За съжаление, доскоро оценката на хода на бременността и раждането се свеждаше главно до изследване на физиологични процеси и усложнения, съответстващи на тези периоди. А психологическата страна на бременността, раждането и взаимодействието с новородените не е била решаваща и затова често не е била вземана предвид в рамките на традиционната медицина. Напоследък се наблюдава значителен пробив в перинаталната психотерапия в акушерската практика и тази тенденция се наблюдава по целия свят; тя е свързана с нарастващата нужда от психотерапевтична подкрепа на бременността, както от лекари, така и от пациенти. Според статистиката сред пациентите, лекувани в акушерство и гинекология, 35% от жените се нуждаят от специализирана психологическа помощ. Тези нарушения най-често са вторични по природа, но могат значително да декомпенсират жената, да усложнят хода на основното заболяване и да усложнят хода на бременността. Сред патологиите на афективната сфера най-важно място заемат невротичните разстройства, разстройствата на адаптацията и депресивните разстройства. В момента психокорекцията и психотерапията са значителна алтернатива на лечението с наркотици. Тежестта на състоянието на жените, наблюдавани в акушерска болница, най-често се определя от нарушения във физиологичния ход на бременността. Повечето жени са хоспитализирани с патологии на бременността, с обременена акушерска и гинекологична история и тежка екстрагенитална патология. В тази връзка проявата на психични и психоемоционални разстройства се различава от състоянието на бременни жени с нормална бременност. Периодът на бременност във всички отношения е период на сериозни промени в живота на жената. Нейният социален статус се променя: жената се подготвя за нова роля - ролята на майка. В тялото на бременната жена настъпват значителни промени, психологическото състояние и самовъзприятието се променят, личните ценности се преоценяват. Психологическите изследвания показват, че за една жена ситуацията на бременност винаги е криза, може да бъде преживяна с различна тежест и бременната жена може да демонстрира различни стратегии за адаптиране към тази ситуация. Жена с патология на бременността възприема ситуацията на бременността като по-стресираща от жена с нормална бременност. Интензивен ритъм на живот, изключително наситена информационна среда, високо ниво на ежедневен стрес, екологични проблеми - всичко това се отразява негативно на психофизиологичното състояние на бременните жени. Дори практически здравите жени са в състояние на биологична и психологическа криза през генеративния период. Както е известно, по време на бременност се развива доминантно възбуждане, което оказва глобално влияние върху хода на регулаторните процеси и се формира специфично ниво на висша нервна дейност, което допринася за нормалното развитие на бременността (Ukhtomsky A.A., 1966). Но доминиращият процес не е абсолютно стабилен. При излагане на стрес над прага, защитните механизми могат да бъдат нарушени, развитието на гестационната доминанта може да бъде изкривено или потиснато, което води до нарушаване на регулаторните, хомеостатични процеси, които осигуряват физиологичния ход на бременността (Arshavsky I.A., 1957). Особеностите на нервно-психичните реакции на бременните жени и естеството на техните емоционални преживявания трябва да се разглеждат като проява на адаптацията на тялото и личността към предстоящата бременност (Mendelevich V.D., 1998). Декомпенсацията, която често възниква по време на бременност, се доказва от факта, че повече от половината жени са хоспитализирани за поддържане на бременността и поради заболяване, често повече от веднъж. Нарушенията се откриват при 70% от първородните женипсихическо състояние. Психологическите фактори играят водеща роля в появата на токсикоза, гестоза, невротични разстройства, както и заплахата от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Последните проучвания, насочени към изучаване на патологията на бременността, убедително показват психосоматичната природа на тези разстройства и ефективността на психокорекционните и психотерапевтичните методи на лечение. Психокорекционна работа с бременни жени в Окръжния клиничен перинатален център се провежда от 2006 г. В отделението по патология на бременността са прегледани 216 жени от 31-41 седмица на бременността. Жените са на възраст 18-40 години. Психокорекционната работа се основава на индивидуални сесии с всяка жена. Повече от половината бременни жени - 57,1% имат първа бременност, 33,5% имат втора, а 9,4% имат трета. От тях 68,2% не са прекратили бременността си, а останалите 31,8% са прекратили бременността си по различни причини. На първия етап жените бяха помолени да попълнят анкета, въз основа на която социалният портрет на жената, отношението на жената към бременността, психосоматичното състояние на жената, нивото на тревожност, нервно-психическо състояние и контролно проучване на финала етап бяха определени. При заплаха от преждевременно раждане много ефективно се използват следните психотерапевтични техники: индивидуална рационална психотерапия, психоаналитично консултиране, телесно-ориентирана психотерапия, АРТ терапия, методи за психична саморегулация, имаготерапия, семейна психотерапия. Активното и систематично използване на психотерапевтични мерки от превантивен или коригиращ характер при жени с висок риск или клиничен риск от преждевременно раждане дава значителни резултати. В повече от 65% от случаите е постигнато подобрение на психосоматичното състояние на бременните жени. Това допринесе за създаването на по-благоприятни условия за поддържане на бременност, раждане и раждане на здраво дете. Жените, с които се проведе психокорекционна работа, също развиха доминиращо раждане и се характеризираха с адекватно поведение във всички периоди на раждане, поверително. контакт с медицинския персонал и използването на медикаментозни методи за обезболяване, понасяха по-леко контракциите и бяха по-стабилни емоционално. Когато полагаха детето по корем, те приемаха детето с любов, говореха нежно и гледаха в очите. Според скалата на Апгар в първите минути от живота състоянието на новородените се оценява като 7/7 точки и 7/8 точки. По време на следродилния период е отбелязано активно кърмене, не са наблюдавани усложнения в следродилния период. Лечението на рисковите бременни жени трябва да бъде комплексно в комбинация с перинатална психотерапия. При поддържане на бременността и при раждането на дете трябва да се активират многостепенните психични ресурси на личността на жената, да се засилят такива психични функции като воля, самоконтрол, цели и най-важните жизнени съществувания. Нашият опит показва, че използването на психокоригиращи и психотерапевтични въздействия е необходимо за коригиране на психосоматичното състояние на жените, както и за формиране на положителна мотивация за бременност и формиране на доминиращо раждане. Списък на използваната литература: Абрамченко В.В. Психосоматично акушерство. – Санкт Петербург: СОТИС, 2001. Бехтерев В.М. Обективна психология. – М.: Наука, 1991. Добряков И.В. Клинични и психологични методи за определяне на вида на психологичния компонент на гестационната доминанта. / Христоматия по перинатална психология. М.: издателство УРАО, 2005. Коваленко Н.П. Психологически аспекти на психосоматичната патология на бременността и раждането./Сборник от научни трудове на членове на Руската асоциация по перинатална психология и медицина. Санкт Петербург, 2006. Линдер Р. Превенция, 2006.