Комбинация от Гещалт подход и РЕБТ при работа с клиент, претърпял шокова травма. Описание на случая: Жена, 35 г., висше образование, разведена, има деца от първото си дете брак, самоосигуряващ се, ниско финансово състояние. Има увреждане в резултат на физическа травма. Помни майка си като дете властна и строга. Бащата страдал от алкохолизъм. Когато клиентката беше тийнейджър, родителите й се разведоха рано. Тя живее със съпруга си в продължение на 17 години. Клиентката е имала непоследователни доходи. Тя описва връзката си със съпруга си като „емоционална люлка“. Периодите на страст, взаимно привличане и нежност бяха заменени от охлаждане, агресивно поведение на съпруга и изблици на ревност. Те постоянно се провокираха един друг към ревност и агресия. От страна на съпруга си, тя отбеляза постоянен контрол, емоционално, физическо насилие, заплахи за убийство По време на друг скандал, пиян съпруг умишлено събори жена си в болницата. Тя прекара около месец в реанимация и претърпя няколко операции. Дълъг период на възстановяване и рехабилитация. Сега е работоспособна, но физическите й възможности са ограничени. ИСКАНЕТО НА КЛИЕНТА: Стабилизиране на психо-емоционалното състояние След това напускане на насилствена връзка с бившия си съпруг. Клиентката беше в състояние на силна тревожност и стрес. Изпитвах чувство за вина, страх за живота си, гняв към моя съпруг. ПЪРВОНАЧАЛНИ ЦЕЛИ НА ТЕРАПИЯТА (ГЕЩАЛТ ПОДХОД): 1. Стабилизиране на психо-емоционалното състояние 2. Подготовка за работа с травматично събитие (укрепване на фона) 3. Превенция на посттравматично стресово разстройство чрез работа с шокова травма Напредък на терапията: Създадена е активна ситуация на комуникация с клиента. Насърчаваше я да говори по всякакъв възможен начин, да разказва своята история. Използваше техники за активно слушане и усещане на подкрепа, когато обсъждаше текущото си емоционално състояние. Открих силно чувство на гняв към нападателя, чувство за вина към децата, страх за живота си, сега потвърдих чувствата на клиента. Деактивирах поведението на агресора. Използвайки техники на диалог и фантазия, помогнах: да открия „недовършени действия“ (чувства, мисли, действия), да отблокирам чувствата на страх, безсилие, ярост, негодувание, вина, да ги завърша ( да живеете безопасно) да върнете свободата на дейност на телесно и емоционално ниво промените в отношението към себе си РЕЗУЛТАТИ ОТ РАБОТА: Емоционално ниво Чувството на страх, заплаха за живота, чувството за несигурност, вина и други травматични преживявания са намалели значително ниво, заключих, че е необходимо да преместите фокуса на вниманието от другите към себе си, вашите чувства, желания. Омръзна ми да бъда „удобно момиче“ за всички. Разбрах, че в отношенията с външния свят вече няма да се доверявам на 100% на мнението на другите. Интересно за слушане. Но основната насока, подкрепата, е в нея. На поведенческо ниво настъпиха редица промени: тя спря да търси оправдания за бившия си съпруг, както правеше преди; тя разбра неговата реална опасност за себе си и децата си), въпреки опитите му да поднови комуникацията излезе от насилствена връзка СЛЕДВАЩА ИСКАНЕ НА КЛИЕНТ: Научете се да се справяте с периоди на тежка депресия Последващи цели на терапията (REBT): 1. Изследване на причините за депресията Диференциална диагноза на травматична депресия от други разстройства2. Идентифициране на ирационални вярвания и тяхната връзка с нездравословни емоции и поведение3. Промяна на вярвания, емоции и поведение4. Поведенческо укрепване Какво направихме: етап 1. Изследване на причините за депресията. Чрез клиничен разговор установих, че депресията е от нарцистичен характер (в резултат на нарушени взаимоотношения с родителите в детството, клиентът е имал фрустрирана нужда от безусловно приемане). Периодите на върхове и спадове на депресия продължават от юношеството. През целия живот има периодични промени в настроението и възприемането на собствената стойност от наслада).