От автора: В статията се разглеждат проблемите на психологическото безплодие, възможните причини за безплодие, които трябва да се търсят в характеристиките на психологията на жената (или двойката). Е.В. Литягина Психологическа подкрепа за жени с репродуктивни проблеми Съвременният етап от развитието на медицинската и психологическата наука се характеризира с възглед за човека като интегрирана жизнена единица, в която тялото и психиката работят като едно цяло. Следователно лечението трябва да се провежда комплексно, като се отчита значението както на соматичните, така и на психологическите компоненти на здравето/болестта. Тази идея съответства на холистичния възглед за човешката природа, която не се разглежда като набор от различни части на тялото, а като цялостна физическа и духовна същност, която съдържа способността за самолечение. В науката съществува понятието „психическо безплодие“, причинено от „смущения“ в психологическото функциониране на жената. Според някои данни около 30% от двойките, които търсят медицинска помощ за безплодие, страдат от психологическо безплодие. Известно е, че 14-20% (според някои източници до 25%, т.е. всяка четвърта бременност) от клинично диагностицираните бременности завършват със спонтанен аборт. Явно на практика този процент се оказва по-висок поради така наречените „нерегистрирани“ бременности, когато жените дори не знаят, че са били бременни. По правило това се случва много рано. Ако говорим за първия триместър на бременността, тогава според гинеколозите 4-6 седмици и 8-9 седмици се считат за критични (например хромозомни аномалии в развитието на плода; инфекции в ранна бременност, промени в шийката на матката или самата матка). Въпреки това, според психоаналитиците, по-специално Д. Пайнс, има несъзнателни причини за спонтанен аборт. Соматичните симптоми могат да се разглеждат като прояви на несъзнателни страхове, вътрешни конфликти, диадни разстройства, активиране на семейната история и др. Безплодието може да възникне от факта, че подсъзнателно жената не иска, не е готова да роди и отгледа дете. Колкото и парадоксално да звучи, не винаги бременността има за цел раждане на дете. Невъзможно е да се определи една или повече причини за спонтанен аборт. Във всеки конкретен случай има уникално сливане на характеристики на индивидуалното развитие, травматични събития, придобит опит от взаимодействие с близкото обкръжение, формирана потребностно-мотивационна сфера и ценности на жената. Има обаче определени области на психологическото развитие и функционирането на личността, нарушенията в които могат да усложнят процеса на зачеване и раждане на дете. Бременността може да бъде средство за потвърждаване на сексуалната идентичност на жената или нейната зрялост, физическа зрялост. Бременността е в основата на формирането на женската идентичност. Завършената бременност и раждането на дете е обективна психологическа задача на израстването на жената. Но има случаи, когато една жена може да бъде доста зряла на възраст, но напълно незряла психологически, детинска. Резултатите от решаването на проблемите на израстването на предишни етапи по време на бременност се актуализират, преразглеждат или влошават, ако свързаните с тях конфликти не са разрешени (отношение към собственото тяло, полова ролева идентичност, отношения с родителите, особено с майката) , отношения с противоположния пол и др.). Трудностите при носенето и последващото отглеждане могат да бъдат свързани с неадекватна мотивация за раждането на дете: предписване на специална психологическа задача на детето - свързване с раждането му на надеждата за решаване на всякакви вътрешни -семейни проблеми. Бременността може да се разглежда като средство за единство на семейството, в което съпрузитеимат проблемни отношения помежду си. С помощта на дете жената може да се опита да „върне“ съпруга си в семейството и т.н. Има случаи, когато жената подсъзнателно избира партньор, от когото не може да забременее. По време на период, благоприятен за зачеване, партньорите започват да се карат, избягват секс, отиват в командировки, боледуват, като цяло правят всичко, за да изключат възможността за зачеване. Някои семейни двойки могат да изберат психологическа игра за собствените си взаимоотношения в семейството - „безплодие“. Външно те правят всичко възможно, за да гарантират настъпването на дългоочакваната бременност, но в действителност крайната и несъзнателна цел е да докажат на себе си, че това е невъзможно и да получат правото да живеят, страдайки от безплодие, получавайки вторични ползи от Това неадекватна мотивация за раждане на дете може да включва и опити за попълване на емоционалния дефицит - вакуума на чувствата, образуван в жената. Раждането на „дете за себе си“, когато жената по различни причини не намира „достоен“ партньор чрез бременност и майчинство, жената може да иска да постигне определен социален статус, да придобие важни социални роли - зряла жена, която е „родила“, майка. В този случай самото дете избледнява на заден план, основното психологическо новообразувание на успешната бременност е появата у бъдещата майка на интрацептивно сензорно преживяване на взаимодействие с плода, усещането за „моето дете“ и развитието на. положителен образ на детето. При неадекватна мотивация за раждане на дете, „сензорната тъкан на бременността“ и вътрешният образ на детето са специфично изкривени, развитието на привързаността е блокирано и се формира инфантициден комплекс (желанието да се „унищожи това дете“). и в същото време защитно отричане на този импулс). В този случай една жена, например, може да пренебрегне бременността, без изобщо да промени обичайното си поведение. Друго важно развитие по време на бременност е възникващата родителска (майчинска) позиция. Родителските чувства (и отношение) започват да се оформят много преди раждането на детето. Можем да кажем, че техните предпоставки се залагат в детството на самия потенциален родител на базата на взаимоотношения с родителите и след това се развиват през целия живот, включително еротичен опит, характер на брачните отношения, ниво на образование и съзнателно взети решения и др. Несъзнателните конфликти, фрустрациите и други смущения в тези области могат да повлияят на психологическото благополучие на бременната жена и значително да усложнят процеса на бременност. нейният собствен перинатален етап на развитие може да се „изостри“ и да се актуализира. Според възгледите на представители на съвременната трансперсонална психология, в периода на вътрематочно развитие на плода се формират не само всички физически и умствени, но и емоционални и поведенчески структури на човек. Животът преди раждането оказва основно влияние върху цялото ни бъдещо съществуване. Според микропсихоаналитика С. Фанти: „плодът е ултрачувствителен рецептор на майчината психосоматика и околната среда“ [Фанти, стр. 458]. Детето несъзнателно помни травмите, получени преди раждането, и впоследствие това несъзнателно преживяване оказва влияние върху живота на човека. Трябва също да се отбележи, че самият процес на бременност е психологически много полезен период, когато жената усеща вниманието и специалното отношение. близки и напълно непознати към нея. Раждането и майчинството са различно удоволствие и не всяка жена е психологически готова за това. По този начин има разлика между желанието на жената да забременее и желанието да роди дете и да бъде негова майка, освен горните, може да има и други причини за безплодие: насилие в детството, смърт на близки, развод. , както и личностните характеристики на жената: повишена тревожност, страх, че близките й няма да подкрепят, няма да окажат помощ,предишен неуспешен опит от бременност, раждане. В съвременния свят все по-често се среща още една причина за психологическо безплодие: желанието да се направи кариера, да се постигне професионален успех. По този начин можем да кажем, че психологическото безплодие е „многопричинно“. Всяка жена натрупва свои собствени „причини“ или по-скоро усложнения в процеса на зачеване и нормална бременност. Външно, съзнателно, жената наистина иска да забременее, посещава лекари, страда от своята непълноценност, защото бременността и раждането на дете се превръщат в смисъл на живота, а вътрешните нагласи правят своето Психологическата "отработка" в комбинация с добра медицинска подкрепа за бременност може значително да увеличи шансовете на жената да зачене, да роди и да роди здраво дете. Условия за провеждане на психологическо консултиране. Психологическата работа за предотвратяване на спонтанен аборт се препоръчва да се извърши преди началото му, т.к по време на бременност не могат да се използват много психологически техники и техники, които са ефективни при работа с психологически проблеми. По време на бременност е показана изключително поддържаща психологическа работа, която изглажда определени психологически конфликти, но не им позволява да бъдат разрешени за участие в програма за предотвратяване на спонтанен аборт, може да избере най-подходящата за себе си форма на психологическа подкрепа: индивидуални консултации с психолог или участие в специализирани групи за обучение Най-голяма ефективност при разрешаване на психологически затруднения се постига чрез комбиниране на индивидуална работа с психолог и посещаване на обучения. Подходи и методи на работа. Когато коригират репродуктивната сфера при жените, психолозите като правило имат работа с несъзнателен материал, а често и с дълбоко несъзнателен материал. Рационалните методи на лечение в този случай са неефективни. Тук са необходими техники, които ви позволяват да работите със сетивно-телесния компонент, несъзнавани страхове и ирационални нагласи, родителски инструкции, защитни механизми, образи и т.н. При работа с проблема за спонтанния аборт, методите на арт терапията, психосинтезата, психодрамата , гещалт терапия и физиотерапия са ефективни, танцово-двигателна терапия. Тази програма е основно направление на арт терапията и психосинтезата, като преди започване на групата се препоръчва да се подложи на психологическа диагностика с цел идентифициране на водещата мотивация за бременност, общото психоемоционално състояние и основните характеристики на психосоциалното развитие Провеждане на психологическо интервю. Колекция от първична психологическа история. Установяване на контакт. Проективна техника „Майчин ТАТ” (по Копилов). Определят се доминиращите преживявания, характерни черти на образа на детето, образа на майчинството, личностния смисъл на раждането на детето, образа на реалната домашна ситуация след раждането. Методът на Васерман за диагностика на нивото на социална фрустрация (модификация на Бойко ). Препоръчително е да се извършат две диагностични измервания „преди“ и „след“ психологическото обучение за превенция на спонтанния аборт или в края на индивидуалната програма за психологическа подкрепа за жени с репродуктивни проблеми. Програмата включва основните области на възможни психологически разстройства в развитието на личността, които могат да причинят неблагоприятен ход на бременността и да бъдат пряка или косвена причина за спонтанни аборти. Това са области като: връзката с майката; водещи мотиви за бременност; Аз-образ, детски образ и вътрешна картина на бременността; връзка между ум, тяло и чувства; взаимодействието на мъжките и женските компоненти на личността. Класовете предлагат и някои методи за релаксация и начини за емоционално стабилизиране, 2001.