Поглеждайки назад в миналото, изучавайки древни култури и народи, ще открием, че смъртта винаги е била отвратителна за хората - и, изглежда, ще остане такава и в бъдеще. Смъртта все още е плашещо, отблъскващо събитие за нас, а страхът от смъртта е универсален феномен, дори и да ни се струва, че почти сме се отървали от него. Психиатърът Елизабет Кюблер-Рос смята, че има много причини, поради които избягваме открито и хладно погледнете смъртта в лицето. Един от най-важните факти е, че днес процесът на смъртта е станал много по-ужасен, свързва се със самота, механичност и безчовечност. В повечето случаи пациентът няма възможност да говори с близките си за болестта и страха от смъртта. Сякаш темата за възможната смърт е табу и не може да се споменава. В този случай както пациентът, така и неговите близки остават „сами“ с преживяванията си. Най-тежко в случая е за децата... Нелечимо болният човек, както по принцип и близките му, също има чувства, желания, мнения и най-важното - правото да бъде изслушан неизлечимата болест носи неминуемо реалността на смъртта по-близо. Тя значително променя човешкия живот и на този фон, парадоксално, често се появяват признаци на „личностно израстване“. Героят на Ъруин Ялом, психотерапевтът Джулиъс, самият той пациент с рак на кожата, си спомня, че когато е работил с групи от жени с рак на гърдата, пациентите му са признавали, че щом първата вълна на паника утихне, е настъпило наистина златно време. Те казаха, че болестта им е помогнала да станат по-мъдри, да опознаят по-добре себе си, принудила ги е да променят приоритетите си, да станат по-силни, да се откажат от много празни и ненужни неща и да започнат да ценят това, което има истинска стойност - семейството, приятелите, близките. Те признаха, че за първи път в живота си са се научили да виждат красотата и да се наслаждават на течението на времето. Колко жалко, оплакваха се мнозина, че трябваше да бъдем в плен на фатална болест, за да се научим да живеем. Какво се случва, когато смъртта наближи? Донякъде вече получихме отговор на този въпрос в случая, описан малко по-горе: · житейските приоритети се преоценяват - всякакви дреболии губят значение; · има чувство на освобождение - това, което не искате да правите, не е направено, т.е. губят силата на задължението („задължен“, „необходим“ и др.); · засилва се моментното усещане за живот; · засилва се значимостта на елементарни житейски събития (смяна на сезоните, дъжд, листопад и др.); · общуването с близките става по-дълбоко; · страхът от отхвърляне намалява, желанието за поемане на риск се увеличава. Всички тези промени показват повишаване на чувствителността на неизлечимо болния човек, което предявява специфични изисквания към близките му - роднини, лекари, психолози. Пациентът има въпроси, които са много важни за него и които той задава на другите. Въпросът за откровеността с неизлечимо болен изглежда един от най-трудните. Елизабет Кублер-Рос смята, че специалистът ще направи голяма услуга на пациента, ако може да говори откровено с него за потвърдена диагноза злокачествен тумор, без да приравнява рака с неизбежна смърт. В същото време специалистът може да даде надежда на пациента - за ново лекарство, за усъвършенстван метод на лечение и за най-новите научни открития. Той трябва да обясни на пациента, че не всичко е загубено, никой няма да го остави в беда и, независимо от изхода, самият пациент, семейството му и лекарят ще работят заедно в борбата с болестта. Това отношение успокоява и членовете на семейството на пациента, които често се оказват напълно безпомощни в такива моменти. Много зависи от подкрепата на специалист, изразяваща се в думи и поведение. Трябва да се отбележи, че членовете на семейството също преминават през всички тези етапи, когато научат за неизлечимата болест на любим човек.последователността от реакции на неизлечимо болни хора при наближаваща смърт е описана от модела на Елизабет Кюблер-Рос: 1. Отричане. Повечето обречени пациенти признават, че първата им реакция на новината за фатално заболяване са били думите: „Не, не аз, не може да бъде“. Когато посещават различни лекари, пациентите преди всичко се надяват на отричане на диагнозата. Отричането обаче по никакъв начин не означава, че пациентът наистина не знае за възможна смърт.2. Гняв. Когато пациентът вече не е в състояние да отрича очевидното, той започва да се изпълва с ярост, раздразнение, завист и възмущение. Възниква следният логичен въпрос: „Защо аз?“, „Защо това се случи на мен?“, „Защо Бог не ме чу?“ и така нататък. За разлика от етапа на отричане, етапът на гняв и ярост е много труден за справяне с хората около пациента. Ако пациентът се третира с уважение и разбиране, отдели му се време и внимание, тонът на гласа му скоро ще стане нормален и раздразнените изисквания ще спрат. Той ще знае, че си остава значим човек, че ги е грижа за него и искат да му помогнат да живее възможно най-дълго. 3.Търговия. Третият етап, когато пациентът се опитва да се примири с болестта, не трае дълго. На този етап пациентите се стремят да отложат присъдата на съдбата, като променят поведението си, начина си на живот, отказват се от различни удоволствия и др. 4. Депресия. Когато обреченият пациент вече не може да отрича болестта си, когато трябва да отиде в друга болница, когато се появят нови симптоми на болестта и пациентът става по-слаб и отслабва, тъжните мисли вече не могат да бъдат изхвърлени с небрежна усмивка. Изтръпването, раздразнителността и възмущението скоро се заменят с усещане за голяма загуба (загуба на привлекателност, огромни финансови загуби, загуба на работа). Също така не трябва да забравяме за подготвителната скръб, която изпитва неизлечимо болен човек, когато се подготвя за последното сбогуване с този свят. Чувствителният човек лесно ще идентифицира причината за депресията и ще освободи пациента от неоправданото чувство за вина, което често придружава депресията. Ако една жена се тревожи от мисълта, че е престанала да бъде жена, можем да направим комплимент, особено като подчертаем нейната женственост, и да й върнем увереността, че след операцията женската й привлекателност изобщо не е пострадала. Когато видим тъжен човек, ние преди всичко се опитваме да го насърчим, да го накараме да гледа на света не толкова мрачно и безнадеждно. Каним ги да обърнат внимание на светлите страни на живота, ярките и оптимистични събития. Но ако депресията е причинена не от минали загуби, а от неизбежни загуби в бъдещето и е средство за подготовка за неизбежната загуба на всичко любимо и ценно, инструмент за преход към състояние на смирение, нашето одобрение няма да донесе голяма полза към пациента. Този човек ще трябва да се раздели с всичко около себе си, с всички, които обича. Ако му бъде позволено да изрази скръбта си, той ще намери окончателното смирение с по-малко трудности. По този начин, на етапа на депресия, пациентът ще бъде благодарен на онези, които могат просто да бъдат там, без постоянно да се опитват да го утешат. 5.Смирение. Смирението се разбира като готовност да посрещнеш спокойно смъртта. Ако пациентът разполага с достатъчно време и му се помогне да преодолее описаните по-горе етапи, той ще достигне до етап, в който депресията и гневът към „злата съдба“ отстъпват. Смирението не трябва да се счита за етап на радост. То е почти лишено от чувства, сякаш болката е изчезнала, борбата е свършила и е дошло времето за „последна почивка преди дълго пътуване“. Съотношението на отделните етапи варира значително от човек на човек. От горното е очевидно, че един нелечим пациент има свои собствени много специални нужди. те могат да бъдат удовлетворени, ако си дадем време и усилия да седнем, да ги изслушаме и да разберем какви са те. Най-важното послание от наша страна е да дадем на пациента да разбере, че сме готови и желаем да споделим с него част от неговите трудности. Работата с неизлечимо болен човек изисква известна зрялост,.