Вероятно откакто съществуват психотерапията и практическата психология, толкова дълго се водят и дебати за предплащането. Онзи ден самият аз участвах в такъв спор във форум, където темата за предплащането беше повдигната няколко пъти. Някои експерти го смятат за ненужно и дори вредно. Някой все още не е решил по този въпрос. Има и такива, които не могат да си представят работата си без него. Няма да налагам опита си от използването на предплащане. Но ще изкажа редица съображения за по-пълно разбиране на неговите терапевтични функции. За първи път въпросът за предплащането в психотерапията е повдигнат от Зигмунд Фройд преди повече от сто години в неговия труд „Въведение в лечението“: „Всеки пациент получава определен час от работния ден, който имам, този час - той, и той е отговорен за него, дори и да не го използва.“ Това води до едно неизменно правило: „Всеки сеанс на психоанализа – дори пропуснат по основателна причина – трябва да бъде платен.“ Фройд също пише там как с преминаването към предплащане рязко намалява броят на „внезапно пристигащите роднини“ и „многобройните случайни заболявания“, които биха могли да попречат на пациентите да пристигнат в определения час. Той отбелязва психогенния характер на такива „заболявания“ и освен това свързва появата им с дейностите на резистентност. По този начин можем да разглеждаме авансовото плащане като средство за подпомагане на психоаналитика да се справи със съпротивата. И така, ние се занимавахме с предотвратяването на отсъствия и закъснения като възможни елементи на съпротива. Какво друго ни дава предплащането? Да кажем, че провеждаме първа среща с клиент без предплащане. Освен опознаването, обсъждането на правилата (сключване на терапевтичен договор), целите на терапията и критериите за преценка на желания резултат, на първата среща, както знаем, установяваме контакт с пациента. И, разбира се, за нас е важно той да идва на следващите срещи. Затова показваме на клиента някаква подобрена версия на себе си: мека, чувствителна, разбираща и приемаща. Освен това несъзнателно съгрешаваме малко с ненатрапчива самореклама. Но тук е важно да се отбележи, че за да бъде връзката силна и трайна, тя трябва да бъде установена във формат, към който повече или по-малко ще се придържаме в бъдещите сесии. Връзката, установена в „пухкав“ формат, рискува да бъде нарушена на етапа на терапията, когато преминем към преодоляване на съпротивата и обсъждане на болезнени за пациента теми. В психотерапията е полезна и така наречената контролирана терапевтична конфронтация (КТК) с пациента. Тази техника не може да се използва без силна и правилно установена връзка. Като всяка друга терапия, която включва повишаване на нивото на емоционален стрес. Без предплащане специалистът обикновено се въздържа от използването на такива техники от страх, че клиентът няма да дойде отново. Следващият аспект ще ни помогне да разберем колко часа (сесии) трябва да бъдат предплатени от клиента. В началото на терапията е невъзможно да се предвиди точно на коя сесия ще преминем към изтласкания материал и ще се „натъкнем” на съпротивата на пациента. Също така е трудно да се изчисли на коя среща би било подходящо да започне КТК или реконструкция на психотравматични събития. И тук е много важно пациентът да дойде на онези много „трудни“ сесии, в които трябва да преодолеем неговата съпротива или да работим с неговите травми и потиснати преживявания. Предплащането на тези часове, въпреки че не гарантира 100% присъствие на клиента, все пак ни помага да гарантираме, че той няма да пропусне най-важните срещи за неговата терапия. Емпирично беше установено, че най-добрият вариант би бил предплащането за десет сесии. Това не е догма и всеки специалист има право сам да определи какъв брой предплатени часове ще бъде оптимален за него. И така, каква полза можем да извлечем от предплащането? нас, за да се съсредоточим изцяло върху клиента. Насърчава правилното формиране.