От автора: Психотерапията за хора, претърпели загуба е трудно изпитание за духовна сила и професионална компетентност. Загубата е не само болезнена, но и дава възможност за лично израстване. Работата с процеса на скръб може да бъде трудна и да дестабилизира емоционалното състояние на самия специалист. Понякога ситуацията изисква специфични умения с подобни проблеми. Освен това, когато решавате да започнете работа с клиент, трябва да съпоставите тежестта на този конкретен случай със собствената си емоционална готовност да се изправите пред подобни трудни преживявания. Селекция от статии по темата: Скръб, загуба, тежка загуба Основната задача в психотерапията на скръбта е да помогне за преодоляване на скръбта, а не да притъпи тежестта на преживяването В момента концепциите на Дж. Уилям Уордън са широко разпространени и аз бих искам да започна с него. Тази концепция се основава на четири задачи, които трябва да бъдат изпълнени, за да се справим със скръбта и загубата: Признайте факта на загубата. Създайте среда, в която се усеща липсата на загуба , загуба и продължават да живеят Тези задачи се решават последователно и независимо от етапа на скръбта. Можете да научите повече за концепцията на Дж. Уилям Уордън в моята публикация в блога: https://www.b17.ru/blog/30363/ При работа със скръб, загуба и тежка загуба е възможна и групова терапия (в идеалния случай комбинация от групова и индивидуална) Работата се извършва в съответствие с конвенционалните етапи на скръбта Етап 1 (шок и отричане) и етап 2 (етап на силни емоции) установяването на безопасна атмосфера и мир е много важно. Описание на загубата на всеки участник с всякакви подробности. Участникът трябва да бъде насочен да назове обекта на загубата. Цел: говорете за загубата си и в същото време бъдете видени, чути и разбрани Много е важно в работата със скръбта да насърчавате изразяването на чувствата и осъзнаването им от клиента, процеса на изживяването им в настоящия момент. тук и сега” е изключително важно на този етап да се насърчават сълзите, крясъците и другите прояви на емоции да не ги прекъсват. Важно е психотерапевтът да не се страхува от тези преживявания и да не се дистанцира, а да е там и да съчувства, ако клиентът не говори за загубата си, можете да му задавате въпроси за загубата. Те могат да бъдат различни, ще дам примерни въпроси: Кажи ми какъв човек беше той? Какви бяха неговите предимства и недостатъци? Ако можеше да е тук сега, какво бихте могли да му кажете? Разкажете ни за приятните моменти във връзката ви? Кажи ми как си тръгна. Кога беше последният път, когато го видяхте? Сбогувахте ли се, ако да, как беше? Ами личните му вещи? Използвате ли ги? Започвайки от етап 3 (компромис, приемане на загубата и преживяване на болката). Писмото може да започне: „Зло... Огромно... Ужасно... Скъпа скръб.“ Писмото по желание на клиента се обсъжда в група или с терапевт. В бъдеще можете да напишете отговор от името на скръбта. Много ефективен е и широко разпространеният сред гещалт терапевтите експеримент „празен стол“. Клиентът си представя, че обектът на загуба седи на стола отсреща. Клиентът се обръща към обекта на загуба, като същевременно отбелязва своите чувства и емоции. Накрая той благодари на обекта на загубата и се сбогува с него. Възможно е допълнително да се предложи клиентът да се премести на стол, временно да стане обект на загуба, и в този образ да се обърне към себе си на празен стол. В края клиентът може да благодари на обекта на загуба и да се сбогува с него. Възможно е също така да се изгради „линия на живота“ в хронологичен ред: първо, разказ за обстоятелствата, предшестващи появата на обекта на загубата; разглежда се цялата история на връзката с подробно описание на обстоятелствата на загубата . Възможно е да разглеждате снимки и да препрочитате писма. Друга техника „плач за болка“ се използва от психотерапевта, за да предложи на клиента да изкрещи и да удари възглавницата.или валяк, ритайте ги и т.н., за да изразите потиснати чувства. Но преди това е препоръчително да ги озвучите. Ефективна е и арт терапията за болката от загубата: рисуване, изваяна фигура, танц, движение, изгубеното и сбогуването с него. На етап 4 (депресия) работата с чувството за вина е изключително важна. Ако вината не е оправдана, трябва да обърнете внимание на нейната абсурдност. Вината е една от честите причини, поради които процесът на скръб може да бъде резултат от наличието на враждебни чувства на скърбящия загуба (съзнателна и несъзнателна) Например: починалият човек е бил конфликтен, капризен и деспотичен, но скърбящият обвинява себе си за негативните реакции, отправени към него, и не си позволява да ги изрази. В същото време трябва да се отбележи, че скърбящият човек говори за починалия само от положителната страна. В същото време той не казва, че зад това се крие желание да изкупи враждебността си. Важно е скърбящият човек да може да говори както за положителни, така и за отрицателни аспекти на обекта на загуба. На етап 5 (адаптация) основната задача е да превключите клиента към ежедневните грижи, дела и хората около него. Важно е да се окаже помощ за преодоляване на зависимостта от загуба, търсене на нови модели на взаимодействие. Необходимо е също така да се вземе предвид, че понякога тенденцията за развитие на съзависими отношения се формира в зряла възраст, в резултат на загуба и неизживяна скръб. Това се случва в случаите, когато значим Друг, след като е преживял загуба, става свръхзначим, тогава целта на живота на човек, претърпял загуба, става да не загуби значимия Друг. За тази цел се използват хиперконтрол и хиперпротекция. Възможно е също така целта да стане изкупление на ирационалната вина към обекта на загубата, чрез самонаказание в отношенията със значимия друг, чрез прекомерно подчинение и грижа, ако в процеса на работа с клиент психотерапевтът открие a история на загуба, необходимо е да я проучите (разберете колко мъка е обработена). Най-ясно изразеният признак на непреработена скръб е, че спомените са много емоционално живи. В края на краищата, напълно преживяната загуба предизвиква само тъга, но не достига нивото на меланхолия, депресия и ридания Когато се сблъска с подобно явление в процеса на работа, психотерапевтът трябва да реши дали е необходимо да го преживее отново. загуба (повторно преживяване) или би било по-полезно да се превключи вниманието на клиента към конструктивни цели в бъдещето по някаква причина, крие мъката от обкръжението си и никога не е показвал чувствата си.2. Клиентът не е имал възможност да изрази напълно своите чувства.3. Клиентът е „заклещен” на някакъв етап от скръбта и не може напълно да се освободи от преживяването.4. Клиентът проявява симптоми на остра скръб, въпреки че загубата е настъпила преди повече от година и половина.5. Чувствата на клиента са блокирани, той е емоционално „вкаменен“. Можете да стимулирате освобождаването на емоции чрез телесно-ориентирани и арт терапевтични подходи. 6. Клиентът е загубил близки при особено жестоки обстоятелства, например в резултат на насилие, военни действия, бедствие и др., и в същото време изпитва ирационална вина поради факта, че не е могъл да спаси. Повторното преживяване се извършва с цел демонстриране на абсурдността на вината и невъзможността за преодоляване на обстоятелствата. Внимание! При същите тези обстоятелства може да има причини, поради които трябва да се избягва повторното изживяване на вниманието, когато: 1. Скръбта е хронична поради особената тежест на загубата (например загуба на дете, загуба на няколко значими хора наведнъж) и повторното преживяване може да засили травмата.2. От преживяването на скръб се извличат вторични ползи под формата на отказ от отговорност, отказ от дейности, получаване на внимание и др. 3. Скръбта се представя като оправдание за антисоциално поведение.4. Скръбта е фетиш, принудителен фактор (например, всички членове на семейството трябва да спазват определени ритуали в чест на починалия, да действат в съответствие с инструкциите на починалия, въпреки че това противоречи на желанията и нуждите!