Когато се повдигне въпросът за формите на организация на психичната реалност, сред многобройните варианти на нейната структура могат да се разграничат две основни форми, разположени на противоположните полюси на континуума. Говорим за невротични и психотични организации и тази формулировка предполага липсата на каквото и да е понятие за „психично здраве“, което е извън тази класификация. Всичко, което обичайно е свързано със здравата психика, е по един или друг начин организирано невротично и повече или по-малко се познава „отвътре“. Нека се опитаме да се докоснем до областта на психотичното преживяване, което е малко разбрано от невротичния модел и да опишем феномените, от които се състои. За Фройд психотичното преживяване е точно обратното на невротичното преживяване, при което силното его предотвратява несъзнателните прояви чрез формиране на мощни репресивни защити срещу забранено вълнение. Резултатът от работата на тези защити е материалът на изтласкването, който определя целия бъдещ живот на невротика, появявайки се в него под формата на грешки, сънища, странни избори и всичко, което създава дефицит на осъзнатост и намеци. при съществуването на друго смислово ниво. Психотичното преживяване, напротив, е организирано около слабо его, което няма способността да се съпротивлява на несъзнаваното, за да не се изпълни с неговите хаотични прояви. Следователно психотичният клиент чрез разцепване и отричане формира твърда, но крехка версия на идентичност, която не предполага полисемантични интерпретации, тъй като друга версия на случващото се потапя психотика в хаоса на несигурността и заплашва изчезването на Егото. Ако идентичността на граничната личност е фрагментирана, тоест тя се състои от различни и слабо свързани помежду си, но стабилни елементи, тогава идентичността на психотика изглежда поддържана от волеви усилия и постоянно трябва да се проверява отново. Този екзистенциален ужас от изчезването е описан по-подробно в рамките на теорията на обектните отношения, която разглежда психотичното преживяване като една от незавършените задачи на ранното развитие. Изход от симбиотична връзка, когато майката и детето са едно, е възможен само ако тази връзка дава усещане за сигурност и спокойствие. Ако едно дете, което все още няма собствени механизми за регулиране на възбудата, не получи успокоение от майка си, то остава с усещането, че животът е опасно място. Психотичният клиент изпитва ужас от разпадането на кохерентното его и това е много различно от страха от поглъщане или отхвърляне на граничния клиент, тъй като преживяването на последния се отнася по-скоро до проблеми на връзката, отколкото на съществуването. Можем да кажем, че по-нататъшният "възрастен" психотичен живот е компенсация за загубата на контакт с безопасната реалност. Състоянието на психотичния клиент се състои от ранно разочарование в способността на реалността да задоволи неговите нужди, което след поредица от откази приема формата на зейнала празнота. От една страна, това поражда усещането, че дупката никога няма да се затвори, от друга страна, че една ненаситена фуния може да погълне предметите на любовта и тогава те самите ще изчезнат. Такова преживяване обръща желанието за родители към себе си, защото по този начин психотикът спасява реалността от унищожение. Изборът на развитие се случва между аутизъм и опит за интегриране в реалността. За да се постигне последното, е необходимо да се въведе опитът от удовлетворяващи взаимоотношения, които осигуряват достатъчно подкрепа за развитие. Това, което преди това е било във връзката, става психическа реалност. Можем да кажем, че психотикът не намира своето място в случващото се. По този начин всепроникващото чувство на вътрешна празнота е основен компонент на психотичното преживяване. Това преживяване на крехкостта на Егото, което няма стабилна структура и може да рухне под въздействието на несъзнателни афекти на ужас, се свързва с пълната самота, като липса на връзки с човешката реалност. Можем да разглеждаме последното като общо семантично пространство,за да влезем в който е необходимо да имаме определен набор от кодировки, които синхронизират нашето възприятие. С други думи, достъпът до общата конвенционална реалност е опосредстван от определено правило, за да се избере една от многото възможности за възприятие. Невротичната организация започва от момента на инсталиране на тази програма, когато по време на едиповия конфликт бащата установява забрана и в същото време очертава пространството на възможното. Бащината функция създава основна основа от значения, притежавайки които човек може да импровизира и фалшифицира, като същевременно поддържа чувството за семантична принадлежност. Можете да се плъзнете по обичайните стойности, като държите трохите хляб пред очите си, за да се върнете назад. Във всеки случай невротикът е в състояние да намери пътя си към символичен дом, който не е познат на психотика. Психотикът изпада от водещото и следователно общодостъпно семантично поле, тъй като му липсва инсталирането на оператор, който предписва структурата на символния ред. Той е лишен от чувство за родство и не се чувства принадлежен към средата, в която се намира. Шизоидното преживяване е свързано с липса на елементарна сигурност, когато няма разчитане на принадлежност. Търсенето на сигурност се превръща в най-важната задача, без която другите способности са нереализирани и затова психотичното преживяване е своеобразна спирка в движението към общност и раздяла. Психото създава сигурност по парадоксален начин. Неспособен да съотнесе явлението и символа по обичайния начин в заобикалящата го реалност, към която той не принадлежи поради липсата на това разбиране, психотикът установява това съответствие по произволен начин. Той се опитва да овладее липсващата функция и по този начин продуктивните симптоми под формата на заблуди и халюцинации отразяват този опит за заместване. Въпреки факта, че психотичните симптоми значително дезорганизират живота, те се оказват единствената форма на контрол върху реалността, в която психотичните не се коренят. Делириумът е твърдение, което е отправено към отсъстващия символичен баща и то, като всеки символ, не е производно на реалността, а напротив, оформя я и й дава живот. Включването в символичната реалност означава възможност да бъдете чути, тъй като феноменът зад символа ще бъде разпознат от неговите участници по предвидим начин. И ако невротичният клиент живее в символична реалност по подразбиране и следователно е в състояние да си играе с нейната форма, тогава психотикът се стреми да схване тази реалност и да я овладее, като я хване в мрежа от думи. Невротичният субект третира символа така, сякаш има някаква връзка с обекта, докато психотичният третира символа като че ли е обектът. Невротикът има халюцинаторен слой между себе си и реалността, който като текстура е опънат върху груба и недвусмислена повърхност. Психотикът е прикован към тази повърхност и няма свободата да се отдалечи и да се доближи до нея както си иска, той е роб на реалното, той е част от пейзажа, той е свързан с пъпна връв с животинския свят. Психотикът стои на основата, докато невротикът се носи във въздушен тунел над нейната повърхност. Един символ намира своето значение в референтно поле, един символ сочи към друг и мястото, където текстурата е прикрепена към реалното, може да се промени спонтанно. Има мнение, че психозата се характеризира с хаос и липса на структура, но може да се каже и обратното - психоза, която е уловена от структурата. Невротичният клиент е в състояние да признае, че случващото се е част от неговата психическа реалност, която може да се промени, ако се промени определена система от взаимоотношения. Психотикът е сигурен, че може да се постави знак за равенство между неговата субективност и реалността. Следователно или реалността напълно контролира вътрешния живот на психотика, или, обратно, той е в състояние да му повлияе пряко, третирайки го като част от тялото си. Психотичният дискурс е структуриран много просто, въпреки факта, че може да бъде натъпкан.