Хората, страдащи от панически атаки, все по-често се обръщат към психотерапевти. Тази статия описва несъзнателните механизми, които водят до ПА при повечето хора, според американски изследвания, моя клиничен опит и опита на колеги. По никакъв начин не си позволявам да твърдя, че описаните по-долу механизми са характерни за всички хора, страдащи от пристъпи на ПА. Всяка личност и житейска история са толкова индивидуални, че е невъзможно да се опише целият комплекс от психически живот, който може да бъде разкрит по време на психоаналитичното лечение. Клиничните наблюдения и изследвания показват, че пациентите, страдащи от ПА, имат особени затруднения с чувството на гняв, както и с фантазиите за отмъщение. Тези несъзнателни желания представляват заплаха за важни за живота на пациента хора и предизвикват силно безпокойство. Пациентите често не осъзнават интензивността на тези чувства и отмъстителните фантазии, които ги придружават. Осъзнаването на тези аспекти на психичния живот и подпомагането на пациента да ги направи по-малко плашещи е целта на психоаналитичната терапия. Защитните механизми Когато фантазиите и афектите се възприемат от нашето съзнание като плашещи, психиката използва защитни механизми, за да ги изкриви или да ги направи несъзнателни. Психологичните защити, които най-често се използват от пациенти с ПА, са формиране на реакция, отказ или отмяна. Тоест, психиката се опитва да трансформира агресивното чувство, насочено към значим човек, в по-приятелско или да го промени в обратното. Негативните чувства на такива пациенти често се заменят от загриженост и опит да се помогне на другите. На пациента му е трудно да признае негативно чувство или фантазия, дори ако някой го е наранил. В терапията е важно да се привлече вниманието на пациента към тези защитни механизми и да се изследват чувствата, които ги предизвикват. Симптомът е компромис между страховото желание и защитата срещу него. Чрез разделянето на формирането на компромис на части, ние се опитваме да разберем значението на този симптом и несъзнателните фактори, които го причиняват: Изследванията показват, че значимите други на пациентите с ПА са представени като контролиращи, критични и неуравновесени. Точно такова поведение те несъзнателно очакват от другите хора. Други се възприемат като заплаха за тяхното съществуване и благополучие. Осъзнавайки това възприятие за себе си и за другите, пациентите с ПА могат по-добре да разберат чувството за опасност, което изпитват, когато искат да помолят друг за помощ или да изразят своята агресия терапевтът. Например, пациент с ПА може да почувства, че терапевтът няма да може да толерира неговите агресивни чувства и ще стане осъдителен или пренебрежителен. Феноменът, наречен пренос, осигурява директен достъп до вътрешния конфликт и представянето на себе си и Другия, които са в основата на паническия симптом. Трансферните фантазии и желания се изразяват в безопасното пространство на терапията при взаимодействие с неосъждащ и разбиращ терапевт: Някои хора имат неврофизиологично предразположение да развият ПА поради вродена тревожност и страх. Такива деца изискват родителите им да са постоянно наблизо, за да им осигурят чувство за сигурност. От друга страна, зависимостта от друг е унизителна за такова дете. Пристрастяването към страх може да се развие и при дете, чиито родители са се държали по плашещ и заплашителен начин. Както при вродена предразположеност, така и при неблагоприятна среда родителите се възприемат като ненадеждни, склонни към предателство и отхвърляне. В отговор на възприеманата недостъпност и отхвърляне на родителите и чувството на унижение от тяхната зависимост, детето се ядосва на родителите си. Гняв