Od autora: Článek vyšel v Bulletinu Gestalt terapie, číslo 1, 2006 „Někdo kdysi řekl: budete vědět že jste potom závislý člověk, až když umíráte, zjistíte, že se před vámi mihne nikoli život váš, ale život někoho jiného...“ Tento článek představuje problém spoluzávislých vztahů, odhaluje definici z pohledu psychodynamický přístup a Gestalt přístup, poskytuje příklady terapeutické praxe pro ilustraci diskutovaných jevů Téma závislosti a spoluzávislosti je jedním z nejčastějších v moderní psychoterapeutické literatuře a praxi. Proč se člověk tak snaží obětovat? jeho svoboda na oltář závislosti Pokusíme se poodhrnout závoj tohoto tajemství... Nejprve je třeba nastínit hranice našeho zájmu o zkoumané předměty Když je slovo „závislost“. v mysli se nejčastěji objevuje obraz chemicky závislého člověka – „alkoholika nebo narkomana“. Závislost je však mnohem širší fenomén a zahrnuje nejen závislost na chemické látce, ale také na hazardních hrách a počítačových hrách, sexu, vztazích, zkrátka na všem, co je spojeno se ztrátou svobody volby člověka. V tomto článku se budeme zabývat závislostí na vztazích a spoluzávislost je v této úvaze setkání dvou lidí závislých na vztazích. Je třeba poznamenat, že základní příčiny všech závislostí jsou bez výjimky totožné a vztahují se k období raného dětství, proto odhalení příčin spoluzávislých vztahů pomůže pochopit fenomén závislosti jako celku psychická porucha, jejíž příčinou je nedokončenost jedné z nejdůležitějších fází vývoje v raném dětství - fáze zakládající psychickou autonomii [6] Podle psychodynamických výzkumů (Margaret Maller) prochází dítě ve svém vývoji několika fáze vývoje od 0-12 let. Schematicky označme každou z těchto fází: 1) Když se dítě narodí, nachází se v první fázi – spoluzávislosti. Jeho charakteristikou je symbiotický vztah mezi matkou a dítětem – nezbytná podmínka přežití. Tato fáze trvá přibližně 6-9 měsíců, dokud se dítě nezačne plazit a postavit na nohy. Úkolem osoby pečující o dítě (zpravidla matka, nelze však vyloučit ani figuru otce) je navázat citové spojení prostřednictvím verbálních i neverbálních kontaktů. Emocionální spojení slouží jako základ důvěry ve svět kolem nás a nezbytná podmínka rozvoje 2) Druhou fází je protizávislost. V tomto období (cca 18-36 měsíců) je prvním vývojovým úkolem separace. V této době má dítě silnou motivaci objevovat svět. Postava otce v této fázi je pro dítě stále významnější, a to jeho emocionální podpora při poznávání prostředí. Úspěšný průchod touto fází „psychologického porodu“ je možný pouze navázáním důvěry ve svět kolem nás, tedy úspěšným absolvováním předchozí fáze 3) Třetí fáze, samostatnost, trvá přibližně 6 let. Během této doby je dítě schopno jednat autonomně, ale stále se cítí a jedná ve stavu spojení s rodičem a rodinou 4) Stádium vzájemné závislosti charakterizuje „zralé“ vztahy a obvykle odpovídá 6-12 letům. Míra blízkosti mezi dítětem a ostatními lidmi kolísá. Úkolem této fáze je osvojit si schopnost pohybovat se tam a zpět mezi spojením a oddělením, aniž by došlo k nějakému nepohodlí. Výše ​​uvedené vývojové fáze jsou vzájemně propojeny, porušení v jedné fázi vývoje znamená porušení v druhé, příklad s tím. fáze spoluzávislosti a protizávislosti. Výsledkem neúplného spojení nebo oddělení je spoluzávislost. Spoluzávislá osoba: „lpí“ (1), snaží se dokončit své spojení a stane se velmi závislou nebo připoutanou,nebo (2) pokusit se dokončit separaci nebo autonomii tím, že se stanete velmi oddělenými, to znamená, že budete anti-závislí, nebo (3) půjde v kruzích mezi jedním a druhým [6]. Ve skutečnosti zde leží hlavní vodítko ke spoluzávislým vztahům, totiž proč tak dlouho trvají – každý se s pomocí partnera snaží „dohrát“ své neúplné vývojové fáze. Pokud není dokončena fáze připojení, pak je obvykle vybrán partner, který se postará. Pokud fáze odloučení není dokončena, vyberou si partnera, který zcela převezme funkci interakce s vnějším světem. "A co je na tom špatného?!" - namítne kritický čtenář? Přísně vzato nic a na tomto základě vzniká pravděpodobně většina párů, ne-li jeden ALE... Totiž, spoluzávislé vztahy nepřinášejí uspokojení ani jedné straně, protože partneři se snaží „vyřešit“ nemožný úkol – znovu projít fázemi vývoje. Nejčastější známky spoluzávislého vztahu jsou následující: · Když existují objektivní důkazy, že vám současný vztah neslouží dobře, stále se nesnažíte narušit vzorce spoluzávislosti · Úzkost vyvolávají myšlenky na možný konec vztahu útoky a jediný způsob, jak se s touto úzkostí vyrovnat, je – návrat do vztahu a zvýšená závislost na partnerovi · Pokud ve vztahu uděláte nějaké změny, zažíváte úzkost ze starých vzorců chování, cítíte se vystrašení, zcela osamělí a prázdní. · Spoluzávislý člověk vidí smysl svého života ve vztahu s partnerem, žije své pocity, myšlenky, přičemž zcela ignoruje své potřeby · Spoluzávislí lidé nejsou schopni určit své psychické hranice. Mají tendenci vnímat potřeby druhých lidí jako své vlastní. Ve všem se snaží vyhovět druhým, kontrolují, jak se ostatní vnímají. · Zpravidla hrají roli mučedníka, který je v nesnesitelných situacích. To vám umožňuje zvýšit svůj význam pro ostatní [6] Při zvažování problému spoluzávislosti v rámci Gestalt přístupu je nutné se trochu distancovat od diagnostického, psychodynamického modelu, který kodependenci definuje jako samostatně existující psychologickou. porucha. Jako každá duševní porucha nebo porucha v rámci Gestalt přístupu je spoluzávislost porušením vztahů figury nebo systému kontaktů v oblasti těla/prostředí. Je třeba poznamenat, že se zde nesnažíme zjednodušit nebo omezit problém spoluzávislosti, pouze se snažíme tento problém zvážit z jiné roviny. Spoluzávislost je tedy nedostatek svobody kontaktu k uspokojení potřeby. Uvažujeme-li spoluzávislost prizmatem kontaktního cyklu zkušenosti, pak první stupeň, totiž pre-kontakt, je obvykle přítomen u spoluzávislých lidí, ale má své vlastní charakteristiky. Připomeňme si, že přechod touto fází je charakterizován uvědoměním si vlastních pocitů, potřeb a předmětu uspokojení potřeby. Zdá se, že spoluzávislí lidé okamžitě přeskočí do druhé fáze - fáze kontaktu, protože spoluzávislý člověk vágně cítí svou potřebu - blízkost, lásku, péči, je těžké říci něco o pocitech obecně, ale objekt je dobře diferencován. Samozřejmě se jedná pouze o „iluzorní“ fázi kontaktu, protože neexistuje žádná svoboda kontaktu kvůli formám přerušení kontaktního cyklu zkušenosti, konkrétně souběhu, neschopnosti určit své pocity, touhy a rozlišovat je z pocitů a tužeb partnera. Spoluzávislá osoba ignoruje fázi připoutanosti a bezpečí ve vztahu a jde rovnou do fáze manipulace nebo akce. Od takových klientů můžete na recepci často slyšet následující výraz: „Chci se ho (jí) zbavit, chci s ním (s ní) chodit. Navíc pocity, které spoluzávislý prožívá ke svému partnerovi, jsou špatně rozlišené a často představují ambivalenci: „láska a nenávist“. Navíc pocity jsou nejčastěji zcela potlačeny. Mělo by být podrobnějšízaměření na psychoterapii pro spoluzávislé klienty. Psychoterapie spoluzávislých klientů Je třeba poznamenat, že tato část neobsahuje univerzální schéma práce se spoluzávislými klienty, protože každý případ je jedinečný a vyžaduje individuální zvážení. Jedná se pouze o pokus o shrnutí a systematizaci individuálních terapeutických zkušeností při práci s kodependentními klienty V rodinné anamnéze takových klientů lze jednoznačně vysledovat rané emoční odmítnutí ze strany jednoho z dospělých, nejčastěji ve fázi spojení – ze strany matky, matky, matky, dítěte, matky a dítěte. a ve fázi odloučení - otcem. Při práci s takovými klienty na prvních sezeních má psychoterapeut nejčastěji pocit, že neslyší příběh o klientovi, ale příběh o někom, tedy příběh o partnerovi spoluzávislého. Navíc apel terapeuta přímo na klientovy pocity a myšlenky zpočátku způsobuje strnulost a strach. Spoluzávislý klient takříkajíc „obdaří“ svého partnera city, přičemž své vlastní ignoruje. Úkolem terapeuta v počáteční fázi terapie je proto pracovat s klientovou vnitřní fenomenologií – klientovými pocity a zkušenostmi. Je možné, že klient v odpovědi na terapeutovu otázku o svých pocitech nebude schopen alespoň jeden z nich pojmenovat (fenomén „alexithymie“). Proto v další práci za účelem legalizace zážitků přímo v terapeutické sezení, od terapeuta se vyžaduje zkušenost s rozpoznáním a odhalováním vlastních pocitů v reakci na příběh klienta. Spoluzávislý klient tedy vidí, že před ním je „živá“ osoba. Pocity, včetně destruktivních, mohou být vyjádřeny - to dává spoluzávislému klientovi „klíč“ k otevření svých pocitů a následně svých potřeb. Je třeba poznamenat, že nejdostupnějším pocitem spoluzávislých klientů je sebenenávist v jejích různých formách: sebemrskačství, „sebekritika“. Nenávist je internalizována z raných vztahů s postavami rodičů, tzv. syndrom „rodičovského odcizení“, nedostatek vřelého citového vztahu k dítěti, udržování chování žádaného rodiči a tvrdé potlačování toho, co není žádoucí. Na recepci byla klientkou 29letá žena, vdaná a podala žádost o rozvod. Je unavená ze vztahu s manželem, který ji neustále ponižuje, zvedá na ni ruku a v poslední době pije. V rodinné anamnéze chybí vřelé vztahy s matkou, neustálé hádky a skandály. Od otce se mu dostává podpory, ale kvůli své závislosti na pití a podřízenosti své ženě nemůže získat dostatečnou podporu, aby matce vzdoroval. Klient a jeho děti bydlí s matkou. Vzpomíná, že jako dítě téměř nikdy neslyšela souhlas nebo chválu od své matky a byla neustále ponižována a srovnávána s ostatními dětmi. Na recepci jsem si hned všimla, jak o sobě klient mluví: "no,... včera jsem si zvedl kosti, protože potřebuji do práce." Po nějakém neúspěchu v práci chodí několik hodin kolem a pravidelně si opakuje: „Ach, ty hlupáku, jak jsi to mohl udělat...“. Po propracování tohoto poselství a vyjádření matčina afektu jsme přešli k utváření pozitivního postoje k sobě samým. Před přestávkou trvala psychoterapie 8 sezení na konci každého sezení klientka pojmenovala něco, za co se mohla pochválit. Dělala to v období mezi sezeními a také sledovala okamžiky, kdy se věnovala „samojídlu“. Zajímavé je, že klientka od cca 4-5 sezení přestala o sobě mluvit hanlivě, získala sebevědomí a chuť změnit svůj život. Spoluzávislost je absence psychologických hranic. Spoluzávislí netestují, kde jsou jejich hranice a kde začínají hranice jiné osoby: buď se snaží okamžitě „splynout“ s jinou osobou, nebo se od ní držet dál a nepřipouštět možnost sebeodhalení. Výjimkou není ani terapeutický vztah. Terapeut musí být flexibilní, aby si všiml všech změn spojených s překračováním hranic terapie a udělal z toho číslo: četnost zpoždění, platba, zda se klient snaží prodloužit sezení, jak volně může klient mluvit o sám během sezení. By mělJe třeba poznamenat, že se nesnažíme „krmit“ Gestalt terapeuta introjekty, aby se stal jako ortodoxní psychoanalytik, profesionál věděl, že toto jsou „základní“ pravdy psychoterapeutické práce. Při práci se spoluzávislými klienty je však třeba věnovat zvláštní pozornost tomu, jak klient funguje v terapeutickém prostoru. Terapie je často jedinou zkušeností s navázáním vztahu s jasnými hranicemi. Na recepci je klientkou 25letá žena, která žije se svou matkou, ke které navázala vřelý citový vztah. V rodinné anamnéze – citové odmítnutí otcem, jsou nejvíce traumatizující zážitky spojeny s dospíváním, kdy se matka a otec rozvedli. V životě klientky je vztah s mužem starším než ona, který se buď vytrácí, nebo se obnovuje na 3 roky a klientce nepřináší uspokojení, nedávno se ho znovu rozhodla ukončit. Po 5 pracovních sezeních jsem zavolal a sezení zrušil, o týden později jsem sezení znovu zrušil s odkazem na nemožnost se dostavit. V tu chvíli jsem pocítil úzkost spojenou s tím, že by tam terapie mohla skončit, a s tím, že se v životě klientky děje něco důležitého... Objevila se za dva týdny, řekla, že jeden z jejích příbuzných byl operován, tzv. klient jí poskytoval podporu. V této době sama nutně potřebovala podporu, ale rozhodla se poskytnout podporu svému příbuznému a na terapii přišla „unavená a depresivní“. Na jednom ze sezení vyvstává téma obrany vlastních hranic v práci, kdy celý tým, zejména jedna z žen, diskutuje o jejích vztazích s muži. Klientka neví, co má dělat, protože s touto ženou již dříve navázala přátelský vztah, ale zároveň je na ni naštvaná. V procesu terapeutické práce: „Jak dlouho je ochotná snášet tento postoj?“, stejně jako při vyjádření hněvu na imaginární kolegyni, jsem se rozhodl s ní mluvit. O týden později přišla a řekla, že mluvila s kolegou, vyjádřila vše, co chtěla, a diskuse o jejím osobním životě ustala. Při práci se spoluzávislými klienty se často objevuje pocit, že terapeut ví, kudy má jít a snaží se klientovi ukázat „cestu ven“, nechápe, proč klient tvrdošíjně nechce tuto cestu vidět a ne. v terapii dochází ke změnám. Zde leží jedna z pastí spoluzávislosti, totiž vztah odpovědnosti a aktivity. Vzhledem k tomu, že spoluzávislá osoba ve svém vztahu je zvyklá činit svého partnera odpovědným za jeho chování, myšlenky a pocity, bude se snažit, aby terapeut byl plně zodpovědný za terapeutický proces. Proto existuje pocit, že terapeut je „před klientem“, což symbolizuje klientovu funkci ega. Klient samozřejmě vždy zůstává stranou, ale zároveň si zachovává možnost zklamat se v psychoterapii, protože v životě nenastávají žádné změny. Úkolem terapeuta je vrátit odpovědnost klientovi a udržovat jeho aktivitu přímo během terapeutického sezení. Na recepci je klientkou 23letá žena. V rodinné anamnéze jsou ambivalentní vztahy s matkou: nenávist a láska. Matka svou dceru neustále kontroluje, říká jí, jak se má chovat, jak se oblékat. Matka a dcera přitom žijí odděleně. Její vlastní otec zemřel, když dívce byly 3 roky. Krátce nato se v rodině objevil nevlastní otec. Klientka chodila s klukem 2 roky. Vztah se nedá nazvat stabilním, buď vybledl, nebo byl obnoven a po dalším rozchodu jsem se rozhodla vyhledat psychoterapeutickou pomoc. Vzhledem k tomu, že klient nikdy neměl nic společného s psychologií a neměl ponětí, co je to psychoterapie, muselo se několik sezení za sebou hodně vysvětlovat a občas se předčítaly teoretické vsuvky. To pomohlo klientovi pochopit sám sebe a pokročit v terapii. Poté, kolem 14. zasedání, byla jasně viditelná takzvaná „regrese“. Přišla klientka s tím, že se v jejím životě nic neděje a chtěla ode mě konkrétní doporučení, jak správně postupovat. Měl jsem pocit, jako bych komunikoval s její matkou,to znamená, že jsem v mateřském přenosu: matka říká své dceři, jak se má chovat. Dcera se takto snaží chovat, aby si vysloužila matčin souhlas, přičemž ignoruje své vlastní potřeby a zůstává závislá. Probrala jsem s klientkou, co se v terapii děje, ona byla překvapená, několik minut mlčela a rozhodla se s mou pomocí přijít na svůj vlastní život. Já jsem zase naznačil, že neznám odpovědi na všechny otázky a jsem připraven ji doprovázet při studiu života. Gestalt terapie je často umístěna jako krátkodobá psychoterapie. V mnoha ohledech jsou to dozvuky dílen F. Perlse, kdy před očima užaslé veřejnosti docházelo k zázračným uzdravením. Jak se však Gestalt terapie rozvíjela a obohacovala, měla podobu základní, mnohostranné psychoterapeutické školy. Prvek show je přítomen pouze v demonstrační práci. Individuální práce je často dlouhodobý a složitý proces, vyžadující od terapeuta nejen hlubokou zkušenost sebepoznání, ale i zásadní teoretické znalosti a praktické dovednosti. Při řešení spoluzávislosti nedochází k žádným rychlým zázračným změnám. Je to dlouhý proces, protože „stálost objektu“ musí být obnovena. To znamená, že vedle klienta je člověk (terapeut), se kterým můžete být „dobří i špatní“, ale stále je nablízku. Navíc tato osoba může být „dobrá i špatná“, ale stále je klientovi nablízku. Zkušenost s přijetím své bezmoci v touze podřídit si partnera navíc také vyžaduje čas, a jak ukazuje praxe, vynucení tohoto přijetí nejčastěji vyvolává klientovu regresi a odchod z terapie. Na recepci 28letá žena. Žádost - už neví, co má dělat, všimne si, že manžel začíná pravidelně pít alkohol, jak to udělat, aby nepil. V rodinné anamnéze klienta je uveden otec alkoholik. Klientka byla ve městě na kurzech pro pokročilé, takže počet schůzek byl omezený - pouze 3. Klientka ví o problému spoluzávislých vztahů, ale nechápe, co dělá, aby se opakoval rodinný scénář. Na prvním sezení si vyjasnili vztah s manželem, co k němu cítí. Pracovní strategie – pokusné ztotožnění se s manželem a pokus vyjádřit své pocity, jak se mám vypořádat s takovou ženou, která mi neustále říká, kolik a kdy pít. „Druhý den bych od toho utekl nebo bych začal tvrdě pít…“ Na druhém sezení zorganizoval silnou terapeutickou intervenci ohledně skutečnosti, že klientka ovládá svého manžela a je bezmocná s jeho alkoholismem cokoliv udělat, dokud ona je za něj zodpovědná: kolik má pít a kdy, ať je zodpovědný sám za sebe. Uvědomění si toho způsobilo v klientce strnulost, ztratila se ve svých myšlenkách a jen opakovala: „Proč bych neměla nic dělat, vzdát se...“ Po sezení jsem si uvědomila, že jsem spadla do pasti spoluzávislosti, Klientce jsem příliš brzy řekla, k čemu měla sama dojít, převzít zodpovědnost za sebe, to znamená, že ona hrála opak vztahu s manželem – ona v roli manžela, já v roli klienta, který. snaží zachránit svého manžela. Chytili mě částečně proto, že počet schůzek byl omezený - pouze 3, chtěl jsem pomoci. Klient nepřišel na poslední sezení. Po 1,5 měsíci mi sdělila svůj pozdrav a poděkování za práci, konečně začala chápat, na čem pracujeme. Co může být příjemnějšího než pocit svobody? Možná někdo toto tvrzení zpochybní nebo začne filozofovat o kategorii „svoboda“. Co je ale na povrchu, v psychoterapeutickém vztahu je, že klient k nám přichází, aby tuto svobodu, svobodu a zodpovědnost za svůj život získal. A tuto svobodu mu nemůžeme dopřát, můžeme mu jen pomoci k jejímu dosažení navázáním nového vztahu, na rozdíl od všech předchozích. A k navázání tohoto vztahu potřebuje terapeut mít vlastní svobodu: přibližovat se a odcházet. Není to snadný úkol, ale naši klienti jej také pomáhají řešit, pokaždé nás nutí přemýšlet o vlastní svobodě....