От автора: Статията е публикувана за първи път на уебсайта На 21-23 февруари 2014 г. се проведе семинар на Бертрам Мюлер (Германия) „Диагностика в гещалттерапията” Московски институт по гещалт терапия и консултиране. Терапевтичен процес и личностно развитие”, в която взех участие. Практическото обучение е структурирано по следния начин: в началото просто гледате, слушате, чувствате, опитвате се да разберете и правите нещо. След това се опитвате да разберете натрупания опит, да размишлявате, да се опитате да го приложите на практика. Правите някои неща ваши и изхвърляте други. Отново мислиш... И този цикъл може да се повтаря многократно, докато натрупаният опит се усвои напълно. Изразяването на натрупания опит под формата на текст е трудна задача, поради което психотерапията не може да се научи от книгите. Исках обаче да структурирам идеите, които чух и мислите си след семинара, може би и на вас ще ви е интересно. 1. При неврозата смущенията възникват предимно на нивото на Его функцията и едва след това човекът „привлича“ смущения на ниво Личност и Ид. Като пример Бертрам дава мъж, който иска да се приближи до красиво момиче, но не се приближава, като прави стереотипен избор (его-функция), блокира възбудата си на ниво Id, превръщайки я в срам и привлича интроект на Личностно ниво, че той е учител и Учителят не трябва да се доближава до учениците. За мен е безспорен фактът, че неврозата е преди всичко нарушение на функцията на Егото. Но тази идея изглеждаше странна, че дисфункцията на избора е първична. И едва тогава човекът блокира своето съзнание и използва интроект, за да обясни някак си поведението си. Винаги съм смятал, че в този случай интроекцията ще бъде първична и в резултат на това човекът ретрофлексира възбудата си и тогава функцията на Егото се нарушава. Но след известно мислене този модел ми се стори полезен както в теоретичен, така и в практически смисъл. Първо, преди да се формира стереотипно поведение, човек всъщност е направил основен избор да не се доближава до привлекателни жени. И явно в условията, в които се намираше, това беше най-доброто решение, т.е. творческо устройство. Направил такъв избор, той всъщност ретрофлексира вълнението и от цялото поле от различни послания избира подходящо обяснение, превръщайки го в интроект. И сега той просто несъзнателно, стереотипно повтаря този избор, превръщайки го в избор без избор, а това е загубата на Его функцията. Второ, тази идея от моя гледна точка е полезна за терапията. Връща процесността към привидно твърдата структура на преживяването; човек продължава да прави този избор всеки път „тук и сега“. И по този начин можем да гледаме на него като на извършител на своя опит, а не като на жертва на интроекция. И това е важно послание, което терапевтът може да предаде на клиента (не непременно устно). 2. Бертрам обръща много внимание на работата с личността, работата с новата идентичност на клиента, сякаш „поправя“ дори малки междинни стъпки. Идеята ми хареса веднага. Вярно е, че има известна разлика, например, между това да кажете „искам“ и да кажете „аз съм човек, който иска“. Тогава, ако волята (Его функцията) е слаба, тогава тя намира подкрепа в новата идентичност на клиента. Като цяло ми се стори, че той постоянно връща клиента към неговите желания, към неговата воля, към осъзнаването на избора и ако клиентът предприеме някои стъпки в посока на собственото си желание, тогава той се опитва да му помогне в това , като непрекъснато го увещаваше да пробва нови самоличности. Този вид работа изглежда много находчив. Ето един кратък цитат по тази тема: „Питам клиента: какво искаш? И след това гледам как той следва интереса си.” 3. Връзката между тревожността, вината и срама с нарушенията на различни функции на Аза. Бъртрам използва думата „страх“, за да обозначи невротични преживявания, произтичащи от нарушение на функцията на Id, но мисля, че той все още говори за това, което сме свикнали да наричаме тревожност. Безпокойството е блокирановъзбуда, свързана с мускулно напрежение и известно „задушаване“ на себе си. Всъщност така той описва това, което нарича невротичен страх. Поне аз така го разбрах. Неговото виждане за срама е интересно: „Срамът често се свързва с нарушение на личността. Срамувам се, когато някой разбере кой съм, а аз не искам да бъда такъв. „Срамът е важно чувство при преминаване от стара идентичност към нова. Например, съпругът се срамува от развода си със съпругата си; трудно му е да приеме самоличността на човека, който е напуснал жена си. „Ако има твърде много срам и той завладява човек, тогава е важно да го намалите до определена точка. Например, аз съм човек, който иска внимание тук, в определен контекст, а не човек, който търси внимание винаги и навсякъде. „Срамът е прекъсване на идентификацията с някаква нова идентичност. Това е свързано с представата ни за себе си. Това е нашето отражение в другите. Това е, което виждам в себе си през очите на другите.” Не мисля, че тези идеи описват напълно феномена на срама, но ги намирам за много полезни за терапия. Особено идеята за срама като маркер по време на прехода към нова идентичност. Например Бертрам моли човек да каже: „Кажете, че сте гещалт терапевт“. Човекът казва тази фраза. Бертрам го пита: „Как се чувстваш това?“, на което мъжът отговаря: „Срамота. Чувствам се като измамник." Отговорът на Мюлер: "Така се чувстват всички през първите пет години." И Бъртрам коментира още по този въпрос: „Идентичността първоначално е изкуствена и изпълнена със срам, особено ако я изразя външно. Първо, човек „раздува” своята Личност, точно както художникът я рисува. И тогава вижда как може да се справи с това. Вярно е, че някои хора забравят да го „издухат“ по-късно. Бертрам Мюлер свързва чувството за вина с нарушение на функцията на егото: „Ако клиентът има силно чувство за вина, това показва, че клиентът не си позволява да иска нещо. Това е сигнал за нарушена Его функция. Има вина, когато дължа нещо на себе си. Основава се на липса на воля.” Като пример той цитира жена, която е свикнала да се грижи за децата и съпруга си и изведнъж решава да направи нещо за себе си, да отиде с приятел на кафе и да изяде парче пай. Тя прави това и изпитва остро чувство за вина, че прави нещо за себе си, а не за децата и съпруга си. Тази концепция допълва виждането ми за чувството за вина като маркер за непълен изход от сливане, като маркер за нарушаване на чужди ценности, но не и на собствените. Бертрам също споделя истинска вина и вина. Както разбирам, истинска вина възниква, когато наруша собствените си ценности или съзнателно приети споразумения. Този вид вина изисква да дам нещо в замяна. Вината се поражда от прекъсване на желанието за нещо за себе си. И тогава човек първо трябва да вземе нещо за себе си. В началото може дори да увеличи чувството за вина, но след това ще ви изпълни с радост. Тогава процесът на даване и вземане се възстановява. И още една фраза, която много ме трогна: „Има възрастни, които се опитват да останат невинни, но това не може да бъде така. Ние трябва да платим за нашите желания, но някои са твърде алчни, за да платят. 4. Депресия, нарцисизъм, истерия. Хареса ми гледната точка на тези клинични категории като процеси, а не като личностни черти: „Диагностиката не трябва да се отнася за индивида. Ние просто правим хипотези." Това е доста съвместимо с представите ми за духа на гещалт терапията. Нарцистични разстройства. „Човек с нарцистични разстройства може да има силно потиснато чувство на срам. Но понякога това чувство „избухва“ силно и той се чувства като нищожество. Това може да доведе до нарцистична депресия и самоубийство. Нарцисистът възвръща срама си чрез събития. Нарцистичното разстройство е свързано със страх от пълен контакт в човешките взаимоотношения. Когато един нарцистичен мъж има идеята за романтична връзка, това е страхотно и привлекателно, но когато се стигне до истинска връзка, това изпада в паника. Ако преживеете загубата на много важен човек от близък контакт. Остър опитзагуби. Тогава възниква убеждението, че никога не трябва да разчитам на близки отношения. Или друго преживяване. Млад мъж на 16-17 години е в близки отношения с майка си. Мама е много внимателна и прекалено защитна към него. Тогава и той може да стигне до същото: никога няма да разчитам на никоя жена, защото тя ще ме „погълне“. И двете са свързани със страха от загуба на Аза. Или ще бъда изоставен, или ще бъда „погълнат“. До 50-60-годишна възраст нарцисистите често се успокояват и стабилизират. При раждането на дете нарцисистът изпитва желание да бъде интимна. Чувства, че трябва да е по-близо до жена си и детето си и това му е трудно да понася. Безпокойството от нарцистичния подход причинява агресия. Нарцисистът е много добър в „хващането“ на жена, но когато го „хване“, се страхува. Ревността е начинът, по който той може да изрази любовта си. Той може да се бори за любовта си. Агресията е сигнал, че той изпитва твърде много интимност. Много ми хареса описанието на поведението на нарцистичен мъж в семейството. Клиентите често описват поведението на съпрузите си по този начин. За съжаление нямах време да задам въпрос на Бертрам за това какво представлява допълващо поведение от страна на жена, която избира нарцисист. Мисля, че под прикритието на зависимостта в такива случаи се крие противозависима реакция. депресия „Депресията е рефлексия на процес с висока енергия. Например, едно дете се опитва да попречи на родителите си да се разведат, въпреки че остава безсилно да го направи. И той е във връзка с безсилието и забравя, че е бил дете, което се е опитвало да го задържи. Той става прекалено идентифициран с поражението си и ретрофлексира (несъзнателна) ярост. Разгръщането на този гняв може да бъде опасен момент в терапията. Човек започва да изпитва тази ярост и я насочва към себе си. Това може да доведе до самоубийство. Задължително е пациентите с депресия да поддържат ежедневна физическа активност и движение поне 40 минути на ден. Това ви позволява донякъде да отклоните нарастващия гняв, с който е трудно да се справите в началото. Освен това при депресия може да е трудно да се проектира нещо радостно в бъдещето. Всъщност възгледът за депресията като обратно отразяване на високоенергиен процес обяснява и чувството за вина, което често съпътства депресията, тъй като то е маркер, че човек не си позволява да иска нещо. Това съвпада с моето разбиране за депресията и мисля, че зад депресията често стои неразрешена скръб по загубата на важен обект, връзка, ценност или нещо друго. И е важно да се открие тази неизживяна скръб в опита на клиента. Хареса ми препоръката на Бъртрам към пациентите с депресия да не гледат телевизия повече от два часа на ден, а също и да си задават въпроса: „Какво направих страхотно днес?“, дори и да не е много голямо. Истеричен процес. „При истерията клиентите много бързо приемат всичко, което им кажем. Понякога те носят моите като свои на следващата сесия. Те консумират информация, вместо да диференцират. Често те изобщо не задават въпроси. Преди хората припадаха от истерия, когато искаха да знаят: „Обичаш ли ме?“ Те задават въпроси чрез действия, за да разберат как реагира другият човек. Бързо се вживяват в дадена роля и бързо я напускат. Ако в една група има изблици на гняв, това ще бъде много оживена група. До 35-40-годишна възраст те могат да почувстват, че животът им е празен. Една от целите на терапията за истерик е да се научи да мобилизира агресията. Затова в началото на терапията те са много приятни хора, но след това е трудно да се работи с тях, тъй като част от тази агресия е насочена към терапевта. За разлика от нарцисистите, при които е трудно в началото на терапията, но след това процесът е по-приятен.” Съответно, от тази гледна точка, задачата на терапията за клиенти, склонни към истерични процеси, е да им помогне да „пораснат зъби“, за да дъвчат и хапят, т.е. мобилизират здравословната си агресивност. Още два цитата за потисканата агресия: „Да бъдеш преизпълнен с благодарност намеква за потискане на агресията и».