Възможно е да се учи във всеки медицински университет по следната схема: симптом-синдром-болест. По време на ординатурата ми в Катедрата по психиатрия остана същата схема, само че вместо думата „болест“ имаше думата „разстройство“. Обучението беше строго и структурирано. Всеки опит за отклонение от тази схема беше посрещнат с „неразбиране“ от страна на учителите. Разбира се, това се разпростира и върху шизофренията, която е крайъгълният камък на психиатрията. Известно е, че протичането на повечето форми на шизофрения завършва с дефект в психиката и най-често това е емоционално-волев дефект (апато-абуличен. синдром). Моите учители казаха: „...характеризира се с емоционално обедняване, сетивна тъпота, загуба на интерес към околната среда, безразличие и т.н., т.е. човек не се интересува от нищо, той не чувства нищо, той иска да влезе в четири стени и да остане там. И повярвах... Времето минаваше. Аз съм психиатър и работя в психиатрична болница. нощ. Спешна помощ. Очаквам преместването на пациент, страдащ от шизофрения, от психиатрична болница в Москва. Той, поради заблуди, напуска Санкт Петербург, за да получи аудиенция с представители на Министерството на правосъдието. В Москва той беше задържан заради неадекватното си поведение, причинено от психоза, и беше хоспитализиран в болница. Психозата беше спряна и той беше изпратен, придружен от медицински персонал, до мястото, където живее, за да продължи лечението. Ето, той седи срещу мен. Момче на около 30. Неподредени дрехи. Леки стърнища. Лицето е като маска. Погледът е притъпен и насочен някъде в пространството. Гласът е монотонен, а отговорите са едносрични. Позата е неподвижна и леко прегърбена. Прочетох преведената епикриза: „Параноидна шизофрения. Нарастващ емоционално-волеви дефект.” В същото време ми се обади главният лекар и каза, че майка му отива да го прибере. Все пак тя първа алармира, когато единственият й син изчезна. Чакаме мама и какво виждам? Човекът започва да се ободрява и изражението на лицето му започва да се променя: ъглите на устата и бузите му се повдигат, а в ъглите близо до очите се появяват малки бръчки. „Да, това е истинска, искрена емоция - радост!“ - прозвуча в главата ми. Започват да се прегръщат, а човекът започва да плаче... Още помня тази ситуация и мисълта, която се появи в главата ми: „човек не се интересува от нищо, той не чувства нищо...“. "Дали е така?" – каза съмнението в мен – „В крайна сметка шизофренията, дефект, е невъзможна! Може би това е само изолиран инцидент.” Времето върви напред. Вече съм психотерапевт и провеждам групова психотерапия на психотични пациенти. ден. Стая за групова психотерапия. Цялата група е събрана. Един от членовете на групата е мъж на около 35 години, с диагноза шизофрения и емоционално-волеви дефекти. По средата на срещата той започва да казва: „Виждате ли, Вячеслав Олегович, главата ми е празна, не мога да мисля, нямам мисли, чувствам се зле.“ В гласа му се преплитат нюанси на раздразнение, гняв и безнадеждност: „... и не знам какво да правя и как да бъда.“ Пауза. „Празнотата е това, към което се стремя“, отговорих аз. На лицето на момчето се появи изненада: "Защо?" След това продължих: „Знаеш ли, главата ни е като бетонобъркачка, в която непрекъснато присъстват мисли, някаква какофония. Повечето от тези мисли са или за миналото, или за бъдещето. И се стремя към празнота в главата си, защото ми казва, че съм в настоящето. Празнотата има интересно свойство: тя трябва да бъде запълнена. Погледнете стаята, в която сме. Съществува поради празнотата. Ако нямаше празнота, тогава отваряйки вратата, щеше да има бетон, монолит. Но празната стая не е много удобна за човек и тогава той я запълва. Ето един стол, на който седите, така че тялото ви да се чувства удобно. Съгласете се, провеждането на групова психотерапия, докато стоите, не е толкова удобно, колкото седенето. Поради факта, че има стая за групова психотерапия, има и такова събитие като психотерапия, на което вие сте тук сега, присъствате. И в това!