Какво е пристрастяване? В речниците пристрастяването (пристрастеност, пристрастяване) обикновено се определя като обсесивна нужда, изпитвана от човек към определена дейност, която човек не може да контролира. Преди това този термин се използваше главно за описание на пристрастяването към химически вещества. Например, пристрастяване към алкохол или наркомания, но сега зависимостта означава по-широко понятие: включва и психологически зависимости. Например пристрастяване към хазарта, пристрастяване към интернет, пристрастяване към порнография, пазаруване и др. Наркологията е наука за зависимостите - независима научна дисциплина, която изучава пристрастяващото поведение. Наркологията изучава причините за пристрастяването, психологическите и клиничните признаци на тяхното проявление, механизмите на развитие и др., както и методите за корекция и терапия, първоначално се появи в САЩ в края на 80-те години като клон на наркологията, който изучава алкохола и. наркозависими. Днес наркологията се е разширила значително. Тя разглежда проблема с пристрастяващото поведение от различни ъгли, включвайки психиатрията, клиничната психология и наркологията, но ние се интересуваме повече не от историята на изучаването на зависимостите, а от психологията на пристрастяващото поведение, причините за възникването му и методите. на корекция и терапия. Тук обаче си струва да се отбележи, че не всички видове зависимости трябва да бъдат коригирани и лекувани. В края на краищата има не само видове зависимости, които са напълно приемливи от обществото, но и зависимости, които са необходими на човек, за да живее пълноценен живот, например, пристрастеност към творчеството, любовта, здравословния начин на живот и т.н когато тези зависимости станат патологични. Например, когато човек е влюбен в друг човек и го следва навсякъде, се стреми да участва в живота му, забравяйки за предишните си хобита и дори за себе си. Както се казва, той/тя бълнува в съня си и наяве много учени сравняват такава любов с обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР). И СЗО класифицира такава „фанатична“ любов като патологично заболяване, което е посочено под номер F 63.9 в МКБ 10. Разбира се, МКБ 10 изброява редица симптоми за определяне на такава нездравословна любов: натрапчиви мисли за друг; внезапни промени в настроението; безсъние, прекъсване на съня; необмислени, импулсивни действия и т.н. Като цяло пристрастяването е раздор. Междувременно някои зависимости ни правят здрави и щастливи, докато други ни правят болни и нещастни. Вярно е, че това не е абсолютен индикатор за „нормалността“ на пристрастяването. Сектантът също може да се чувства доста здрав и щастлив, но едва ли може да се нарече психически здрав човек, въпреки че мнозина могат да се съгласят, че ако не причинява никаква вреда на никого, тогава няма нужда да го лекувате. Нека живее в илюзиите си. Освен това никой не знае какъв точно е реалният свят в действителност, предвид факта, че всички нюанси на света: цвят, вкус, твърдост, топлина, студ и т.н., които възприемаме чрез сетивата си, всъщност са илюзии, които мозъкът ни изгражда се от съсиреци енергия, която ни заобикаля навсякъде. Да, и ние самите сме снопове енергия, ако говорим на езика на физиката, но тази „илюзорна“ реалност е една и съща за всички нас, живеещи в този подлунен свят. Това означава, че по един или друг начин трябва да вземем предвид не само неговите физични и химични закони, но и да се съобразяваме с определени социални правила и норми. В противен случай животът ни ще бъде труден, ако не и невъзможен, само си представете човек, който си представя, че е ангел с крила и скача от покрива на многоетажна сграда. Ще оцелее ли след това? Или си представете човек, който нагло пренебрегва социалните норми и правила. Колко дълго ще издържи? Отговорите са риторични, доколкото много психолози смятат, че пристрастяващото поведение е абстиненцияот реалността. Човек не иска да приеме реалността, в която живее, затова изкуствено променя психическото си състояние, като използва психотропни вещества (наркотици, алкохол и др.) или измества фокуса на вниманието към определени дейности, които носят силни емоции всички знаят, че приемането на психотропни вещества (било то наркотици, тютюнопушене, алкохол и др.) прави човек щастлив само за кратко време. И само първите дози носят радост. И тогава те се приемат за облекчаване на махмурлук. В резултат на това това краткотрайно удоволствие е твърде скъпо, защото отнема здравето и съсипва живота ви. И не само за тези, които употребяват наркотици и алкохол, но и за тези, които живеят до тях. Без да броим престъпленията, които те извършват в променено състояние на съзнанието. Така, както разбрахме, често повтарящата се несъзнателна дейност, над която индивидът е загубил съзнателен контрол и която му вреди, се нарича зависимост, пристрастяване или. разрушителен (лош) навик. Нека ви напомня, че пристрастяването преведено от английски. означава привикване или навик. Ето защо в бъдеще ще използваме тези термини като еквивалентни понятия, но тук си струва да се отбележат някои трудности, които по един или друг начин ще трябва да се вземат предвид при описанието на зависимостите. Основният проблем е, че е невъзможно да се направи универсална риза за всеки. Със сигурност ще дойде в неподходящ момент за някого. Това означава, че за един човек зависимостта може изобщо да не е зависимост, докато за друг ще бъде зависимост. Например, работохолизмът се счита за зависимост. Но само ако вреди на човек. Например, ако човек „изгаря“ на работа: забравя да яде, пие, мие и т.н. В резултат на това този начин на живот започва да се отразява негативно на здравето му: той губи тегло, спира да се радва на живота, започва да се разболява, и т.н. И ако друг човек работи толкова много в същото време, също забравя да яде, пие, мие, но в същото време се радва на живота, изглежда и се чувства доста здрав (повярвайте ми, това е възможно, ако човек се наслаждава на това, което прави), тогава такъв работохолизъм трудно може да се нарече зависимост . С други думи, когато „поставяте диагноза“, винаги трябва да вземете предвид контекста. Заслужава да се отбележи, че някои зависимости са навлезли толкова дълбоко в живота ни, че за мнозина изглеждат напълно естествено явление. Например, много хора не смятат навика за преяждане за лош навик. Поне не го поставят наравно с алкохолизма или наркоманията, въпреки че наднорменото тегло и затлъстяването, свързани с преяждането, убиват 2,8 милиона души по света всяка година. Затлъстяването и наднорменото тегло засягат повече от 50% от населението в 19 от 34-те страни, които са членки на Организацията за икономическо сътрудничество и развитие. Освен това този пагубен навик е проблем номер едно в света! По този начин, според последните оценки на СЗО, приблизително 1,5 милиарда възрастни в съвременния свят са с наднормено тегло и 350 милиона са със затлъстяване. Приблизително 20 милиона деца под 8 години имат проблеми с наднорменото тегло. Помислете за цифрите! Казват, че злоупотребата с храна или лошите хранителни навици, превърнали се в навик, не са по-добри от злоупотребата с алкохол или наркотици! В края на краищата милиони хора умират от него всяка година, а 1,5 милиарда са податливи на различни заболявания Появата на зависимости Появата на пристрастяващото поведение започва с фиксация при среща с обект, който е направил силно положително емоционално заредено впечатление на бъдещия зависим. която остава в паметта и може лесно да бъде премахната от нея. Тогава, появявайки се в съзнанието на зависимия, той иска да повтори преживяването. Следователно той се протяга с цялата си сила към обекта на впечатление. Това е особеността на пристрастяването - след преживяване на приятно преживяване, свързано с който и да е обект на внимание, възниква фиксация върху този обект и възниква силно желание.повторете експеримента Обект на фиксация може да бъде всичко: излагане на психотропно вещество (наркотици, алкохол и т.н.), участие в каквато и да е активна дейност (например хазарт или каране на влакче в увеселителен парк) и т.н. обектът на фиксация първоначално предизвиква приятни преживявания, след което зависимият започва да повтаря преживяването все по-често. Обикновено този процес се развива по такъв начин, че мислите за реализацията на опита и тяхното прилагане отнемат все повече време. Което неизбежно се отразява на себеизразяването в други посоки, което затруднява критичното отношение към обекта на фиксация. По време на осъществяването на своя опит зависимият изпитва доста интензивни приятни усещания, които са несравними с усещанията, характерни за обикновения живот. Следователно животът без тях се възприема от зависимия в негативни тонове. Заслужава да се отбележи, че с развитието на информационното общество и новите технологии започнаха да се появяват нови зависимости. Например патологично пристрастяване към социални мрежи, телевизия, компютърни игри, интернет, порно сайтове и др. Много изследователи смятат, че опасността от подобно поведение е силно преувеличена. Зависимостта от информационните технологии е съвсем нормална. Казват, че светът се променя и навиците на хората се променят. Освен това патологичните информационни зависимости не причиняват толкова вреда, колкото, да речем, алкохолът и наркотиците. Но опасността от всяко пристрастяващо поведение (без да броим наркотиците, които причиняват физически увреждания), което вече беше споменато мимоходом, е, че човек го прави. не се развива в други посоки, защото е фиксиран върху един конкретен обект на внимание. В допълнение, честото повторение на преживяване вече не предизвиква толкова ярки впечатления, както за първи път. Но зависимият продължава да ги изпълнява, измисляйки различни извинения за себе си, междувременно може да бъде свързана фиксация върху обект, който прави силно емоционално впечатление на индивида (и колкото по-силно е, толкова по-изразена е фиксацията върху него). не само с положително оцветено емоционално преживяване, но и с негативна конотация. Тоест фиксацията върху даден обект може да възникне и по време на негативно емоционално преживяване. Например, когато изпитвате силен страх. Само в този случай зависимият ще се опита да избегне обекта на фиксация. Така възниква например фобията, която в известен смисъл може да се нарече „обратна зависимост“. Друго нещо е, че такава фиксация обикновено не се нарича пристрастяване. Въпреки че механизмът тук е един и същ, това се дължи на самата природа на човека, или по-скоро на неговото оцеляване. Където емоциите играят ролята на своеобразни „водачи”. Добре познатите в психологията реакции „бий се или бягай”, описани за първи път от Уолтър Кенън, при които тялото се мобилизира, за да елиминира заплаха, са от същата серия. Тялото се мобилизира от силни емоции, само че тук не се предполага фиксация върху обекта. Фиксацията е свързана с паметта, която като че ли казва на индивида при среща с обект, който преди това му е причинил неприятни преживявания - „избягвай го или го удари, иначе ще бъде толкова неприятно, колкото и последния път!“ Положителните емоции играят обратната роля , което може да се изрази накратко с думи - „да се срещнеш с обект, за да получиш удоволствие“. Освен това желанието за удоволствие може да бъде много силно! Очевидно е заложено в нашия рептилски мозък. И се проявява на ниво инстинкти толкова силно, че много хора просто не могат да контролират поведението си Известният експеримент, проведен от американските психолози Питър Милнър и Джеймс Олдс през 1954 г., свързан с откриването на така наречения „център на удоволствието“. ” показва това най-добре. Нека се спрем малко на този експеримент с плъхове, които имат имплантирани електроди в определени части на мозъка. Предполага се, че тези части на мозъка са отговорни за получаването на удоволствие. Тъй като разряд със слаб ток, изпратен през електродите в тези секции, предизвика характерно поведение при плъхове, което те се опитаха да повторят, например.стимулацията се извършва в момента, когато плъхът влезе в определен ъгъл на клетката. Учените установили, че плъхът, получил стимулация, започнал да се връща в този ъгъл отново и отново. След това учените подложили мозъчна стимулация на самите плъхове, което те можели да направят чрез натискане на лост. Резултатът надмина всички очаквания - плъховете, отказали храна и вода, натискаха лоста, докато умряха от изтощение. Разбира се, плъхът, за разлика от човека, няма такъв интелект! Тя разчита повече на инстинктите. Следователно, единственият начин човек да се предпази от деструктивно поведение, насочено към получаване на удоволствие, е да поеме съзнателен контрол над поведението си. Интересна ситуация възниква, когато обектът на впечатлението предизвиква едновременно противоположни емоции. Тук могат да възникнат различни поведенчески реакции: от така наречения когнитивен дисонанс, известен като „Искам го и го искам, а майка ми не ми казва“ до садомазохизъм. Ако често се повтарят и причиняват вреда на човек, тогава да. Например, когато преживяването на когнитивния дисонанс се превърне в навик: индивидът постоянно се измъчва от въпроса какъв избор да направи в дадена ситуация. Същото може да се каже и за садомазохизма, колкото и да е странно, садомазохизмът не винаги се счита за пристрастяване, тъй като има хора, които провеждат експерименти върху себе си, но не са пристрастени към садомазохизма. Но когато човек не може да живее без него, значи това е зависимост. Що се отнася до биологичния компонент на пристрастяващото поведение, биологичните механизми, отговорни за пристрастяването, са доста добре проучени. Например, известно е, че освобождаването на допамин, който се нарича "хормон на щастието" или "хормон на удоволствието", позволява на човек да изпита удоволствие. Освен това тези механизми са толкова добре проучени, че са позволили на учените да създадат синтетика лекарства. Например метилендиоксиметамфетамин, MDMA, 3,4-метилендиокси-N-метамфетамин, широко известен под жаргонното наименование „екстази“. Въпросът за вродената предразположеност на хората към зависимост остава спорен. Например, известно е, че децата на родители алкохолици много често повтарят съдбата на родителите си. Но остава въпросът дали това се дължи повече на генетиката или на средата, в която тези деца растат. Основният проблем е, че средата и физиологията са взаимосвързани помежду си, представлявайки едно цяло. От една страна, биологичната природа на вродените качества може да повлияе на вземането на решения и действия. От друга страна, вземането на решения и действията също могат да бъдат повлияни от околната среда, оформяйки поведението и личността на човека. Ето защо много изследователи смятат, че влиянието на социалните фактори, както и на биологичните фактори, формират поведенческия модел на индивида отървете се от зависимостите Първата стъпка към освобождаването от зависимостта е признаването на нейното присъствие. Пристрастеният човек трябва да признае проблема: съгласете се, че той не е в състояние да контролира обсебващото си поведение и се нуждае от помощ. Освен това, тази стъпка е толкова важна, колкото и трудна, тъй като много изследователи отбелязват, че разпознаването на проблема вече е голяма част от свършена работа , защото един зависим човек поне ще започне да прави нещо, за да реши проблема. За разлика от този, който го отрича. Факт е, че зависимите хора по правило не разпознават проблема. И тъй като не съществува, тогава няма нужда да решавате нищо. Това им позволява да поддържат пристрастяващото поведение е да вярват, че проблемът може да бъде решен. Много пристрастени хора, които разпознаха съществуването на проблем, никога не успяха да го разрешат само защото бяха сигурни, че не може да бъде решен. Тази увереност се подкрепя не само от статистическите данни в научната литература, но и от собствените неуспешни опити за решаване на проблема, ако човек, страдащ от алкохолна зависимост, чува на всеки ъгъл, че алкохолизмът не е лечим. И обръщайки се къмстатистика, която показва, че само няколко процента от алкохолиците са успели да се отърват от тази зависимост, дали той ще се причисли към тези щастливци, като се има предвид собствените му неуспешни опити? Но все пак успяха да се отърват от алкохолизма! Това означава, че всеки, който е разпознал проблема и вярва, че той може да бъде решен, има шанс, след като зависимият човек направи тези важни стъпки – признае проблема и повярва, че той може да бъде решен, мотивацията е важна. И може да се появи само ако човек ясно вижда достойна алтернатива. Тоест много по-големи ползи от заместващото поведение в сравнение с тези, които той получава от пристрастяващото си поведение. Е, тогава всъщност започва процесът на „лечение“ на зависимостта. Ако това е алкохолна или наркотична зависимост, тогава първото нещо, от което зависимият се изолира, е обектът на зависимост (алкохол или наркотици). В същото време се отстраняват токсични вещества от тялото (дават се капки, инжекции и т.н.), за да се облекчи синдромът на махмурлука, също така се разработват нови поведенчески модели, които в бъдеще ще станат алтернатива към предишното пристрастяващо поведение. И те, както току-що казахме, трябва да носят по-големи ползи в сравнение с ползите от пристрастяващото поведение. И тук е най-трудният момент от гледна точка на психофизиологията. По същество човек трябва да извлече много повече удоволствие от новото поведение, отколкото от алкохола или наркотиците. Какво всъщност да се направи често е проблематично, а понякога дори невъзможно по принцип. Например, хората, опитали тежки наркотици, описват състоянието си по време на наркотична интоксикация като несравнимо удоволствие, което е почти невъзможно да се постигне в обикновения живот. Въпреки че този въпрос, разбира се, е спорен. Например, бивши наркомани, които се занимават с йога и медитация, твърдят, че могат автономно да създават по-големи преживявания на удоволствие, отколкото някога са получавали от наркотиците, но такива състояния не са достъпни за алкохолиците и наркоманите, които се опитват да се отърват от своите зависимости. Те могат да станат достъпни за тях след много години успешна практика. Но защо да чакате толкова дълго и да полагате огромни усилия, ако можете да вървите по вече утъпкания път. И ако вземем предвид алкохолиците и наркоманите, които живеят, меко казано, „в не много удобни условия“, тогава най-добрият вариант? за тях е да „избягат от реалността“ и да изпитат поне малко удоволствие от живота, може би няма по-добър начин да го намерят. Например, в условията на живот на проститутки, които са насилствено държани в плен и използвани като секс робини, употребата на наркотици е единственият изход за техния ужасен живот. Или животът на тийнейджър, живеещ в нефункциониращо семейство с родители-насилници. Очевидно, за да се отърват успешно от зависимостите при такива хора, освен всичко друго, е необходимо и да се променят условията им на живот. В противен случай е обречен на провал от самото начало. Освен това е необходимо да се работи с ПТСР (посттравматично синдромно разстройство) от травмата, причинена от предишния ужасен живот. В противен случай човек ще изпадне в своята травма и единственият изход от нея ще бъде в употребата на алкохол и наркотици. Разбира се, това не оправдава хората, които пият и наркоманите. В крайна сметка не всички хора в трудни условия стават пияници или наркомани. Нито означава, че пиячът или наркоманът непременно е в трудна житейска ситуация и/или има посттравматично стресово разстройство от предишни наранявания. Хората падат дори когато животът им е доста добър: просто защото удоволствието от употребата на психоактивни вещества води до пристрастяване. Друго нещо е, че за човек в трудна житейска ситуация, с наличието на алкохол и наркотици, е много по-лесно да я разреши. точно по такъв вреден начин. Освен това, както разбрахме, пристрастяването, в сегашното му разбиране, не е само алкохолизъм инаркотична зависимост, но и много други зависимости. Например хазарт или пазаруване. Но това винаги е отклонение от реалността, което не подхожда на човек. Следователно основната задача на психотерапията при „лечение“ на зависимостта е да върне зависимия към реалността и да го научи не само да се справя с трудни житейски ситуации, но и да се справя с него. също така да се научите как да се наслаждавате на живота за другите по по-приемлив начин. Ефективността на терапията на зависимостта Въпреки факта, че посочихме важните и универсални стъпки, които са в основата на почти всяка терапия на зависимостта, все пак трябва да се разбере, че няма. единствен универсален метод за освобождаване от зависимости. Всеки зависим се нуждае от индивидуален подход. Междувременно има универсални шаблони или модели, така да се каже, в подходите към терапията на зависимостите. Тоест, определени разработки, които трябва да бъдат адаптирани до известна степен за конкретен индивид и използвани при лечението на неговото пристрастяващо поведение. Те включват тези универсални стъпки, някои от които посочихме в предишната глава. Като такъв универсален шаблон, който е доказал своята ефективност (и се смята за единственият, който я е доказал), е участието на зависимия в. така наречените групи за взаимопомощ. В тези групи се събират хора, податливи на всякакъв вид зависимости, за да се подкрепят, да споделят помежду си определени проблеми, своя опит за преодоляването им и т.н., по пътя към освобождаването от зависимостите опитайте се да се справите с неприятностите си сами, а съвсем друго е да ги разрешите в група с други страдащи. Добре известен пример за такива групи е общността на Анонимните Алкохолици Въз основа на успешния опит на Анонимните Алкохолици постепенно бяха създадени (и продължават да се създават) подобни групи за взаимопомощ за други зависимости. Например като: Анонимни комарджии, Възрастни деца на алкохолици, Анонимни депресивни, Анонимни съзависими, Анонимни сексахолици, Анонимни шопинг-холици и др. Доста често дейностите на много групи за взаимопомощ се основават на така наречените „12 стъпки“ програма. Програмата първоначално е предложена в книгата Анонимни алкохолици: Историята за това как повече от сто души бяха излекувани от алкохолизъм от основателите на Анонимни алкохолици Уилям Г. Уилсън и д-р Дж. Боб през 1939 г. Оттогава програмата е претърпяла значителни промени. Той е адаптиран и за други форми на пристрастяване. Въпреки че основните му принципи остават същите. Няма да го разглеждаме, тъй като тук вече разгледахме основните му принципи. Трябва да се отбележи, че освен чисто психотерапевтичните подходи при лечението на зависимости съществуват, така да се каже, химически подходи. Например, метадонова заместителна терапия за наркомания, чрез предписване на обикновен метадон за заместване на използваното лекарство. Трябва да се добави, че е в процес на разработка т. нар. метод за стимулиране на дълбоките структури на мозъка. Същността на метода се състои в това, че чрез операция в мозъка на пациента се имплантира специално микроустройство, което въздейства върху определени области на мозъка със слаб електрически ток, променяйки неговата структура. В момента този метод се използва за лечение на някои неврологични заболявания. Например за лечение на болестта на Паркинсон. Въпреки това се предполага, че в бъдеще този метод може да бъде ефективен за лечение на зависимости. Вместо епилог И така, направихме кратък преглед на зависимостите от гледна точка на съвременната психология и тяхната терапия. И разбрахме, че днес те означават по-широко понятие от алкохолната и наркотичната зависимост. Нещо повече, ако разглеждаме пристрастяването в още по-широк смисъл, то това понятие ще включва не само зависимости като: пазарохолизъм, работохолизъм, хазартна зависимост и др., които цитирахме като пример на страниците на тази статия, но и такива навици като: завист, негодувание, вина и т.н. Като цяло всичко!