От автора: Разчитане на ясни граници не само на психотерапията (което всъщност е отражение на безопасността), но и на правната и социална обвивка на този процес. Ето няколко съвета, за да направите практиките си за обслужване на клиенти по-ясни и по-безопасни. Пиер Бурдийо, френски социолог и философ, изложи идеята за ангажирания учен в последната си лекция през 2001 г. Той го погледна от две гледни точки. Първият формира общия принцип на връзката между научната общност и държавата и гласи, че „ученият трябва да се занимава с политика, за да не се занимава политиката с него“. Вторият отразява идеята, че влиянието на държавата върху научната общност е еквивалентно на влиянието на научната общност върху държавата. Тези любопитни неща са верни, струва ми се, за всяка област на практиката, включително и психологическата, и отразяват една по-равностойна връзка между клиента, терапевта и държавата, която доста често е наблюдател, а в най-лошия случай случаи, контрольор и прокурор на терапевтичния процес. Сега говоря за сложни и изпълнени с конфликти случаи на психологическа и психотерапевтична практика, които се отнасят до конфликти, нарушения на етичния кодекс, нараняване, експлоатация на клиенти, случаи на самоубийство, преследване на терапевти, наказателни и административни дела, инициирани от клиенти или роднини на клиенти срещу терапевти и други не по-малко сложни проблеми, с които се сблъскват всички колеги по време на своята практика. Такива неща са неразривно свързани с проблемите на безопасността на клиентите при търсене на помощ, проблемите на безопасността на терапевта при работа с клиенти и проблемите на взаимоотношенията със закона и държавата при практикуване. И във връзка с първата позиция на Бурдийо, това означава задължително запознаване и обучение в правната, съдебната и законодателната практика във връзка с психиатричната, психотерапевтичната и психологическата помощ на всички нива на взаимодействие от регламенти, закони, до следствена и съдебна практика във връзка с тази помощ. на клиентите. И от гледна точка на втората позиция, това отразява създаването на различни стандарти за подпомагане, специални алгоритми и протоколи, на базата на които се предоставя това съдействие, което отчита правата и безопасността както на клиентите, така и на терапевтите. Това се прави както на индивидуално ниво, например в частната практика, така и на ниво професионална общност със създаването и прилагането на определени процедури и стандарти, и на държавно ниво с мониторинг на прилагането на федералните закони за защита на обществено здраве и други разпоредби. Психологическата и психотерапевтичната практика е сложна работа, а също така е много фино и деликатно нещо за взаимоотношенията и живота на клиентите и не толерира държавна намеса, но за да не се случи това, е необходимо ясно да се разберат законовите и правно поле, в което съществуват клиенти и терапевти, защото светът винаги е по-широк от офиса. И предвид неяснотата и физическата липса на закона за психологическата помощ, тази сфера понякога става много нестабилна, с изобилие от рискове за всички страни по помощта. Ето защо е важно да се разчита на ясни граници не само на психотерапията (което всъщност е отражение на нейната безопасност), но и на правната и социална обвивка на този процес. Въз основа на това е важно да се вземат предвид няколко препоръки, за да се направи практиката на работа с клиенти по-ясна и по-безопасна. във връзка с помощта. Федерален закон „За опазването на здравето“ Федерален закон „За психиатричната помощ“ Федерален закон „За съдебната експертиза“ Федерален закон „За психотерапевтичната помощ“ Кодекс за административните нарушения, Наказателен кодекс на Руската федерация, Граждански кодекс + Граждански процес. Кодекс по отношение на причиняване на материални и морални вреди, клевета, развод, определяне на процедурата за общуване с деца, определяне на местоживеенето на детето, подбуждане към самоубийство, въпроси на насилието, защитаправа на непълнолетни и други въпроси Безопасност на клиента - много често говорим за важен елемент от търсенето на помощ - това е информираното съгласие на клиента, то е утвърдено от закона за опазване на здравето. То включва пълно информиране на клиента за специалист, образование, опит, методи, цена, рискове, продължителност и други въпроси, които са важни за вземане на решение. Клиентът винаги избира, а не обратното и има пълното право да пита подробно за всички точки, които го интересуват или предизвикват основателна загриженост. Няма нужда да се срамувате от това, няма нищо срамно в това. Важно е да се разбере, че тези въпроси са необходими за безопасността на клиента и за правото му да получи квалифицирана помощ. Информирано съгласие. Гаранции за зачитане на правата. Ясен договор и качество на границите на помощ. Спазване на етиката и деонтологията. Безопасността на терапевта е сигурна. набор от правила и алгоритми, които осигуряват безопасността на границите на терапията, както и личната и професионална безопасност на специалиста при оказване на помощ на клиентите - основно психологическо и медицинско образование и допълнителни специализации от минимум 200 часа персонална терапия , супервизия и интервизия на практиката - подкрепа на колеги, информация за другите и техните специализации, поток от клиенти от колеги по препоръки, колегиалност при решаване на сложни случаи, водене на групи и семейства в котерапия, Миланският модел на психотерапия. , етична комисия за анализ на конфликтни случаи Професионалните граници на терапията и ясният договор са основата за безопасността на процеса и качеството на връзката между клиент и терапевт, Марион Милнър изрази това в много елегантно сравнение на границите на. терапия с рамка за картина, като своеобразна граница между вътрешното съдържание и външния свят, докато вътрешното съдържание сякаш създава друга реалност, в която е възможно изследване и работа с желанието на клиента, обръщайки внимание на правните аспекти в работата клиенти с различни искания - което създава яснота в отношенията със закона и държавата, яснота при прилагане на практиката при управление на клиенти, осъществяване на диспечерски функции при спешни случаи, защита на интересите и правата на клиенти и пациенти, както и анализ на конфликтни дела в комисията по етика и в съдилищата с обща юрисдикция по административни и наказателни дела Яснота на взаимоотношенията със сродни специалисти – което има положителен ефект върху процеса на практика чрез създаване на познат кръг от сродни специалисти за управление на клиенти, съвместни прегледи. с психиатър или психотерапевт, възможността за задължително взаимодействие с психиатър при управление на гранични (невротични, органични, психосоматични, лични) и психотични разстройства, общ език и феноменология при взаимодействие със сродни специалисти (насочвания, назначения, изписвания, заключения и др. ). Техническа страна на практиката - офис или място за приемане на специалист, регистрация на индивидуален предприемач при организиране на собствен частен кабинет/център, задължително документиране на дневници и архив на клиенти, задължително наличие на документи за образование в място на прием, въвеждане в практиката на стандартни документи при управление на клиенти (договор, информирано съгласие на клиента, съгласие за преглед и консултация на деца под 15 години, информиран отказ от консултация, информиран отказ от хоспитализация, гаранционно писмо, информирано съгласие за семейна терапия, информиран отказ от лечение) Стандартни документи при преглед на клиенти 1. „Информирано съгласие за консултация (психотерапевтични сесии, лечение с наркотици)” Аз, ________________00.00.1900 г., потърсих консултация с ______________________________________________ (специалност, място на прием, ако организация). Съгласен съм и съм информиран, че необходимото условие за получаване на помощ е моето доброволно информирано съгласие или несъгласие за консултация, психотерапевтични сесии и лечение на наркотициВ достъпна форма се обяснява същността на помощта, нейната цел, информация за метода на работа, информация за образованието на специалиста, както и правилата за оказване на помощ. Уведомих специалиста за всички мои проблеми, свързани с незабавното ми искане за помощ, както и информация за моето физическо и психическо здраве, минали заболявания и наранявания. Предоставих вярна информация за наследствеността, социалния статус, както и за употребата на алкохол, наркотични и токсични вещества Беше ми разяснено и разбрах, че при получаване на помощ имам право на: - уважително и човешко отношение към мен. специалист - избор на специалист, като се вземе предвид неговото съгласие за предоставяне на необходимата помощ - прегледи, консултации, психотерапевтични сесии в съответствие с етичните и държавни стандарти - запазване на поверителността на информацията за факта на лечението, здравословното състояние и друга получена информация в процеса на оказване на съдействие - получаване на информация за моите права, отговорности и здравословно състояние, както и избор на лица, на които може да бъде предадена поверителна информация в мой интерес - подаване на жалба директно до етична комисия, сдружение, или друга организация, упражняваща контрол, както и със съда при нарушаване на правата ми Запознат съм с правилата за оказване на съдействие и се задължавам да ги спазвам. Упълномощавам при необходимост да предоставя поверителна информация за моето състояние, естеството на моите затруднения, както и за моето здравословно състояние на моите близки, законни представители, граждани: ________________________________________________ Прочетох и дадох съгласие Клиент: __________________________ дата________________ Психолог: __________________________ дата______________ 2. „Информирано съгласие на родителите за консултация на непълнолетно дете (психотерапевтични сеанси, лечение на наркотици)” Аз, _____________________________________00.00.1900 г., роден 1900 г., законен представител на детето ______________________00.00.1900 г., потърсих съвет от ______________________ на ____________________________ ( специалност, място на прием, ако е организация). Давам своето доброволно съгласие за провеждане на консултации, психотерапевтични сесии и медикаментозно лечение на детето ми. Бях информиран, че необходимо условие за получаване на помощ за моето дете е моето доброволно информирано съгласие или несъгласие за консултации, психотерапевтични сесии и лечение с наркотици Същността на помощта за моето дете, нейната цел, информация за метода на работа, данни за обучение на специалист, както и правилата за оказване на помощ. Информирах специалиста за всички проблеми на детето ми, свързани с моята директна молба за помощ, както и информация за неговото физическо и психическо здраве, минали заболявания и наранявания Беше ми разяснено и разбирам, че при получаване на помощ аз и детето ми има право на: - уважително и хуманно отношение към мен от специалист, като се вземе предвид неговото съгласие за оказване на необходимата помощ - прегледи, консултации, психотерапевтични сеанси в съответствие с етичните и държавни стандарти; - запазване на поверителността на информацията относно факта на лечението, здравословното състояние и друга информация, получена в процеса на оказване на помощ - получаване на информация за моите права, отговорности и състоянието на моето здраве, както и избор на лица, на които може да бъде предоставена поверителна информация прехвърляне в мой интерес - подаване на жалба директно до етичната комисия, сдружение или друга организация, упражняваща контрол, както и до съда при нарушаване на правата ми. Запознат съм с правилата за оказване на съдействие и се задължавам да ги спазвам Прочетох и дадох съгласие Клиент: __________________________ дата________________ Психолог: __________________________ дата_____________ 3. „Информиран отказ от консултация с непълнолетно лице“ Аз, _________________, 00.00.1900 г., аз съм законен представител на детето си: _______________________________________00.00.1900 г., на осн. НаСъгласно законното си право отказвам консултация със специалист (лечение на наркотици) и психотерапевтични и консултативни сесии по отношение на малолетното ми дете. Също така забранявам провеждането на каквито и да било прегледи, прегледи (вкл. тестове, анкетни карти) и други видове консултации, независимо от името им) по отношение на моето дете. Напълно съм информиран за състоянието на детето ми и рисковете, свързани с него. Получих пълна и изчерпателна информация за естеството, тежестта и възможните усложнения на състоянието на моето дете, включително информация за резултатите от прегледа, (диагноза) прогноза, свързаните рискове, възможните възможности за лечение в този случай, както и последствията на моя отказ. Разбирам, че отказът може да има отрицателно въздействие върху детето ми. Готов съм да нося отговорност и своевременно да потърся помощ от други специалисти. Получени препоръки. Бяха ми разяснени правата и гаранциите, както и правилата за оказване на психологическа, психотерапевтична и психиатрична помощ. Дата Подпис на законните представители Дата Подпис на психолог 4. „Гаранционно писмо“ Аз, ________________________, роден на 00.00.1900 г., потърсих съвет от __________________, (добавете място на прием, ако има организация). В момента посещавам психотерапевтични сесии (психологични консултации, психотерапевтична група) от 00.00.1900 г. Разяснени са ми правата и гаранциите, както и правилата за оказване на психологическа психотерапевтична психиатрична помощ. По време на сесиите гарантирам, че няма да правя опити за самоубийство или други действия, които представляват опасност за здравето ми. Ако ме притесняват суицидни мисли или други симптоми, свързани със здравословното ми състояние, ще ги обсъдя своевременно с психолог и психотерапевт за предприемане на необходимите психотерапевтични и терапевтични действия Дата Подпис на клиента Дата Подпис на психолога 5. „Отказ от хоспитализация” Аз, _________________, 00.00.1900 роден, отказвам хоспитализация в психиатрична болница. Напълно съм информиран за състоянието си и рисковете, свързани с него. Получих пълна и изчерпателна информация за естеството, тежестта и възможните усложнения на моето състояние, включително информация за резултатите от изследването, (диагнозата) и прогнозата, свързаните рискове, възможните възможности за лечение в този случай, както и последствия от моя отказ. Съзнавам, че отказът може да има отрицателно въздействие върху състоянието ми. Готов съм да поема отговорност за състоянието си и своевременно да потърся помощ според тежестта на състоянието. Получени препоръки. (Ако е под 18 години, добавете „Моите законни представители също са информирани: _______________“). Бяха ми разяснени правата и гаранциите, както и редът за оказване на психиатрична помощ. Дата Подпис на клиента Дата Подпис на законните представители Дата Подпис на психолога 6. „Информирано съгласие за семейна психотерапия (консултация)” Аз, роден _______________00.00.1900 г., се съгласявам да участвам в семейни психотерапевтични сесии (консултация), посветени на: _____________________________________________________________________________ I съгласявам се с участието на други членове на моето семейство семейства: ___________________________ в сесии. Бяха ми разяснени правата, гаранциите, както и целта и правилата на семейната психотерапия. Готовност за оказване на помощ и взаимна подкрепа