Dreamwork лечение с използване на анализ на кошмари Маргарет Боуотър и Евън Шерард Тадж Том. 29, бр. 4 октомври 1999 г. Превод - Котляров Дмитрий Общ ​​преглед В транзакционния анализ се обръща много малко внимание на работата със сънища, въпреки факта, че сънищата могат да бъдат ярко символично отражение на емоционалните процеси на клиента и могат да се използват като подсказка при избора на направление на работа в терапията. Това важи особено за кошмарите, които могат да се считат за психически еквивалент на физическа болка в тялото. Кошмарите често се коренят в историческа травма, пренебрегване или злоупотреба, които са довели до решенията за оцеляване на детето, но които не предпазват детето от травматични преживявания в зряла възраст. Тази статия изследва полезността от прилагането на концепции за транзакционен анализ и прости поведенчески техники, извлечени от психодрамата, за работа със сънища. Предлагаме да използвате нашия метод за работа с игри, сценарийни вярвания, прекомерни решения, рекет, както и в случай на повтарящи се посттравматични кошмари. Статията предоставя кратък преглед на транзакционната аналитична литература за сънищата. Описахме няколко кошмара, използвайки концепциите за транзакционен анализ и работата на терапевта с дейностите на сънищата. Статията представя връзката между концепцията на Берн (1947-1971) за physis и концепцията на Джеймс (James & James, 1992) за вътрешното ядро. _________________ Съвременните изследвания на съня показват, че при типичен нощен сън от осем часа, спящият има четири или пет периода на ярки сънища по време на така наречения REM (бързо движение на очите) сън, когато движенията на очите правят един и същ цикъл няколко пъти (Hobson, 1989 г., гл. Това означава, че сънищата ни съставляват една четвърт от времето, в което спим. През последните 15 години бяха публикувани много книги, които предоставят ценен материал за работа с мечти. В допълнение, редица изследвания върху сънищата – голяма част от тях публикувани в списанието Dreaming на Асоциацията за изследване на съня и тяхната придружаваща публикация Sleeptime – показват, че сънищата ни имат пряка връзка с основните текущи емоционални проблеми в живота ни. Следователно те са от съществено значение за работата на консултант или психотерапевт, тъй като дават не само ключ към разбирането на причините за душевното страдание, но и намек за тяхното разрешаване. Хартман (1995) дори предполага, че самите сънища са естествен психотерапевтичен процес, а Улман и Цимерман (1989, стр. 124) вярват, че всички сънища са опити за разрешаване на емоционални проблеми Кошмарите обикновено се наричат ​​страшни или тревожни сънища, но нашето мнение е това определението е малко тясно. Както знаете, емоциите, за разлика от страха, могат да надделеят над чувствата и особено над вината, ужаса, смущението, яростта, отвращението и тъгата. Въпреки че по-късните травми са склонни да се свързват с по-ранни травматични преживявания, не всички кошмари се основават на преживявания от детството. Обикновено сънуващият се събужда от кошмар в момент на криза, когато неговото оцеляване - физическо, емоционално или духовно - е заложено на карта. Кошмарите принуждават спящия да се събуди от предстоящата опасност и да влезе в его-състоянието на Възрастен, за да разреши и интегрира критична ситуация. От гледна точка на транзакционния анализ това често означава вземане на ново решение относно сънищата. Бърн е писал малко за сънищата, въпреки че неговият труд „Разумът в действие“ (1947), публикуван, докато той все още се стреми да бъде признат за психоаналитик, включва глава. „Мечтища и подсъзнание“. Вярваме в това, което е написалдефиницията на подсъзнанието (глава 4 (1947/1971) в последната версия на тази книга „Психиатрия и психоанализа за непосветените“ все още е актуална: „Подсъзнанието е енергийният център, където започват да се формират инстинктите на идентификацията. е полезно да сравним подсъзнанието с фабрика... пълна с генератори, чиято енергия задвижва машините... на които съответстват образите, съдържащи се в подсъзнанието. Машините във фабриката изглеждат различно от продуктите, които произвеждат, и действат напълно различно, по същия начин образите на подсъзнанието изглеждат и работят различно от техните продукти, тоест съзнателни или умствени образи. Това може да се разбере, като се замислим за сънищата, които по своята форма стоят между съзнателни и подсъзнателни образи (. След това Берн пише: „Подсъзнанието не е като складиране на стоки, а по-скоро като отглеждане на животни, така че подсъзнанието прилича не на склад, а на зоологическа градина Съхранените в подсъзнанието постоянно се опитват да излязат. Чувствата се държат затворени в образи, точно както електричеството се съхранява в някаква батерия” (стр. 137). в друго изображение. До този момент сме напълно съгласни с Берн. След това обаче той започва да обяснява сънищата от гледна точка на класическата школа на психоанализата: „Каква е ролята (или целта) на сънищата? Сънят служи, за да попречи на спящия да се събуди под влияние на срамни или ужасни прояви на собствения си Id. Сънят е пазител на съня... Кошмарът е сън, който се е провалил в опита си да запази съня (стр. 144).“ След това той обобщава това със следните думи: „Мечтите са прикрити желания (стр. 149).“ Въпреки че това определение не би било споделено от повечето психотерапевти днес, Бърн отиде по-далеч и стигна до по-полезно наблюдение въз основа на опита си от работа с пациенти, които са имали травматични преживявания: „Също така изглежда вероятно сънищата да имат друга цел, а именно да насърчават изцелението на психиката от емоционални рани и зашеметяващи емоционални преживявания... Доказателствата показват, че дори ежедневните емоционални преживявания трябва по някакъв начин да бъдат „усвоени” от сънищата, за да може индивидът да се чувства добре (стр. 149). Берн също така посочи, че липсата на сън води до психоза, тъй като способността за „смилане“ на емоциите по време на процеса на сън е намалена. Берн обясни своя метод на вербална асоциация, който използва, за да открие скрито напрежение у пациентите. Той даде и успешен пример за използване на поведенчески методи. В глава 5 от Психиатрия и психоанализа за непосветените той описва как психотерапевт (самият той?) работи с ветеран от войната, който страда от повтарящи се посттравматични кошмари (днес това ще се нарече посттравматично стресово разстройство), пълзящ с него под маса, за да съживи в паметта си травматичните събития, случили се в окопите с пушките и по този начин да позволи завършването на недовършени емоции. Това е подобно на вида работа, която извършваме с нашите клиенти, използвайки действие или визуализация. Ние го използваме, когато клиентът се нуждае от помощ за преодоляване на задънена улица, което се отразява под формата на повтарящи се кошмари Статия на Самюелс 29 години след тази публикация и повече от хиляда различни статии, две статии, пряко свързани с работата със сънища, се появиха в. журналът за анализ на транзакциите. Това ни се струва поразително подценяване на този жизненоважен природен инструмент за диагностика и лечение, „Подходът на ТА към работата на сънищата“, написана от Артър Самюелс, публикувана през 1974 г. Той написа: „ВВ термините на ТА сънят може да се разглежда като динамично, символично представяне на житейската позиция на човек в неговия жизнен сценарий. Ако се вгледаме внимателно в съня, ще видим, че той изглежда като изключително детайлна картина на мястото, където сънуващият живее в момента. Ако се отдръпнем от детайлите, виждаме широкия поток – откъде идва клиентът и накъде отива в своя сценарий или извън него. Това изследване демонстрира метода, чрез който тази символика може да бъде предадена от гледна точка на ТА (стр. 27).“ Самюелс продължи да описва „класическия гещалт подход. Спящият първо преживява отново съня, като говори за него в сегашно време. След това той е помолен да се идентифицира (от първо лице) с различни хора, предмети или начини на изразяване в съня (стр. 27).“ Тук сме съгласни със Самуелс, че е необходимо да се даде възможност на клиента да преживее по-пълно ролите, които е имал в съня, за да му помогнем да премине в съзнанието и да отвори нови перспективи за развитие на процеса. Но след това Самуелс споменава друг процес: „Всяка от тези части, които са били автентично преживени, може да бъде назначена за ролята на някакво его състояние: Възпитаващ родител, Осъждащ родител, Възрастен, Адаптивно дете и Свободно дете. Заданието се прави от самия спящ (стр. 27)", който беше преждевременно обучен да използва техниката на петте стола, за да прави разлика между его състоянията. След това се извърши работата по преработката на тези фигури, обозначени от гледна точка на ТА. Самуелс описва работа със сън, в който сънуващият се е впуснал в опасно пътуване с кану по река. „Реката веднага беше идентифицирана като Предубеденият родител (стр. 27)“, тъй като силно разлюля лодката! Възниква въпросът: не е ли вероятно реката да символизира самото пътуване на живота, в което клиентът трябва да използва всичките си его състояния? Ние сме против привличането на категории его състояния в работата на сънищата по този начин. Въпреки това има случаи, в които някои его състояния могат лесно да бъдат идентифицирани и с тях да се работи в сънищата, както Маргарет Боуотър го описва: „Даниел, петдесетгодишен мъж, е прекалено агресивен към авторитетни фигури. Той описва съня си: „Заплаших едно десетгодишно момче с бастуна си, а то примирено се отдръпна и се сви. Бях разстроен, че той не реагира агресивно, както исках. И реших да го подкрепя." Използвайки поведенчески методи, Даниел първо изигра ролята на мъж, а след това, заемайки позицията на момче, уплашено заяви: „Не знам как да го играя!“ След като Даниел установи връзка между себе си и момчето в его състояние на Възрастен, му хрумнаха няколко прозрения. Маргарет го насърчи да се върне към историята, като пропусна ролята на момчето. Заемайки позицията на мъж, той остави бастуна си на земята и прегърна момчето, съчувствайки на страха му. Така успява да открие собственото си вътрешно Дете, израснало в изключително авторитарно семейство. По този начин, с помощта на емоционално прозрение, той превключи поведението си от Критичен родител към Грижащ родител, детето му получи облекчение от страха си и дисфункционалният транзакционен модел беше излекуван. Друга статия за сънищата в Transactional Analytic Journal се появи в 1987 г. Беше „Работа на мечтите в терапията за разрешаване“ от Джордж Томсън. Смятаме, че тази статия е много по-полезна от работата на Самуелс. Томсън описа как е използвал гещалт процеса, за да приложи Резолюционната терапия на Гулдинг към мечтаната си работа. В своята работа той не набляга на идентифицирането на его състоянията, но предлага създаването на свободен от сценарий край за съня. Той пише (1987): „Според автора сънищата, съхранявани в паметта, са аналогични на нашето минало, което е актуално за нас в момента; а краят на съня е подобен на нашето настояще, коетовключва разочарование, чувства на рекет, които са често срещани на този етап от живота; Създавайки нов край на една мечта, ние по този начин създаваме аналогия за бъдещето и вземаме необходимите решения за промяна (стр. 175).“ Томсън описа подробно как работи с всички мечтани роли. Той помоли клиента да опише всяка роля, за да разкрие аспекти от личността или сценария на сънуващия. Той даде пример за работа с мечтата на една жена. Тя сънува, че стои по средата на пътя и се тревожи, че движението по пътя е твърде бързо и колите не й позволяват да пресече отсреща. След като клиентът изигра всички роли, тя осъзна, че сънят е много подобен на сегашния й емоционален модел: тя беше под напрежение, чувстваше се блокирана и неспособна да постигне това, което искаше. Когато Томсън я предизвика да измисли нов край на съня, клиентът реши да спре цялото движение по пътя, за да може да пресече на отсрещната страна. Това беше символично повторно решение, за да може тя да изрази нуждите си. Седмица по-късно, в групова терапия, жената обяви, че вече е започнала да използва новото решение в живота си. Разрешаване на проблеми със сценария Ние непрекъснато откриваме, че всички видове недовършени мечти осигуряват отлична основа за разрешаване на работа. Образите в съня и самото му съдържание съдържат значителни емоционални проблеми в живота на спящия. Следователно повтарящите се сънища показват, че тези проблеми продължават да се разрешават, а повтарящите се кошмари означават, че някои трудни проблеми се извеждат в съзнанието отново и отново, като рана, която боли и поради това вика за помощ. Следващият пример е взет от работата на Ърни, висш духовник, страдал от повтарящи се ярки кошмари на възраст между 25 и 30 години. През този период от живота си той изучава богословие и пастирско съветване, докато все повече осъзнава вътрешната динамика на своята личност. В тези кошмари, които бяха кратки и черно-бели, Ърни беше постоянно преследван от някакви ужасни черни същества, които приличаха на огромни животни. На 30-годишна възраст той влиза в специална програма за обучение, в която служи като болничен свещеник и в края на която от него се изисква да напише резюме на няколко случая от практиката си. Ърни описва случай на умиращ пациент, който, тъй като е атеист, отказва помощта му. Изведнъж, след като написа доклада, той осъзна колко нелогичен е гневът му към този човек. Същата нощ той отново имаше много ярък кошмар. „Огромно черно куче, подобно на немски дог, ме преследва през пусто поле, осеяно с траншеи, окопи, бодлива тел и няколко счупени дървени греди. Съвсем сам съм и с течение на времето ставам все по-уморен. Тогава разбирам, че вече нямам сили да избягам и въпреки че чувствам, че тя просто ще ме ухапе до смърт, не виждам нищо друго, освен да се обърна и да се изправя пред нея. Когато се обръщам, тя забавя и, тичайки нагоре, хваща ръката ми с челюстите си - усещам зъбите й, влагата и топлината на устата й - но тя само ме държи и не хапе. Тя просто не ме оставя да избягам, но в същото време не причинява вреда. Тогава се събуждам с чувство на голямо облекчение. Усещах вдлъбнатините от зъбите й върху ръката си няколко часа след сън. По-късно разбрах, че тя е символ на моя гняв, който нося в себе си от дете, но винаги съм го отричала. Когато най-накрая погледнах в себе си, открих, че вече не се страхувам, както преди. И този разрушителен страх никога не се върна при мен. Осъзнах гнева си и искам да работя с него в терапията. Никога повече не сънувах тези кошмари.“ Ърни, както повечето християни, беше научен, че гневът е лош, дори грешен. Затова Ърни се опитваше да игнорира всеки гняв, който изпитваше, особено ако му се струваше нелогичен или не.