Езикът не се използва във всички комуникации Джойс Макдугъл Страданието е по-лесно от разрешаването Берт Хелингер Статията ще обсъди ситуацията, когато клиентът „донесе” своя симптом на терапевта като проблем. Като цяло това е доста обичайна практика за терапия. Когато самият клиент дойде при психотерапевт/психолог със симптоматична молба, той вече подозира, че неговият симптом е свързан с неговите психологически характеристики и е готов да работи в психологическата парадигма на формиране на симптомите Симптомът се разглежда в широк смисъл - като всяко явление, което причинява неудобство, напрежение, болка на самия клиент или неговото близко обкръжение. В този случай симптом може да се разбира не само като соматични, психосоматични и психични симптоми, но и като поведенчески симптоми. (За идеята за симптома като сложен системен феномен вижте по-подробно) Психологът/психотерапевтът, поради професионалната си компетентност, се занимава с психосоматични, психични и поведенчески симптоми. Соматичните симптоми са в областта на професионалната компетентност на лекаря. Разликата между тях е, че психосоматичните симптоми са психогенни по природа (психологически обусловени), въпреки че се проявяват физически. В тази връзка психосоматичните симптоми попадат в сферата на професионалния интерес както на психолозите, така и на лекарите, по-често се свързват с неудобството, което причиняват. Примери: фобии, обсесии, тревожност, апатия, чувство за вина... Поведенческите симптоми се проявяват чрез различни отклонения в поведението на клиента и в по-голяма степен пречат не на самия клиент, а на други хора. По същата причина най-често не самият клиент се обръща към специалист, а неговите близки с молбата „Направете нещо с него...“. Примери за този вид симптоми са агресия, хиперактивност, девиантност... Поведенческите симптоми, поради своята „антисоциална” насоченост, поставят големи изисквания към професионалната и лична позиция на терапевта и „предизвикват” неговите ресурси за разбиране и приемане на клиента. (Вижте за това) Симптомите не винаги са свързани с болка. Понякога дори са приятни, например натрапчива мастурбация. Въпреки това, съзнателното отношение на самия клиент и (или) на неговото непосредствено обкръжение винаги се характеризира със следното: · относително силно влияние върху другите · то е неволно и не може да бъде контролирано от клиента; · симптомът се засилва от средата, клиентът придобива вторична полза · симптоматичното поведение може да бъде полезно за други членове на семейството, когато работите със симптом, трябва да запомните редица правила. Тези правила са резултат от моята психотерапевтична практика с клиенти със симптоматични нужди. Ето ги: Симптомът е системно явление.Често при работа с клиенти има изкушение да се разглежда симптомът като нещо автономно, лишено от всякаква смислова връзка със системата (организъм, семейна система). винаги да се разглежда не като отделно явление, а като елемент от по-широка система. Симптомът никога не възниква самостоятелно; той е „втъкан“ в тъканта на системата. Симптомът е необходим и важен за системата в даден период от нейното съществуване. Чрез него тя решава някаква важна функция за себе си. Системата има жизненоважна мъдрост и „избира“ най-малко опасния симптом за живота си на този етап от функционирането. Психотерапевтична грешка би била да се разглежда един симптом като отделен, автономен феномен и да се опитва да се отърве от него, без да осъзнава значението му за системата. Симптомът никога не трябва да се атакува директно от терапевта. Такова премахване на симптом често води до психотична дезинтеграция на клиента; премахването на симптома го лишава от жизненоважен защитен механизъм (виж G.Амон. Психосоматична терапия). Симптомът е фигура, която расте в областта на взаимоотношенията. Симптомът не възниква в „нечовешко“ пространство. Това винаги е „гранично” явление. Симптомът се проявява на „границата на взаимоотношенията” и маркира напрежението от контакта със значимия Друг. Човек не може да не се съгласи с Хари Съливан, който твърди, че всяка психопатология е междуличностна. Следователно психотерапията на симптомите е междуличностна както по своите цели, така и по своите средства. Когато се заемем с работата по разкриване на същността на даден симптом, е необходимо преди всичко да актуализираме същността на неговото влияние върху хората около нас: Как. усеща ли се Към кого е адресирано? Как се отразява на Другия? Какво е неговото послание, какво иска да „каже” на Другия? Как той мобилизира отговор? Как структурира полето на значимите взаимоотношения? Зад всеки симптом стои сянката на значима за клиента личност. Именно от близки хора имаме най-много нужди и съответно претенции в случай на техните разочарования. Именно към близките хора имаме най-голям интензитет на чувствата. Непознат, незначителен човек не предизвиква емоции или оплаквания, тяхната сила се увеличава, когато се приближат до човека. Именно към любим човек симптомът е насочен като начин да се привлече вниманието към някаква важна неудовлетворена потребност в него Симптомът е неуспешна среща с Другия Нашите потребности са насочени към полето (средата). от тях са социални. Следователно полето на потребностите често е поле на взаимоотношения. Симптомът бележи фрустрирана нужда, която, както беше отбелязано по-горе, е насочена към значим човек. Чрез симптом можете да задоволите някои свои нужди, които по някаква причина не могат да бъдат задоволени директно в отношенията с близките. Зад симптома винаги се крие някаква нужда. И въпреки че симптомът е косвен, заобиколен начин за задоволяване на тази нужда, въпреки това този метод често е единственият възможен начин за задоволяване на нуждата в текущата ситуация за човек. Именно невъзможността за среща с Другия, при която би било възможно да се задоволи важна за клиента потребност, го води до индиректен, симптоматичен начин за нейното задоволяване. Симптомът не е патология на психиката, а а патологията на контакта е най-ясно представена в гещалт терапията, която не е ориентирана към структурата на личността на клиента, а към процеса на неговото функциониране, симптомът не е някаква чужда формация, която трябва да се получи Отървете се от това, това е начин на контакт със значима за клиента личност. Всеки симптом исторически е нещо, което някога е било творческа адаптация, а след това се е превърнало в консервативно, твърдо. Това е остаряла, в момента неадекватна форма на адаптиране към реалността. Ситуацията, която е провокирала симптома, отдавна се е променила, но остава застиналата форма на реакцията, въплътена в симптом. Симптомът е начин на комуникация. „Това стана важно откритие за мен, когато открих в моите пациенти несъзнателната нужда да поддържат своите заболявания“, пише Джойс Макдугъл в книгата си „Театрите на тялото“. открит от Зигмунд Фройд и е наречен вторична печалба от болести. Човек прибягва до него, когато по някаква причина (срам да бъде осъден, страх да не бъде отхвърлен, неразбран и т.н.) се опитва да съобщи нещо на друг човек не с думи, а чрез симптом или заболяване, за да разбере проблема вторични ползи заболяване, в терапията е необходимо да се решат две основни задачи: · идентифициране на потребностите, които се задоволяват благодарение на симптоматичния метод · намиране на начини за задоволяване на тези потребности по различен начин (без участието на симптома); · „дава разрешение“ на клиента да напусне неприятна ситуация или решение на сложен проблем; · предоставя му възможност да получи грижа, любов, внимание от другите, без да искадиректно за това; · „дава“ му условия за пренасочване на умствената енергия, необходима за разрешаване на проблема или преразглеждане на разбирането му за ситуацията · дава стимул на клиента да преоцени себе си като индивид или да промени обичайните модели на поведение · „премахва“ необходимостта да се съобразява с изискванията, поставени пред клиента от околните и от самия него на друг не с думи, а с болест. Например, няма възможност да откажете нещо (неприлично), но ако се разболеете, всички ще разберат. Така човек се освобождава от отговорност за това, което съобщава на друг, и е почти невъзможно да му се откаже. Симптомът е фантом, зад който се крие някаква реалност, и в същото време е част от тази реалност, нейната. маркер. Симптомът е съобщение, което едновременно маскира нещо друго, което в момента е невъзможно за човек да осъзнае и преживее. Симптомът по чудо организира поведението на членовете на цялата система и го структурира по нов начин, така че симптомът е доста силен начин за манипулиране на Другия, който обаче не носи удовлетворение в близките отношения. Никога няма да разберете дали вашият партньор наистина остава с вас или със симптом, тоест обича ли ви или ще остане с вас от вина, дълг или страх? Освен това с течение на времето околните скоро свикват с този метод на контакт и вече не реагират с такава готовност за задоволяване на така организираната потребност или „изчисляват“ нейната манипулативна същност. Симптомът е невербално послание от несъзнаваното към съзнателното. Клиентът винаги говори на два езика – вербален и соматичен. Клиентите, които прибягват до симптоматичния метод на контакт, избират невербален метод на комуникация за комуникация. Най-често този метод за контакт е езикът на тялото. Този метод е онтогенетично по-ранен, детски. Той е водещ в довербалния период на детското развитие. При определени проблеми в контакта между майката и детето (за повече подробности вижте J. McDougall в книгата „Театрите на тялото”), последното може да развие психосоматична организация на личността. Добре известен феномен на психосоматично организираната личност е алекситимията, като неспособност да се опише емоционалното състояние с думи. Тези клиенти, които не са психосоматично организирани, прибягват до симптоматичен метод за разрешаване на конфликта, като правило се връщат към етапа на предвербалната комуникация. Симптомът е пратеник с неприятни новини. Убивайки го, ние сами избираме пътя на избягване на реалността. Симптомът винаги е послание, той е знак за другите и за самия клиент. Това, което се ражда в нас, е нашият отговор на влиянието на външния свят, опит за възстановяване на баланса. Тъй като всеки симптом има проблем и решение на този проблем, важно е да не игнорирате тези съобщения, а да ги приемете и да разберете тяхното значение в контекста на личната история на клиента Фройд и Брейр откриха, че симптомите на техните пациенти са изчезнали ирационалността и неразбираемостта при успешно свързване на тяхната функция с биографията и житейската ситуация на клиента Симптомът, както беше споменато по-горе, изпълнява важна защитна функция. Клиент, който прибягва до симптоматичен начин на функциониране, индиректно (но все пак) задоволява някаква значима за него потребност. Следователно в никакъв случай не трябва да се освобождавате от симптом, без да осъзнаете фрустрираната потребност зад него и без да предложите на клиента в психотерапията друг начин за задоволяване на тази потребност. Терапията не освобождава пациента (разбиран просто като носител на симптома). този симптом чрез ампутация чрез хирургична или фармакологична лекарска намеса. Терапията се превръща в анализ на преживяванията и поведението на клиента, за да му помогне да осъзнае несъзнателни конфликти и неволни повторения на поведение,