляне, причинени от избягване на общуване с други хора, но страхът и избягването причиняват проблеми при установяването им. Емоции като безпокойство, паника, срам и чувство на неадекватност и неадекватност често се усещат често е изживяване на самота или чувство на нещастие поради липса на близки взаимоотношения. Повишена чувствителност към депресия, тревожност , хипохондрия и други психични разстройства. Чести преживявания на страх, безпокойство или паника в социални или междуличностни ситуации. Критериите на Ди Марциано включват шест вида поведение, свързани с IPD, като избягване, пресищане,Критериите за потайност и свръхакомодация са разработени от изследователката Изабела ДиМарциано през 80-те години. Тя идентифицира шест типа поведение, които могат да бъдат свързани с IPD: Избягване - опитът да се избегне всяка ситуация, която може да предизвика безпокойство или страх - чувството, че нищо не може да задоволи или да донесе удоволствие - тенденцията да се скрият истинските чувства Прекомерно приспособяване - често се проявява в желанието да се хареса на другите хора и да се съгласява с всичко, за да се поддържат взаимоотношения - невъзможността да се промени поведението и навиците, дори в случаите, когато те са очевидно ирационални или вредни. , Липса на идентичност - неяснота на собствената личност, трудности с дефинирането на желанията и целите на Шейхан: тези критерии включват три общи категории симптоми на ИПД, като отчуждение от себе си, от другите хора и от външния свят. Критериите на Shaikhan са предложени от психиатъра и психоаналитика Rangesh Shaikhan през 1983 г. въз основа на неговия клиничен опит с пациенти, страдащи от IPD. Шайхан идентифицира три категории симптоми, които според него характеризират IPD: отчуждение от себе си, отчуждение от други хора и отчуждение от външния свят. Тези критерии не са включени в DSM-5, но могат да бъдат използвани от професионалисти като допълнителни критерии за оценка на IPD. Критерии на Zygarnik: Тези критерии описват личностни характеристики, които могат да бъдат свързани с IPD, като силна нужда от контрол, неспособност. за изразяване на емоции и желание за съвършенство. Критериите на Зайгарник са разработени от психолога и психотерапевт Виктор Зайгарник през 60-те години на миналия век въз основа на неговите наблюдения на пациенти в психиатрична болница. Той забеляза, че някои пациенти имат силна нужда от контрол, не могат да изразят емоциите си и също се стремят към съвършенство. Той разработи критерии, за да помогне на психотерапевтите и психиатрите да идентифицират тези характеристики при пациентите и да ги използват за лечение. Критериите на Zygarnik не са част от официална диагностична система, но могат да се използват в психотерапията и за оценка на личностните черти. Критериите на Gundaffer включват пет типа поведение, които могат да бъдат свързани с IPD: избягване на проблеми, отричане на проблеми, агресивно поведение, реактивно приспособяване и повишена тревожност. Критериите на Gundaffer са предложени от немския психиатър и психотерапевт Фридрих Gundaffer през 70-те години на миналия век въз основа на неговия клиничен опит с пациенти с IPD. Той описва пет типа поведение, които могат да бъдат характерни за хората с IPD, въз основа на неговите наблюдения върху тяхното поведение и взаимоотношения. Тези критерии са допълнителен принос към разбирането на IPD и помагат на специалистите при диагностицирането на следните методи за лечение на избягващо разстройство на личността (APD): Психотерапията може да помогне на пациентите с IPD да подобрят своите социални умения и да се справят със страховете си. и избягващо поведение. Като цяло, най-ефективните психотерапии са когнитивно-поведенческата терапия и психодинамичната терапия: Медикаментите могат да се използват за намаляване на симптомите като тревожност и депресия, свързани с IPD. Някои от най-често използваните лекарства включват антидепресанти, анксиолитици и бета-блокери: Груповата терапия може да бъде полезна за пациентите с IPD, тъй като им позволява да се социализират и да общуват с връстниците си и да осъзнаят, че не са единствените, страдащи от. на това разстройство - това може да намали чувството на изолация и самота. Семейната терапия може да помогне за подобряване на комуникацията и отношенията между хората с ИПД и техните близки, тъй като помага за подобряване на комуникацията икомуникация между пациента и неговите близки. Целта на тази терапия е не само да подобри взаимоотношенията, но и да помогне на семейството да разбере симптомите и да подкрепи пациента по време на лечението му. Семейната терапия може да се провежда под формата на индивидуални сесии с всеки член на семейството, както и в формата на групови сесии, в които цялото семейство може да участва заедно. По време на сесиите пациентите могат да обсъждат своите чувства, проблеми и негативни мисли, както и да се научат да разрешават конфликти и да подобряват комуникацията. Семейната терапия може също да включва психообразователни сесии за близките на пациента, за да им помогне да разберат IPD и как могат да помогнат на пациента. Терапия за самочувствие: Терапията за самочувствие може да помогне на пациентите с IPD да подобрят своето самочувствие и самочувствие, което от своя страна може да им помогне да се справят в социални ситуации методи, които помагат на пациентите да видят силните си страни и да развият по-положително отношение към себе си. Например, пациентите могат да работят върху разпознаването и промяната на негативните вярвания за себе си, да се научат да приемат себе си и своите грешки и да си поставят и постигат реалистични цели. Терапевтът може също така да помогне на пациента да разработи планове за действие, когато се появят симптоми на IPD, така че да могат по-добре да контролират своите емоции и поведение в социални ситуации може да им помогне да се справят със социални ситуации. Терапията на взаимоотношенията е форма на психотерапия, която се фокусира върху подобряване на взаимоотношенията между хората, обикновено в рамките на близки отношения като партньорство, семейство или приятелство. В контекста на IPD терапията за взаимоотношения може да помогне на пациента да се научи да взаимодейства по-добре с околната среда, да разбира по-добре другите хора и техните емоции и да подобри комуникационните си умения. Терапията за взаимоотношения може да бъде предоставена индивидуално, терапия за двойки или семейна терапия. Като част от терапията на взаимоотношенията могат да се използват различни техники, като ролеви игри, обучение по общуване, работа с емоциите и много други Важен аспект на терапията на взаимоотношенията е установяването на емоционална връзка между терапевта и пациента, т.к както и между участници в двойки или семейна терапия. Това помага да се създаде атмосфера на доверие, в която пациентът може да се чувства комфортно и безопасно да изрази своите емоции и мисли. Терапията за взаимоотношения може да бъде ефективна форма на терапия за пациенти с IPD, тъй като им помага да развият умения за социално взаимодействие и да подобрят качеството на взаимоотношенията си. , което от своя страна може да доведе до намаляване на симптомите на IPD и подобряване на качеството на живот на психодинамичната терапия. Този подход се фокусира върху подпомагането на пациента да разпознае и промени негативните модели на мислене и поведение, които могат да доведат до симптоми на IPD. По време на сесиите пациентът може да обсъди минали травматични събития и взаимоотношения, за да разбере тяхното въздействие върху настоящия му живот. Целта на психодинамичната терапия е да помогне на пациента да осъзнае тези несъзнателни конфликти и да научи по-здравословни начини за справяне с проблемите психодинамична терапия, пациентът може да обсъди своите мисли, чувства и поведение с терапевт, който може да му помогне да ги анализира и да идентифицира скритите причини. Терапевтът може да използва различни техники като свободна асоциация, интерпретация и работа по прехвърляне, за да помогне на пациента да придобие по-дълбоко разбиране на проблемите си и да промени негативните модели на мислене и поведение. В резултат на това пациентът може да научи по-здравословни начини да взаимодейства с другите и да решава проблемите си по-ефективно. Положителна подсилваща терапия: ТерапияПоложителното подсилване се основава на насърчаване на желаното поведение чрез система от стимули и награди. Например, пациентът може да получи похвала или награди за успешно преодоляване на своите страхове и избягващо поведение. Терапията с позитивно подсилване е един подход в психологическата терапия, който може да бъде полезен за пациенти с IPD. Тя използва положително подсилване като похвала, подаръци, награди и награди, за да подсили желаните поведения на пациента и да намали нежеланите. По този начин пациентът се научава да разпознава и оценява своите малки постижения и стъпки напред в справянето със своите симптоми, което може да повиши неговата мотивация и самочувствие. Този подход се фокусира върху промяна на негативните мисли и поведенчески модели, които могат да поддържат симптомите на IPD. CBT може да включва обучение на социални умения, управление на емоциите, разширяване на вашата зона на комфорт и подобряване на самочувствието. Един от основните принципи на CBT е, че нашите мисли, чувства и поведение са взаимосвързани и промяната на едно от тях може да доведе до промени в другите. . При CBT пациентът се научава да идентифицира и коригира негативните мисли, които могат да увеличат симптомите на IPD. Например, ако пациентът често мисли, че е безполезен или безполезен, тогава неговият терапевт може да му помогне да намери доказателства за противното, като например, че има хора, които го обичат и ценят, CBT може също да включва различни техники, като например: Релаксация : Пациентът се учи на техники за релаксация, като дълбоко дишане или прогресивна мускулна релаксация, които могат да помогнат за справяне със стреса и безпокойството: Пациентът постепенно се изправя пред своите страхове и поведение на избягване, което му помага да преодолее тези симптоми. Пациентът научава нови умения и стратегии, които му помагат да разшири зоната си на комфорт и да се справя с нови ситуации: Пациентите се научават на техники за самочувствие, които им помагат да се справят с негативните мисли и укрепват самочувствието си пациентите с IPD може да се нуждаят от медикаментозно лечение. Обикновено в такива случаи специалистите могат да предписват: антидепресанти, анксиолитици (лекарства, които намаляват тревожността). Едни от най-често предписваните антидепресанти са селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), като флуоксетин (продава се под търговските имена Prozac, Swarin и други), сертралин (Zoloft, Sertraline), есциталопрам (Lexapro). НЛП (невролингвистично програмиране) може да се използва при лечението на ИПД като един от методите на психотерапията. НЛП е метод, който се основава на изучаване на езика и поведението на човек и неговата цел е да промени мислите, поведението и нагласите на пациента. НЛП терапията може да бъде ефективна за хората с ИПД, тъй като може да помогне за промяна на негативното мислене модели и повишаване на увереността в себе си и вашите възможности Например, в процеса на НЛП терапия, пациентът може да изучава своите негативни мисли и поведенчески модели, които могат да бъдат свързани с IPD, и да разработи нови стратегии за поведение и мислене. В допълнение, НЛП терапията може да помогне на пациента да подобри комуникацията си и да управлява своите емоции и състояния, ориентирани към междуличностните отношения. Тези подходи се фокусират върху подпомагането на пациента да стане по-добър в установяването и поддържането на здрави взаимоотношения. Чрез тези подходи пациентът се научава да подобрява своите комуникационни умения и да разбира по-добре своите емоции и нужди Два от най-известните и често срещани подходи, които се фокусират върху междуличностните отношения, включват: Подход на семейна терапия. Този подход се фокусира върху взаимодействието и комуникацията в семейството на пациента. Терапевтът помага на членовете на семейството да разберат и променят негативните модели на взаимодействие и поведение, които могат да допринесат за развитието на.