От автора: От началото на годината страната ни преживява събития, които в психологията обикновено се наричат ​​екстремни или извънредни. Основната им разлика от стресовите ситуации е по-голямото им разрушително въздействие върху здравето и живота на човека, както и забавеното проявление на последствията под формата на различни психични и психосоматични разстройства. Съвременните психиатри са съгласни, че навременното предоставяне на психологическа помощ на пострадалия може значително намаляване на възможните последици от психологическа травма . Концепцията за психологическа травма Концепцията за „психологическа травма“ (психотравма) се оформи в рамките на теорията за посттравматичното разстройство и кризисната психология, която се появи в края на 80-те години. Събитие, което се възприема от човек като заплаха за неговото съществуване, което нарушава нормалния му живот, става за него травматично събитие, т.е. шок, особен вид преживяване (Е. М. Черепанова, 1996). Основното съдържание на психотравмата е загубата на вяра, че животът е организиран в съответствие с определен ред и може да бъде контролиран. Травмата влияе върху възприемането на времето и под нейно влияние визията за миналото, настоящето и бъдещето се променя. По интензивност на изпитаните чувства травматичният стрес е съизмерим с целия предишен живот. Поради това изглежда като най-значимото събитие в живота, като „вододел“ между случилото се преди и след травматичното събитие, както и всичко, което ще се случи след това. Съвременните изследователи се занимават предимно с въпроса за въздействието на психотравматичните ситуации върху психосоциалното и психичното здраве на населението. По принцип травматичните обстоятелства на екстремни ситуации не преминават без следа за жертвите. Средно 30-35% от хората показват признаци на различни соматични и психични разстройства, а около 40-44% показват признаци на социална дезадаптация, изразяващи се в промени в моралните ценности и норми, социална изолация и др. Освен това естеството и интензивността на психогенните разстройства зависи от тежестта на реалната жизнена заплаха в екстремна ситуация (Г. С. Никифоров, 2006). Трябва да се отбележи, че в допълнение към психогенните разстройства, диагностицирани непосредствено след катастрофа или природно бедствие, има редица разстройства, които се проявяват под формата на различни психични и психосоматични разстройства дълго след травматичните обстоятелства. Освен това тяхното проявление е предимно внезапно по природа на фона на общото благосъстояние. Тези явления се комбинират в синдрома на посттравматични стресови разстройства. Видове стресови разстройства и характеристики на състоянието на жертвата В съответствие с характеристиките на проявлението и протичането се разграничават три подтипа посттравматично стресово разстройство (ПТСР): 1. Остро, развиващо се в рамките на до три месеца (не трябва да се бърка с остро стресово разстройство, което се развива в рамките на един месец след критичен инцидент);2. Хронична, продължаваща повече от три месеца; Забавено, когато разстройството е настъпило шест или повече месеца след травмата. При остро разстройство, продължаващо от два дни до четири седмици, някои типични симптоми на посттравматично стресово разстройство, като повторно преживяване на травматичното събитие, избягване на стимули, свързани с травма, повишена психологическа възбуда и нарушаване на нормалното функциониране, трябва да присъстват в рамките на един месец след пациентът с травма. Накратко, острото стресово разстройство през първия месец след нараняването може да не се различава от ПТСР, което се появява един месец след нараняването. Изключение е критерият, който предполага, че по време на травмата или непосредствено след нея пациентът изпитва силни дисоциативни симптоми (Ю. В. Попов, В. Д. Вид, 2000 г.).устойчиви промени във възприятието, мисленето и отношението на човек към себе си и другите. Човек става по-агресивен и недоверчив, стреми се към социална изолация, той е обезпокоен от чувство на безнадеждност, неразумна заплаха и чувство на вътрешна празнота. Характеризира се с отчуждение от близките и общ спад в социалното функциониране. Признаци на забавена реакция към екстремно събитие са соматоформни и психосоматични разстройства с преобладаваща локализация на неприятни телесни усещания в сърцето (54%), стомашно-чревния тракт (36%) и главата (20%), тези разстройства се комбинират с психовегетативни пароксизми (пристъпи на тревожност и паника). По правило симптомите се появяват 6 месеца след травматичното събитие, което позволява тези случаи да бъдат определени като забавена версия на ПТСР. Този тип ПТСР също се характеризира с формирането на избягващо поведение на фона на пристъпи на паника, депресивни и тревожно-фобични разстройства (В. М. Волошин, 2001). Като цяло негативното състояние на жертвата след трагично събитие се характеризира по следния начин (според M.A. Kryukova et al., 2001): · Кошмари, безсъние. В сънищата „изскачат“ трагични обстоятелства. Страх от кошмари · Липса на интерес към това, което е харесвало · Емоционална умора · Внезапни действия и чувства. Лицето действа и изпитва чувства, сякаш събитието се случва в настоящето време · Нежелание да си спомня подробностите на ситуацията, свързана с психическа травма. Желанието да се забравят, да се „зачеркнат” мислите и чувствата, напомнящи за трагичното събитие · Забравяне на подробностите за събитието. Човек живее в настоящето, няма надежда за щастливо бъдеще · Свръхбдителност. Човек проявява повишена предпазливост дори в неопасни ситуации. Трябва също така да се има предвид, че разстройствата, които се развиват след преживяна психологическа травма, засягат всички нива на човешкото функциониране (физиологично, личностно, ниво на междуличностно и социално взаимодействие) и водят до устойчиви промени в личността не само при хора, които са преживели пряко стрес, но също и в членовете на техните семейства. Какво да не правите За да облекчат симптомите на ПТСР и да постигнат безопасност, оцелелите могат да използват различни поведенчески и когнитивни стратегии. Но трябва да помним, че много опити за премахване на дискомфорта само допринасят за неговото засилване. Изборът на стратегии за справяне е тясно свързан с индивидуалната когнитивна оценка на травмата и нейните последствия, както и с общите убеждения на лицето за това как най-добре да се справи с подобна ситуация. По-долу са изброени основните дисфункционални (неправилни) стратегии за самопомощ (според А. Б. Холмогорова и Н. Г. Гаранян, 2006). Опитите за контролиране на симптомите на посттравматично стресово разстройство Пример е желанието да „изхвърлите от главата си“ всички мисли, свързани с травмата. Резултатът е рязко увеличаване на честотата на нежеланите повтарящи се спомени за случилото се. Опитите да предотвратите кошмарите чрез съкращаване на количеството сън (като си лягате късно или ставате много рано) увеличава други симптоми на посттравматично стресово разстройство – затруднено концентриране и раздразнителност. Постоянното наблюдение за признаци на опасност увеличава честотата на повторното преживяване на поведението „Безопасност“: Тази стратегия е тясно свързана с убеждението, че ще се случи бедствие, ако не се вземат превантивни мерки. По този начин жертвата на злополука може да бъде прекалено бдителна, докато шофира, като по този начин се опитва да намали вероятността от повторен инцидент. Оцелелите след нападение в собствения си дом може да си легнат с нож под възглавницата, опитвайки се да сведат до минимум риска от убийство. Пациентите, страдащи от хроничен посттравматичен стрес, могат активно да избягват да мислят за инцидента. опитвайкипостоянно прави нещо. Техните опити да осмислят случилото се може да са неемоционални по природа - сякаш подават сигнал до полицията или пишат журналистическо описание, пропускайки емоционално натоварени фрагменти. Такива когнитивно-поведенчески стратегии не позволяват на пациентите да реконструират травматичното събитие в детайли и да го свържат с други автобиографични спомени. Те също така не ви позволяват да коригирате грешни прогнози („Ако си помисля какво се е случило, ще полудея“) Избягване на напомняния за травмата ви не позволява да коригирате грешни прогнози („Ако видя.. ., нещастието може да се повтори”). Тя пречи на подробното извличане на травматични събития в паметта, поддържайки симптомите на повторното преживяване на травмата. Може да се предположи, че тази стратегия засилва негативната глобална оценка на последствията от травмата случи се съсипа живота ми завинаги”). Той също така предизвиква нервност, дисфория и чувство на безнадеждност и може да попречи на извикването на събитието в паметта, тъй като фокусира умствената дейност върху мисленето за това „как биха могли да бъдат нещата“, а не върху подробностите за случилото се. Някои пациенти с посттравматично стресово разстройство съобщават, че говорят и мислят доста за травмата, но това не ги кара да се чувстват по-добре. Това най-вероятно се дължи на начина им на говорене и мислене. Очевидно тези пациенти се фокусират главно върху мисли като „как можеха да бъдат нещата“, а не върху това какво всъщност се е случило и какво всъщност са преживели. Техният разговор също изглежда лишен от емоционални оттенъци. Използването на алкохол и лекарства за облекчаване на безпокойството. Желанието постоянно да се „заглушават“ трудни чувства с алкохол или самолечение може да засили дисфункционалната идея, че всеки опит да се загуби контрол над емоционалното състояние. може да доведе до срив на много дейности, които са имали смисъл преди нараняването. Много хора се отказват от обичайните преди това спортове, хобита и срещи с приятели. Тази стратегия не позволява да настъпят желани промени в когнитивните оценки на травмата, като например „Хората ще бъдат нелюбезни към мен, ако разберат какво ми се е случило.“ Тази стратегия също блокира възстановяването на холистичен образ на „аз“ и интегрирането на травматичното събитие в автобиографичната памет. Какво трябва да се направи За да се отървете напълно от последствията от психологическата травма, се нуждаете от помощта на специалист (психолог, психотерапевт). Въпреки това можете да помогнете на себе си и на другите да намалят нежеланите реакции. Необходимо е да се придържате към следните препоръки (според M.A. Kryukova et al., 2001): · Грижете се за вашето здраве. Яжте правилно. Упражнение. Стресът засяга цялото тяло като цяло, така че можете значително да помогнете, ако отделите повече време на здравето от преди · Необходимо е да се погрижите за емоционалния комфорт и да отделите повече време на онези неща, които са особено приятни. Проблемите могат да влошат симптомите · Не трябва да се избягва общуването. Трябва да сте по-често сред хората, да бъдете полезни на другите. Активният социален живот ще ви помогне да се почувствате по-добре · Не очаквайте спомените да изчезнат сами. Чувствата ще останат и ще ви безпокоят дълго време. Ето защо откровените разговори – задушевни – са изключително важни. Ако жертвата не сте вие, а ваш близък, вие също можете да му помогнете. За да направите това: 1. Опитайте се да създадете условия за „интимен“ разговор. Това е необходимо, за да се даде възможност на негативните чувства и преживявания да излязат наяве. Но при никакви обстоятелства не оказвайте натиск върху човек, ако той е против него.2. Не отблъсквайте жертвата, дори и той да ви отблъсне. Продължавайте да го подкрепяте и да изразявате любовта си. Знак, че действате правилно, ще бъде постепенното избледняване на негативните реакции. Но ако".