Od autora: Tradiční třístupňový model závislosti na alkoholu je podle mého názoru dobrý pro medicínu závislostí. V psychologické praxi se při diagnostice problému neklade důraz na obraz fyziologický, ale na sociálně-psychologický. Sdílím to, co mi pomáhá v mé práci Vztahy s alkoholem... První fází práce na tomto tématu je rozpoznání a přijetí vlastní závislosti klienta. Ale ve své praxi se snažím nepoužívat nástroje, které přicházejí mezi mě a klienta. A standardizovaná diagnostika takovým nástrojem v každém případě je. Raději setrvávám v dialogu s člověkem častěji, aby si člověk lépe porozuměl, nabídnu mu nějaký model (výstižný a snadno srozumitelný i sluchem, nebo vykreslím na kus papíru). Klient se k němu vztahuje Již řadu let potvrzuje svou platnost pětistupňový model závislosti na alkoholu. Model se mi nějak zformoval v hlavě, ani nemůžu s jistotou říct zdroj. Forma, ve které to používám, je možná už moje modifikace, model má pět stupňů, ale začíná od nuly, aby odrážel skupinu lidí, kteří vůbec nepijí alkohol. Člověk nepije alkohol vůbec, vůbec, nikdy. Je možné, že v určité fázi svého mládí nebo v určité fázi svého života měl příležitostnou zkušenost s pitím alkoholu ve velmi malých množstvích. Jsou žádány metafory - „čistý jako slza“, „nevinný jako dítě“. Motivy pro volbu takového životního stylu mohou být různé: protizávislost (pil někdo z vašich blízkých), religiozita, oddanost zdravému životnímu stylu, nemoc vylučující alkohol. Poslední možnost každopádně předpokládá, že člověk nepil ani před nemocí. Nepatří sem lidé, kteří se vzdali alkoholu, protože s ním měli kdysi problémy: na začátku je zakódován „vřed“. kulturní závislost. Alkohol se konzumuje ve velmi mírném množství o kalendářních svátcích (Nový rok, 8. března) a významných událostech (narozeniny, svatby, výroční setkání). Ukazuje se, že maximum je jednou za 1,5-2 měsíce. Víkendové prázdniny probíhají bez alkoholu, aktuální setkání s přáteli, důležité události kolegů (narodil se syn, dostal „hvězdu, koupil si auto) alkohol neprovází. Pokud je pití alkoholu o dovolené z nějakého důvodu nežádoucí (důležitá schůzka druhý den), člověk pít klidně odmítne. O alkohol není zájem, spíše podpora tradic. Množství vypitého alkoholu je minimální – „symbolicky“. Druhou fází je emoční závislost. Tato fáze je spojena se změnou postoje k alkoholu. Posiluje se spojení „alkohol = relax“, „alkohol = zábava“. Stále častěji doprovází volnočasové aktivity a dovolené bez alkoholu. Člověk může jít po práci do obchodu a vzít si pivo nebo jiný lehký alkohol. Když jste pod emocionálním stresem, přichází na mysl myšlenka na pití alkoholu. Randění, chození do kina... Málokdy se to dostane do bodu těžké intoxikace. Už tato fáze by měla vyvolávat obavy. Alkohol je součástí života jako významný prvek. Lékaři řeknou, že alkohol je již zabudován na úrovni metabolických procesů, ale zatím říkáme, že žádný abstinenční syndrom neexistuje. Alkohol se stává neměnným atributem večerů, víkendů a schůzek. Před přechodem do další – třetí fáze je tenká hranice. „Přechod kvantity v kvalitu“ – vznik fyziologické závislosti. Nejčastěji je to otázka času: u někoho to jde rychleji, u někoho pomaleji Pokud člověk ještě ve druhé fázi přejde do pravidelnosti a takových večerů a víkendů je hodně, riziko je velmi vysoké. V tomto hraničním období tolerance k alkoholu – abyste si odpočinuli, musíte nyní více pít. Kritika mizí, člověk začíná popírat, že „alkoholu je dnes příliš mnoho“. Zklamaný, pokudAktivita je nealkoholická Třetím stupněm je fyziologická závislost. Důležitým znakem je, že je potřeba kocovina. Někteří lidé v počáteční fázi této fáze jsou schopni to omezit, ale samotná skutečnost přítomnosti potřeby již hovoří o vážných fyziologických změnách. Zdrženlivost má za následek špatnou náladu: podráždění nebo apatii Pokud se člověk neuskromní, užívání trvá několik dní i déle. Záchvat nemusí být hluboký. Například mladý muž vypije každý den po práci 1,5 litru piva. Intoxikace není silná, ale každý den. Mělký, dlouhodobý flám, dalo by se říci, s krátkými přestávkami. Kritika vůči tomuto životnímu stylu je zpravidla snížena. Závislost může být také hluboká, s těžkou intoxikací, „vytržení“ člověka ze života, snížení nebo úplné zbavení funkčnosti V této fázi nemusí být žádné vážné problémy s výrobou. Kompetentnímu zaměstnanci je odpuštěn zápach výparů a dokonce i absence v práci. Neschopné je litováno – taková je naše mentalita. Dobře zavedený podnik se spolehlivými pomocníky v této fázi může být stále udržitelný. Kvůli této vnější pohodě člověk tuto fázi často přeskakuje: „Alkoholici spí na lavičkách v parku, se mnou je všechno v pořádku, to znamená, že nejsem alkoholik. A spaní na pohovce v kanceláři se nepočítá Rodinné stížnosti a nároky manžela se neberou vážně a jsou považovány za nespravedlivé a nedostatečné. Na tomto základě se mohou vztahy zhoršit. Rodinní příslušníci vykazují známky spoluzávislosti: emocionální pozadí souvisí se stavem a chováním závislého, život je podřízen této okolnosti („aby nepil“, „aby méně pil“, „aby opilý nekřičí“) Pokud zaměstnavatel není k pijákovi loajální, pak v této fázi mohou nastat problémy s prací. Obchod se také může začít rozpadat, ale osoba popírá skutečnost, že důvodem je zneužívání alkoholu. Snížení kritičnosti v této fázi je spojeno s aktivací obranných mechanismů. Strach, vina a stud, které se objevují během rozvíjející se závislosti, jsou tak nesnesitelné, že začnou blokovat povědomí o problému. V této fázi nedochází k výrazné degradaci, ale stagnace je běžná – uvízla na jedné úrovni osobního rozvoje, profesní a tvůrčí stagnace. . Úspěchy mohou být, ale častěji jsou spojeny s obdobími abstinence od alkoholu. Opět to vytváří iluzi pohody: „U mě je všechno v pořádku – alkoholici přijdou o své byty, ale já jsem si jeden koupil a chování Čtvrtým stupněm je stupeň degradace. A ne nutně vyjádřené a zřejmé. Člověk „bez podpory“ může klesnout docela nízko. Sociální a finanční struktura může člověka se závislostí maskovat i ve čtvrté fázi. Kolem něj je postaven systém tlumení nárazů. A jen blízcí lidé čelí všem „kouzlům“ alkoholismu: poruchám, kapání... Osobnost se mění, stává se rozporuplnou, mohou začít destruktivní změny, dokonce se „rozsypou“ i duševní poruchy, ale lze je zachovat. Příběhy o opilých specialistech se zlatýma rukama nejsou legendy. Záchvaty jim mohou bránit v práci, ale když se vynoří z „strmého ponoru“, dotyčný ukazuje vysokou úroveň. Hned bych řekl, že narkomani rádi o těchto příbězích spekulují. Jsou silnou podporou pro existující obranné mechanismy. Ne každý si zachovává schopnost vykonávat vysoce kvalitní práci, v každém případě klesá a zvyšuje se riziko chyby, zájmy se zužují na pití alkoholu. Fáze střízlivosti jsou stále kratší, osobnost nemá čas se vzpamatovat. Po silném pití mají klienti „alkoholický vzorec“ déle než měsíc. To je to, co nazývám komplexem projevů: od emocionálních stavů po kognitivní obsah - „stezka nadměrného pití“..