Тревожните разстройства са широко разпространени в наши дни. Тяхната честота в популацията като цяло е 6,5 %. По мои данни тревожните разстройства са диагностицирани при 40 % от потърсилите психотерапевтична помощ. В тази връзка лечението на тревожните състояния е важна задача. В тази статия описвам моята гледна точка към проблема и някои от принципите, които използвам в терапията на тревожност. Първо, необходимо е да направим няколко бележки относно психогенезата на тревожните разстройства. Има няколко основни теории за безпокойството и всички те имат някакви предимства. От психодинамична гледна точка тревожността е най-простият компромис между неприемливото привличане и защитата срещу него. Тревожността позволява това желание да се освободи в заместена форма, а от друга страна, това заместено тревожно освобождаване укрепва защитата срещу неприемливи импулси. Безпокойството става очевидно и причината за безпокойството все повече се потиска. Не се поощряват проявите на агресия и сексуалност, оттук и страхът от загуба на любов и подкрепа от страна на родителските фигури, което е причината за невротичната репресия. Друг често срещан страх е страхът от собствената смърт, който може да се тълкува екзистенциално като страх от Живота, тъй като да живееш също означава да умреш. Тревожният пациент също страда от липса на смисъл, на живота си като цяло и на симптома в частност. Родителската система на тревожните пациенти в повечето случаи е дисфункционална. На преден план е доста авторитарна и в същото време тревожна майка. Бащата е далечен или отсъстващ. Връзката между родителите може да изглежда „нормална“ на повърхността, но без емоционална близост. В такава система майката насочва емоционалността си към детето, често под формата на немотивирана тревожност. Детето става стабилизатор на семейната система. Тревожните пациенти показват недостатъчна диференциация от своите родителски семейства. При анализа на сценария се идентифицират типични забрани при тревожни пациенти. „Не правете“, „не мислете“, „не чувствайте“, „не растете“, „не постигайте успех“, „не бъдете здрави“. Майката, често лишена от други емоционално значими връзки, се чувства спокойна, когато детето е с нея. В ситуации, в които детето се проявява като отделна личност и рискува да бъде отделено от нея, нейната тревожност се засилва. Има чести транзакции като: „не бягай, не скачай!“, „не можеш да направиш нищо, остави ме да го направя вместо теб“, „Ще се тревожа“, „той е срамежлив, страхува се от непознати ”, „ти изобщо не мислиш с главата си!” и така нататък. Майката вербално и невербално показва, че светът е опасен, пациентът е безпомощен и удобното му съществуване е възможно само до нея. Чувствата на детето обикновено се игнорират или наказват. Тревожният пациент често изпитва затруднения да разбере чувствата си. Когато нормален човек може да почувства гняв или вълнение, той изпитва само неконтролируема тревожност. Системата за поглаждане на тревожни пациенти е доста типична. Това е доста тесен диапазон от условни удари за добро поведение и т.н. "здравна забрана" По принцип майките, които са доста скъперници на обич, стават много грижовни, когато детето се разболее. Че. „разболяването“ е единственият легитимен начин за такъв пациент да получи необходимите ресурси. Всички тревожни пациенти изпитват регресия към детството. Терапевтът е надарен с ясно доминиращи черти и се очаква да осигури същата защита и увереност. Вътрешният възрастен на тревожните пациенти не е развит и техният контрол върху афектите е неефективен. Вътрешното им дете е адаптивно, а родителят им е наказващ, ако говорим на езика на транзакционния анализ. Образува се порочен кръг от страх от тревожност и повишена готовност за тревожност. Самата мисъл за безпокойство го провокира. Реакциите на тревожност са „научени“. Тревожните пациенти се характеризират с негативни преценки, неадекватни, често ирационални вярвания и дисфункционални нагласи за себе си и света. Въз основа на това.