От автора: Тази статия е опит за систематизиране на опита от работата със страхове при бременни жени. Практически опит в прилагането на работни техники Бременността е състояние на жената, свързано с много неизвестни и промени в живота. Това е състояние на стрес за женското тяло, неговото преструктуриране (хормонално, емоционално и физическо). Бременността е свързана с промени в социалния статус на самата жена и членовете на нейното семейство. От момиче, момиче, жена, бременната жена се превръща в майка, естествено е, че такива глобални промени могат да бъдат придружени от страхове. Почти всяка бременна жена рано или късно открива, че изпитва емоционален дискомфорт и тревожност, свързани с ново състояние, дори ако това не е първата бременност, основната причина за много страхове е неизвестността, липсата на осведоменост и новост на състоянието опит при жени, бременни за първи път. Страховете им могат да бъдат много силни, понякога дори патологични. И ако не работите с тях, има висок риск страхът да се вкорени и да се развие до формирането на следродилна депресия. За тези, които вече са имали бременност, е малко по-лесно. Те разбират процеса повече и имат представа какво да очакват. Но това изобщо не отрича наличието на страхове, тъй като съществуващият опит може да има различни цветове. Понякога страховете на бременните жени често са по-съзнателни и имат негативни преживявания зад себе си, което прави работата с тях също толкова важна, колкото работата с бременни жени за първи път, често се характеризират с физически промени в тялото - проблеми със заспиването , лошо качество на съня, кошмари, различни телесни реакции. И често жените се оплакват от общо неразположение, без да осъзнават, че това може да е свързано с несъзнателни процеси, протичащи във вътрешния свят. Чести са оплакванията от обща отпадналост, раздразнителност и общо неразположение. Следователно основната задача на терапевта е да извлече страха от дълбините на подсъзнанието и да го проработи на всички нива. Страховете на бременните жени могат да бъдат разделени на няколко категории: - страх от загуба на връзка със съпруга - страх от загуба на красота и привлекателност от кариера;страх от раждане на болно дете;страх от загуба на дете. Неразрешените проблеми няма да изчезнат след раждането. Много често те стават причина за усложнения при бременност и основа за следродилна депресия, а също така са изпълнени с проблеми с храненето и грижите за бебето. И така, първият ключ към промяната е осъзнаването на проблема. Задачата на психолога в този случай е да помогне на жената да вербализира страховете си, да говори за тях, да ги извади на повърхността и да ги сподели с другите (в частност с терапевта). Основният проблем е, че жената е изолирана сама със страха си, живее в поле на недиференцирана тревожност и трудно се справя с това състояние. Инициирайки диалог, изваждайки страховете на повърхността, терапевтът по този начин помага на клиента да „излезе от тъмнината“, от състоянието на информационна и емоционална „кома“, състояние, в което жената е сама. Разговаряйки с жената за нейните страхове, терапевтът оказва подкрепа със самото си присъствие, показвайки, че е човек, който е готов да се присъедини и да помогне за нейното състояние. Понякога този ресурс е единственият, ако средата не е толерантна към състоянието на жената и не възприема нейните трудности като такива Основният момент при работа със страховете на бременните жени е да се вслушват. Подходящи са техники за активно слушане: перифразиране, преформулиране, уточняващи въпроси. Основното нещо е да накарате жената да говори, да й дадете възможност да изрази страховете си с думи, да ги изрази с думи и да ги извади на повърхността. Тъй като неизказаните страхове са чудовища на подсъзнанието, които са здраво сгушени в главата и активно изграждат гнездо,нараства до невероятни размери. Навременно вербализираният страх е материал за обработка. И докато той все още не е придобил семейство и многобройни потомци, е време да го изгоним от любимото му място - информацията. Една жена трябва спокойно да обясни какво се случва с тялото й. Промените в хормоналните нива влияят значително на емоционалната стабилност. Под влияние на хормоналните скокове психиката изпитва силен стрес. Наред с промените в тялото настъпват промени в емоционалната сфера, преориентация от позицията "Аз" към позицията "ние". Отнема известно време, за да осъзнаем това. И за една жена обяснението на този процес също може да бъде много полезно. Всички методи за работа със страховете на бременните имат обща точка - вербализация. След това, в зависимост от избраната техника и подход в практиката на терапевта, се използват специфични инструменти. На първия етап от работата е важно да се изясни коя техника е най-близо до клиента, кой „език“ е по-разбираем: метафора, рисунка, когнитивно ниво. И в зависимост от това трябва да изберете по-нататъшния си подход към работата. В края на краищата е напълно нелогично да предлагате работа по рисуване на жена, която има затруднения с рисуването, или на някой, който е по-близо до логиката. Ето защо е наложително да се даде избор, който ще помогне да се направи атмосферата на консултация по-доверителна и езикът на взаимодействие ясен. Методи за работа със страховете на бременните: 2) техника на рисуване; 4) аналитичен модел; Работата със страх включва няколко етапа: 1) заявка - идентифициране на проблема от клиента (страх) събиране на анамнеза: кога се е появил, с какво е свързан, как се държи, как се проявява: психологически, емоционален; и физически прояви на страх 3) преформулиране от терапевта на историята на клиента (вербализация „отвън”) 4) прилагане на частна техника за работа със страха. Като използвам примера на метода на приказната терапия, предлагам следния алгоритъм на работа: 1) заявка - идентифициране на проблема от клиента (страх); 2) събиране на анамнеза: кога се е появил, с какво е свързан, как как се държи, как се проявява: психологически, емоционални и физически прояви на страха 3) преформулиране на историята от клиента на терапевта (вербализация „отвън”) 4) прилагане на частен метод за работа със страха 5) разказване на фея приказка за страха (от клиента) и позициониране на приказка (измислен), клиентът е възрастен; намерени ресурси 9) размисъл. Особености при работа с техники Не е излишно да споменем, че психологът, който работи с арт терапевтичните методи и ги предлага на своя клиент, трябва да е технически подготвен и да разполага с набор от средства за работа. А именно: хартия, бои, моливи и място, където клиентът да се настани удобно да рисува. Техниките за рисуване изискват определено време за изпълнение (сесията трябва да продължи най-малко 60 минути: 10 минути предварителен контакт (идентификация на проблема, вербализация на страха, избор на техника и обяснение на задачата с посочване на времето за изпълнение) ), 20 минути за изпълнение на основната задача с обяснение какво е нарисувал клиентът ), 20 минути за извършване на промени в чертежа и обяснение какво се е променило и как изглежда цялата картина сега, 10 минути размисъл с обсъждане на получени резултати, сравнявайки състоянието на клиента преди и след сесията). В този случай позицията на терапевта е наблюдение и администриране на процеса, като се посочва времева рамка. В този случай е важно стриктно да се спазват времеви интервали, така че всички етапи на работа да бъдат завършени, тъй като ако един от тях изпадне, сесията не може да се счита за завършена. По-добре е да намалите времето на един от етапите и да помолите клиента да завърши след сесията, отколкото да пожертвате един от етапите в името на завършването на друг, тъй като в резултат на стриктното спазване на всички етапи клиентът получава проба, въз основа на която можесамостоятелно работете с другите си страхове у дома. Приказно-терапията. Особеността на този метод, както и на предишния, е да се съобразят с всички етапи на работа. Важно е езикът на приказката да е познат и разбираем и за двамата участници в процеса и да не предизвиква съпротива от страна на клиента или неразбиране от страна на терапевта. Когнитивната обработка е подходяща за онези клиенти, чийто тип мислене е по-близо до логическото. Това става ясно на етапа преди контакта. Клиентът, като правило, добре организира информацията, обобщава я и изгражда логически заключения. Това не отменя възможността за работа с проективни техники. Те също си струва да бъдат предложени. Но ако когнитивното ниво е по-близо и по-разбираемо за клиента, няма нужда да се настоява (особено в началния етап на работа) за дълбоко потапяне в несъзнаваното чрез използването на проективни техники. Освен това, ако са планирани определен брой срещи, а не еднократна консултация, се препоръчва да започнете с този метод, тъй като той, заедно със събирането на първична информация, ще помогне да се даде по-ясна представа за вътрешния свят на клиента, разбирането му за процеса, особеностите на мислене и взаимодействие. Когато използвате този метод, важно е да се съсредоточите върху намирането на ресурси, които ще помогнат на клиента да преодолее страха си на ниво разглеждане, вербализация и разбиране на това какво може да се направи по въпроса. Освен това понякога е достатъчно да посочите на клиента реалните физически ресурси (наличие на жилище, детеродна възраст, наличие на подкрепа от близки и т.н.). Не се препоръчва да изследвате дълбините или да навлизате в чувствената сфера при първите срещи. Да, и това не винаги е необходимо. Понякога при нас идват клиенти, които просто имат нужда от външна гледна точка, от обективна оценка на ситуацията. Затова е важно да се изслуша какво иска клиента и да се изясни какво стои зад въпроса: „какво да правя?“ - желание за разбиране или молба за подкрепа. Аналитичният модел на работа включва потапяне във вътрешния свят на клиента, изследване на емоционалната сфера и изграждане на причинно-следствени връзки между настоящото състояние и ситуации от миналото (детство, травма). и т.н.). За да работите в този дух, е необходимо установяването на първично доверие, както и съгласието на клиента за проучването. Не е препоръчително да се използва този модел, ако клиентът не изрази такава нужда, тъй като клиентът няма мотивация за редовни срещи (финансова невъзможност и др.). Използването на този подход в този случай може да причини повече вреда, отколкото полза. Жената вече е в състояние на страх и е дошла да намери изход от състоянието си. Ако започнете да се потапяте в нейните отношения дете-родител и повдигнете въпроса за травмата, напускайки сеанса, тя може да остане с цял куп неразрешени проблеми. Моделът на диалога предполага, че терапевтът има специално умение да работи в контакт с клиента, двупосочно взаимодействие, обмяна на опит, работа на терапевт „през себе си”, през своята история. Диалогов модел на психотерапия - авторският метод на I.A. Погодин, който се „откъсна“ от класическата гещалт терапия и се оформи като независим подход. Изисква специфични познания и определен брой часове обучение, практика и лична терапия. Работата с метафората е един от частните методи на проективната психотерапия, който може успешно да се използва наред с техниките на арттерапията, приказкотерапията и други проективни техники. техники. Методът ви позволява да се потопите дълбоко във вътрешния свят на клиента и чрез преформулиране и корекции на материала, първоначално представен от клиента, да намерите ресурси за борба със страховете. Препоръчва се за употреба при клиенти, които са готови да пътуват в света на несъзнаваното. Хубавото на техниката е, че е лесна за управление от терапевта и не е травматична за клиента. Обща препоръка при работа с бременни жени е самоосъзнаване на процеса, настройване на диалог и приемане, желание. за предоставяне на подкрепа и способността да изпитвате емоции за вашия клиент.