Радикална отворена диалектическа поведенческа терапия (RO DBT), разработена от д-р Томас Р. Линч, е нов метод на лечение, който е разработен и тестван за борба с прекомерния самоконтрол или свръхконтрол [1]. RO DBT е трансдиагностична терапия, показана за пациенти с диагнози: хронична депресия, резистентни на лечение тревожни разстройства, анорексия нервоза, разстройства от аутистичния спектър, разстройства на личността от групи А и С (параноидно, шизоидно, шизотипно, избягващо, зависимо, обсесивно-компулсивно БП). Проблемът със свръхконтрола. Хората, които използват свръхконтрол, за да се справят със ситуации, са склонни външно да изглежда, че приемат живота сериозно. Те поставят високи лични стандарти, работят усилено, държат се подходящо и често жертват личните си нужди, за да постигнат желаните цели или да помогнат на другите. Въпреки това, вътрешно свръхконтролиращите хора често се чувстват „неподозирани“ за това как да се присъединят към другите или да създадат близки връзки. За съжаление, твърдият и прекалено контролиран стил на справяне изглежда води до лоши междуличностни отношения и затруднено адаптиране към променящите се обстоятелства на околната среда. Следователно свръхконтролът води до емоционална самота, депресия и други свързани проблеми [1]. Така че прекомерният контрол работи добре, когато става дума за тихо седене в училище или изграждане на ракета, но създава проблеми, когато става въпрос за социални взаимоотношения хронична депресия и анорексия нервоза - възникват от проблеми на свръхконтрола, които включват неподходящ перфекционизъм, когнитивна ригидност, желание за еднаквост, силни нужди от структура и симетрия, по-голяма самокритичност, твърди вътрешни очаквания, прекомерен контрол върху спонтанните емоции, прекомерен страх на допускане на грешки, оттеглено междуличностно функциониране и социална изолация [2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11]. Радикална отворена диалектическа поведенческа терапия Радикална отворена диалектическа поведенческа терапия (RO DBT) е основана на доказателства терапия, предназначена специално за справяне с проблемите на свръхконтрола. Радикалната откритост е основен принцип и умение в RO DBT. Той представлява сливането на три способности, считани за съществени за емоционалното благополучие: откритост, гъвкавост, социална свързаност. Радикалната откритост означава развиване на желание да вървим срещу това, където сме сега. Според Линч [1] това е нещо повече от внимателност. Това означава активно да търсим области от живота си, които искаме да избегнем или които може да се чувстват неудобно... и правим това, за да научим. Това включва целенасочено самоизследване и готовност за допускане на грешки с намерение за промяна. Ако се окаже, че трябва да се променим. Линч [1] твърди, че превъзходните способности за самоконтрол на клиентите са едновременно благословия и проклятие. Тяхната вродена способност за инхибиторен контрол им позволява да забавят задоволяването на непосредствените желания и да работят по-усърдно от повечето други. Обсесивното самонаблюдение и прекаленото детайлизиране обаче често оказват негативно влияние върху междуличностните отношения и чувството за вътрешно благополучие, което води до социална изолация и самота. Така че, вместо да се фокусира върху това как да се справя по-добре или да се старае повече, основната цел на RO DBT е да помогне на свръхконтролиращия човек да се научи да се присъедини отново към човешкото племе и да формира силни социални връзки с другите. Снимка от Hudson Hintze на Unsplash ComponentsАмбулаторният RO DBTRO DBT обикновено се предоставя като комбинация от седмични 1-часови индивидуални сесии и 2,5-часови сесии за умения за 30+ седмици. Първите четири индивидуални сесии се фокусират върху ориентацията и ангажираността, докато започвайки с петата сесия, лечението се фокусира върху насочването към неадаптивни социални знаци и други поведения, които държат клиента в застой. Клиентите обикновено започват сесии за умения след втората индивидуална сесия и продължават както сесиите един на един, така и сесиите за умения за остатъка от 30-те седмици. Поддръжката по телефона не е задължителна: свръхконтролираните клиенти е по-малко вероятно да се обаждат в кризисни ситуации, но текстовите съобщения могат да се използват за подкрепа, за да отпразнуват съвместно успешното използване на умения или други постигнати успехи сега се използва и в болнични условия и дори в болници за съдебна медицина. Преглед на темите на уроците за обучение по RO DBT, които се преподават всяка седмица: Радикална откритост Разбиране на емоциите Социална безопасност Повишаване на отвореността и социалната свързаност Ангажиране с нови поведения Защо са необходими емоциите? Техните полезни функции Разбиране на стратегиите за хиперконтрол Разбиране на емоциите, свързани с отхвърляне и срамежливост Социални сигнали и тяхното значение. Срам и срамежливост: Използване на социални сигнали: Как да живеем според ценностите си Обучение за внимателност, част 1: Прекомерното контролиране на състоянието на ума Обучение за внимателност, част 2: КАКВИ умения Обучение за внимателност, част 3: Самозапитване Обучение за внимателност, част 4: КАК Умения Междуличностна почтеност, Част 1: Казване на това, което мислите Междуличностна почтеност Част 2: Отговаряне според вашите ценности Междуличностна почтеност: Доброта преди всичко Асертивност на отворен ум Използване на умения за валидиране за сигнализиране на социално включване Повишаване на социалната свързаност, Част 1 Повишаване на социалната свързаност , Част 2 Коучинг за корективна обратна връзка Обучение за внимателност, част 1: Прекомерното контролиране на състоянието Обучение за внимателност, част 2: „КАКВО“ умения Обучение за внимателност, част 3: Самозапитване Обучение за внимателност, част 4: умения „КАК“ Завист и негодувание Цинизъм, горчивина, смирение Да се ​​научим да прощаваме Радикална откритост, обобщение. Как RO DBT се различава от другите психотерапии? RO DBT е описан като напълно „ново“ лечение, защото въвежда някои нови теоретични перспективи и лечебни интервенции, които не се срещат никъде другаде [12, 13]. Например RO DBT се различава от повечето други лечения по това, че твърди, че индивидуалното благосъстояние е неделимо от чувствата към по-голямата група и от реакциите на общността към себе си. По този начин това, което човек чувства или мисли вътрешно, се счита за по-малко важно в RO DBT от това как човек комуникира или социално сигнализира своите вътрешни или лични преживявания на други членове на племето. Как човек влияе на социалните връзки също е важен. RO DBT е първото в света лечение, което използва социалното сигнализиране като основен механизъм за промяна [13]. Това се основава на изследване, което показва, че свръхконтролираните хора имат повишена био-темпераментна чувствителност към заплахи, което ги затруднява да влязат в социалната защитна мрежа въз основа на тяхната невробиология. Когато хората се чувстват в безопасност, те естествено искат да изследват и да общуват гъвкаво с другите. За да се справи с този проблем, RO DBT учи клиентите как да използват невербални стратегии за социално сигнализиране, за да подобрят социалната връзка и да изразят емоции в съответствие с текущия контекст. RO DBT също преподава умения, които активират области на мозъка, свързани с мрежата за социална защита и желанието да се присъедините към другите. Как се различава RO DBT от стандартния DBT?На пръв поглед RO DBT може да изглежда като адаптация на стандартния DBT; вижте Luoma, Codd и Lynch [14] в сравнение със стандартния DBT. Радикална отворена диалектическа поведенческа терапия RO DBT и стандартна диалектическа поведенческа терапия DBT имат подобно име, защото и двете подчертават общите си корени в диалектиката и поведенческата терапия. Въпреки че споделят общ произход, те се различават по няколко важни начина, за разлика от стандартния DBT, който разглежда емоционалната дисрегулация като основен проблем на граничното разстройство на личността [15] и подобни проблеми с лош контрол [16], RO DBT твърди, че емоционалната самота е. вторично на дефицити в социалните знаци, които са основният проблем при разстройствата на свръхконтрол [1]. В резултат на това уменията в RO DBT умения, които се преподават в продължение на 30 седмични сесии, са нови умения, които се различават от стандартните DBT [17]. Например, уменията, свързани с радикалната откритост, са различни от уменията за радикално приемане, преподавани в в рамките на стандартния DBT [15]. Радикалното възприемане на DBT позволява на човек да се „освободи от борбата с реалността“ и предоставя „начин да се трансформира непоносимото страдание в болка, която все още може да бъде издържана“ [15; стр. 102]. Отказът да се приеме, че човек не може да промени реалността в момента, според Линехан, е това, което създава страдание. Наистина, последствието от радикалното приемане на „начина, по който е животът“, последствието от изоставянето на твърдите усилия за контролиране на реалността, от отказа да се избегне „истината“ за това какво точно се случва в момента – често води до чувство на мир и удовлетворение . Радикалната откритост се различава от радикалното приемане по това, че включва преднамерено и активно изследване на собствените пристрастия или обичайните тенденции за автоматичен отговор. Radical Openness ви учи да намалявате блокирането на онези автоматични реакции, които функционират, за да избягвате, регулирате, потискате или неадекватно се защитавате. Радикалното приемане включва отказ от борбата с реалността; радикалната откритост предизвиква нашето възприемане на реалността. Всъщност радикалната откритост предполага, че не можем да виждаме нещата такива, каквито са, а вместо това виждаме нещата такива, каквито сме. Всеки от нас носи със себе си перцептивни лещи и регулаторни отклонения, които могат да повлияят на способността ни да бъдем гъвкави и възприемчиви... и да се учим от неочаквана или непотвърждаваща информация, а радикалната откритост включва желание да се съмняваме или поставяме под съмнение нашите вътрешни убеждения или интуиция. Този начин на поведение също контрастира с концепцията за мъдрия ум в стандартния DBT, който подчертава стойността на интуитивното познание, възможността за фундаментално познание за нещо като истинско или сигурно и постулира вътрешното познание като „почти винаги спокойно“ и включващо усещане за „мир” [15; стр. 66]. От гледна точка на RO DBT, интуитивното знание често (но не винаги) може да бъде подвеждащо просто защото „не знаем какво не знаем“ и има много преживявания, случващи се извън нашето съзнателно съзнание. Основни разлики между RO DBT и DBTT Целева аудиторияRO DBT: Емоционално свръхконтролирани групи пациенти като анорексия нервоза, хронична депресия и обсесивно-компулсивно разстройство на личносттаDBT: Емоционално неконтролирани групи пациенти като гранично разстройство на личността, злоупотреба с вещества или биполярно разстройство Основни цели на лечението RO DBT: Социални дефицит на реплики, ниска откритост и междуличностно отдръпванеDBT: Емоционална дисрегулация и лош контрол на импулсите Ролята на биотемпераментаRO DBT: Подчертава как биотемпераментът влияе и директно адресира перцептивните и нормативните пристрастия, които клиентите внасят в социални ситуации.DBT:.