Dobré odpoledne Dnes budu mluvit o předpokladech při práci s lidmi s hraniční poruchou osobnosti v rámci dialektické behaviorální terapie v každém okamžiku udělají maximum toho, čeho jsou v daném okamžiku schopni. Možná příště zvládnou víc, možná chtějí udělat víc. Ale teď dělají to nejlepší, co mohou, a my to akceptujeme. Jak píše Marsha Linehanová, která výzkumu BPD věnovala obrovské množství času, lidé s touto poruchou vynakládají velké úsilí na změnu a změnu svého života. Ale toto úsilí bohužel nemusí stačit k tomu, aby nastala změna (proto kromě přijetí „tak jak je“ usilujeme také o změnu a aktivitu). Terapeut se může rozhodnout, že vzhledem k tomu, že se situace nemění, klient se dostatečně nesnaží. To je špatně. Jde jen o to, že dovednosti ještě asi nestačí. Zadruhé, a to se překrývá s prvním bodem, věříme, že člověk podstupující terapii BPD chce skutečně změnit svůj život k lepšímu. Ano, někdy se jeho motivace může snížit (nebo spíše některé faktory mohou motivaci snížit), ale věříme, že chce změnit svůj život. Příliš často jsou lidé s BPD postiženi tím, že je jim řečeno, aby se „snažili víc“. A víme, že se už snaží. Zároveň (zatřetí) klienti s BPD musí vynaložit více úsilí na cestě ke změně. A úkolem terapeuta je v tomto případě pochopit, co přesně jeho klienta trápí, a pomoci mu to odstranit. Za čtvrté, lidé s BPD nenesou vinu za to, co se jim stane, ale... i tak se s tím budou muset vypořádat. (Mimochodem, to samé mohu říci o všech lidech obecně). Člověk se bude muset naučit novým dovednostem, naučit se řešit problémy a formovat nové prostředí. Psycholog mu bude schopen pomoci, ale neudělá to PRO NĚ (bohužel Za páté, chápeme, že život člověka s BPD a sebevražednými sklony může být opravdu hrozný). Stojí za to brát stížnosti klientů vážně – opravdu je to bolí a jejich emoce a nespokojenost jsou oprávněné Za šesté, klienti s BPD se potřebují naučit nové vzorce V JAKÉKOLI situaci, bez ohledu na to, jak špatně se nyní cítí (ve skutečnosti jsou to dovednosti. jen jsou potřebné ke zlepšení života) Za sedmé, klient s BPD nemůže za to, že terapie nepřináší výsledky. Zodpovědnost za to nese buď terapie, terapeut, nebo oba. Často jsou neúspěchy v terapii vysvětlovány nedostatkem motivace klienta, ale v tomto případě nesouhlasíme – i když je důvodem nízká motivace, úkolem terapeuta bylo eliminovat faktory, které tuto motivaci snižují A konečně za sedmé, terapeut DBT potřebuje podporu, takže nepracujeme sami: máme tým, se kterým se pravidelně scházíme (dbt tým). To pomáhá dělat méně chyb a zabraňuje tomu, aby se psycholog vypálil!