Ранно формиране на механизми на пристрастяване Съвременната гледна точка за пристрастяването ги разглежда като вид забавяне на нормалната психосоциална динамика на съзряването на човека. Биологичните фактори започват да играят активна роля в този процес при активна употреба на алкохол или други психотропни активни вещества (ПАС). Преди това основна роля в динамиката на развитието на зависимостта играят психосоциалните фактори на живота, семейството и микросоциалната среда. Тази статия прави опит да анализира ранното формиране на механизми на зависимост в началния, училищния и тийнейджърския период, когато детето се намира и отглежда в семейство. Говорим конкретно за механизми: кога възникват и как да ги видим? Интересно е как едни и същи механизми могат да доведат до зависимости, които стават все по-тежки с възрастта, като химическата зависимост: алкохол и наркотици, и до зависимости, които са по-леко изразени, така да се каже, и следователно невинаги забележими с просто око. : храна, любов, игра, вещество. Както показва практиката, не са толкова малко клиентите с модели на пристрастяващо поведение. Изглежда приблизително така: - Една цигара няма да ми навреди. Е, това няма да те убие, нали? И една кутия на ден не е голяма работа... - На кого му стана лошо от двайсет грама водка? Ех, пети път... но човек, който е изпил до половин литър, е трезвен - О, марихуана, о, хашиш! С какво си по-различен от мен - пиеш кафе всяка сутрин, И ТИ ИМАШ НАВИК, та каква е разликата? - „Докторът язди, язди, през снежната равнина, той носи лечебен прах на хората, човек и котка ще вземат праха - и тъгата ще отстъпи, и меланхолията ще премине“ - помните ли? Това също е. - Обичам те ПОВЕЧЕ от живота си, просто искам да съм близо до теб, искам да съм сигурен, че няма да те загубя. Затова покажи ми цялата си кореспонденция, докладвай ми всеки час за това къде си и с кого, нямай тайни от мен, бъди начина, по който те обичам, НЕ СМЕЙ ДА МЕ ПОДОБРЯВАШ, иначе ще изглежда за мен, че те губя. (И тогава ще се почувствате наистина зле, но това ще се почувствате само ако не сте „добри“) - Игра на покер - какво по-безобидно!? Ами заплатата? Е, да - заплата... но в крайна сметка това са си моите пари. Ти обеща да си с мен и в радост, и в беда - ето ни в беда, БЕЗ ПАРИ СМЕ. КАКВО СТРУВАТ ВАШИТЕ ОБЕЩАНИЯ? Не, не ме питайте къде са отишли ​​парите или какво ще правя - НЕЧЕСТНО е. По-добре направете нещо, за да има пари........ В психологическия портрет на зависим човек могат да бъдат идентифицирани следните основни качества: чувство за неадекватност при взаимодействие с обществото, склонност към нарцисизъм, самооправдание , прекъсване на отношенията с противоположния пол, докато изразена нужда от признание, любящо отношение, поклонение. И най-важното, хората със зависимост не отговарят и не поемат отговорност за своите действия, чувства и импулси като възрастни. Гещалт теорията показва, че човек функционира по здравословен начин, когато спонтанният процес на обръщане на внимание и връзка с приоритетите не е прекъснат. По този начин чрез динамичен процес се формират ясни, силни гещалти, така че да живеем в хармония с нашите възможности. Трудностите в ранна детска възраст при установяване на стабилни и емоционално близки взаимоотношения са предпоставка за сериозни смущения в контакта с хората в по-късен етап от живота поради преобладаването на състояние на базова тревожност, намаляването на устойчивостта на зависимия субект към стрес и формирането на дълбока тревожност. -заложена потребност в него да преживява ситуации и състояния, свободни от тревожност. Малко родители бяха толкова мъдри, че дадоха в детството точно толкова любов, грижа, приемане, свобода и контрол, колкото беше необходимо. Най-често не е имало достатъчно любов, свобода също, но е имало твърде много контрол. Следователно повечето от нас са повече или по-малко зависими отвъв вашите взаимоотношения, без дори да го осъзнавате. Засега това не пречи, но... проблемът се проявява, когато степента на зависимост е голяма, когато друг човек или субстанция, или обстоятелство започне да заема цялото пространство на живота ни, когато настъпи себеотрицание. Причинява страдание. Как да се справим с това? Естествено, най-лесният начин за реализиране на тази потребност е установяването на постоянни връзки с неодушевени обекти или процеси, както и изграждането на взаимоотношения с реални хора според вида и сходството на обектите. Връзката „субект-субект” е твърде непредвидима за зависимия, тъй като тези отношения изискват възпроизвеждането на такива механизми на междуличностно възприятие като идентификация, емпатия, рефлексия, които са или недоразвити поради афективна фрустрация в ранна възраст, или загубени в процес на прилагане на пристрастяване. И така, къде е началото на биопсихосоциалната история на пристрастяването? До 5-годишна възраст на подсъзнателно ниво възникват първите, най-ранните и най-зашеметяващо мощни механизми на детето. Родителите отглеждат почти всяко дете възможно най-добре и правят всичко от хуманистична позиция на доброта и, естествено, искат „най-доброто“. Как тогава става така, че много често се прави добро на дете, без дори да го осъзнава? Първо родителите, после микросоциалната среда. За да направите това, трябва да запомните основните възрастови кризи, присъщи на всяко дете и подрастващ тийнейджър. 1-ва година от живота: Доверие – недоверие към света. Потребността от безопасност и комфорт, присъща на този етап, незадоволена от близки значими хора в толкова ранна възраст, е свързана с по-нататъшното му прилагане по химически начин в по-късен живот. Неуспешната криза през първата година от живота, като правило, е в основата на механизма на пристрастяване към алкохола и тютюна Виждали ли сте изражението на лицето на дете, което суче гърдите на майка си? - Абсолютно безгрижно блаженство и щастие от сливането с майка ти! Лицата, пристрастени към алкохола и тютюна, символично се връщат в подобно състояние, като сложат цигара в устата си или чукнат чаша. През призмата на промененото състояние на съзнанието светът става по-дружелюбен и отворен, а зависимият се стреми да се слее с него. 3-та година от живота: Автономия - зависимост. Незадоволената потребност от автономия допринася за трайна фиксация на втория полюс (зависимост) и формира самоотношение чрез интроекция на пренебрежителното отношение на значими фигури и се проявява в самоманипулация с цел угаждане на друг, потискане на собствените способности. Това е основната лична предпоставка за съзависимостта и стратегиите за зависимост. Родителите, опитвайки се бързо да приучат детето си към гърне и не проявяват необходимото търпение и разбиране през този период, използват чувството за вина и срам за отглеждане на детето, което създава липса на самостоятелност, неспособност на детето, както и чувство за вина, срам и в резултат на това по-нататъшно неверие на детето в собствените си сили, преди всичко в силата да контролира собственото си тяло. Ето как си спомням един анекдот, който ясно илюстрира зависимото поведение: Майка вика детето си от балкона: „Изя! Прибирай се!" „Мамо, студено ли ми е?“ "Не, ти искаш да ядеш!" Майката, която не излиза от сливането, не позволява и на детето да прави това. Именно тук, във фазата на автономия-зависимост, се формира вторият слой и неразделна част от зависимите състояния - дълбоко вкоренено нарушение на самочувствието, проявяващо се в неговия постоянен спад, изключителна крехкост и нестабилност. Особено забележителен е феноменът на разделяне на самочувствието, типичен за състоянията на зависимост, на два компонента: грандиозно-нарцистичен, който се превръща в източник на егоцентрично-манипулативен стил на поведение, и унизително-деструктивен, пораждащ саморазрушителни импулси и непоносими чувства на срам от самия факт на собственото съществуване. Въпреки това, автоагресията на зависимия, като правило, също е начин за манипулиране не само на околната среда, но и на себе си. Неблагоприятно преминаКризата на 3-тата година от живота като правило е в основата на механизма на пристрастяване към наркотици и игри. Това е напълно противоположно на пристрастяването към алкохола. Тук се задоволява потребността от отделяне, от автономия, която не е получена в детството. Ето защо алкохолиците и наркоманите се презират, те не вървят по един и същ път: едните търсят фирми за сливане, а другите търсят начин да се изолират от всички. 4-5-та година от живота: Инициативата е чувството за вина и инициативата през този период е свързана с експериментирането на детето, което се случва чрез проба и грешка. Търпението на значимите възрастни около детето през този период и насърчаването на независимостта с разумни ограничения води до успешно разрешаване на кризата. Правилната организация на пространството за създаване на чувство за сигурност (например поставяне на ваза, така че детето да не я счупи или да се пореже) ще бъде по-добър ход, отколкото да обвинявате детето, ако е направило нещо нередно. Родителите, като правило, бързат да обвинят и засрамят детето и често това се случва по такъв начин, че детето да развие чувството, че това, което е направило, е непоправимо. Фрази като "Е, какво направи пак?!", "И защо отиде там?" „Кой те помоли да направиш това?!“, „Махни се от очите ми, за да не те виждам!“ „Винаги ми създаваш проблеми!“ остават твърдо в подсъзнанието на детето и, напротив, формират безинициативност и постоянно чувство за вина, надделяващо над желанието за независимост и отговорност. За да може по някакъв начин бързо да компенсира тези чувства в бъдеще, човек се нуждае или от променено състояние на съзнанието отново под формата на алкохол и наркотици, или се формира пристрастяване към храна, любов или игри. 7-10-та година от живота: Компетентност - непълноценност. Трудностите в адаптацията и социализацията могат да формират у зависимия хронично чувство за непълноценност, чувство за зависимост на собственото емоционално състояние от значим Друг и от външния свят. Ако родителите, на първо място, и други значими хора около детето одобряват и признават резултатите от работата и усилията, положени върху тях; детето е подкрепено, тогава възниква чувството за значимост и необходимост. Ако, напротив, детето не само не се подкрепя, но също така му се поставят етикети (неудачник, бавачка, негодник и т.н.), има постоянна нужда от систематично получаване на положителна оценка и одобрение на неговите действия. Това се проявява в хронично неудовлетворената потребност на зависимия субект да бъде перфектен и по-добър, както и в избягване на чувството за неадекватност, което лесно се постига впоследствие чрез прием на психоактивни вещества и компенсаторно повишаване на самочувствието в нетрезво състояние. 12-16-та година от живота: Осъзнаване и приемане на „его идентичност”. Тази криза е изключително значима в развитието на зависимостите и е свързана с преживяването на по-нататъшна социализация и излизане от обичайните микросоциални групи – семейна и училищна среда. Тийнейджърът трябва да реши две много трудни и взаимно изключващи се задачи – да осъзнае и приеме своята уникалност-идентичност (да създаде усещане за Аз с подходящи граници) и да получи потвърждение за приемането си от връстниците си, т.е. да намерят друго НИЕ, в допълнение към вече съществуващото (в благоприятни случаи) семейно НИЕ и НИЕ от формалното училищно ниво. Тук, в семейството, разрешаване на проблемни ситуации на принципа на „взаимното съгласие на страните“, доверие, проява на интерес към живота на тийнейджъра, насърчаване на независимостта и изграждане на отношения с тийнейджъра в ролята на „надежден приятел и съветник“ на част от родителите, допринасят за избора на тийнейджъра на неговата роля, образ и стил на поведение. Или междуличностното напрежение, присъщо на тийнейджър от нефункционално семейство, се засилва значително от интегрирането му в група връстници. Доста често срещан ритуал за приемане в група е тестът за алкохолизъм. Последващите ритуали на пиене на алкохол като част от прекарването на свободното време често дават на тийнейджъра за първи път опит да изпита психофизиологичен комфорт, приемане и безопасност в цял набор от стресови ситуации.междуличностна комуникация. Но цената на тази лекота може да бъде загубата на идентичността на собствения Аз, което води до състояние на объркване на ролите, дисперсия и аморфизъм на Аза и загуба на неговите ясни граници. 18-25-та година от живота: Интимност - изолация При младите възрастни тази криза е свързана с алтернативите за търсене на близост, интимност и изграждане на силен контакт с любим човек за създаване на собствено НИЕ или с развитието на социална и междуличностна изолация. със затваряне в себе си. Често съзависимият субект избира съпруг въз основа на принципа на допълване - способността емоционално да задоволи нереализираните нужди от по-ранни периоди и не е изненадващо, че впоследствие в такива бракове дефицитът на любов се проявява все по-ясно, болезнено наранявайки и двамата съпрузи и подтиквайки единия от тях да потърси спасение от душевната болка в обичайните илюзии на опиянение, игри или любовни отношения отстрани. Не е изненадващо, че дисфункционалното съзависимо семейство е източникът и мястото за поддържане на нови сценарии на съзависимо поведение в техните деца. Оттук става ясно как родителите „правят“ добро на децата си. Първоначалните причини за формирането на емоционална зависимост се крият в дефектните взаимоотношения родител-дете, изразяващи се в липса на любов и подкрепа към детето от родителите, в осъждане, игнориране, негативни оценки и различни форми на насилие, което се изразява в психологическото , физическо, сексуално или икономическо ниво. В нашата страна преобладаващата част от населението е възпитавано и продължава да се възпитава в атмосфера, в която някои видове насилие се считат не само за обикновени неща, но и за уж полезни за формирането на личността на детето, но всъщност водещи до емоционална зависимост. Ето защо почти всяко дете е изправено пред риска да се обърне към психотропни вещества. И тогава се оказва, че ако родителите, в допълнение към емоционалните прояви, систематично не позволяват на детето да се сблъска с последствията от собственото си поведение, лишавайки го от възможността да прояви независимост там, където вече знае как, и не правят нещо за него и вместо него, а след това и училищната система действа по подобен начин, механизмите на зависимост стават все по-консолидирани с всеки възрастов етап. Единственият разумен изход тогава в семейството е превантивният – оставянето на детето да се изправи лице в лице с последствията от поведението си. Ако клиент със зависимост дойде при гещалт терапевт, можем да предположим, с известна степен на условност, че всеки от етапите на психосоциалното развитие е символично възпроизведен в отношенията между терапевта и клиента, което определя природата и стратегията на терапевтични задачи. Химическите зависимости причиняват най-драматичните промени в съзнанието. Хранителната зависимост (булимия, анорексия, вкусова нервоза: от кафе, шоколад и др.) и зависимостта от вещества (от човек, време, предмети, явления) също предизвикват определено емоционално състояние, но не толкова ярко. Въпреки това, механизмите наистина работят по един и същ начин, разликата е каква нужда човек задоволява с помощта на зависимостта. Психосоциалните кризи оставят следи в личността на човека под формата на замръзнали, незавършени емоционални реакции към света и дълбоко вкоренени, често несъзнавани вярвания за себе си и начините за връзка със света (системи от несъзнателни интроекти). Въз основа на това стратегическите цели на лечението на зависим индивид са: Диагностициране на специфични нарушения на контакта с чувствата и външния свят в личността на Другия (терапевт), които се формират по време на изкривеното живеене на всеки от техните етапи активирането в пространството на контакт между терапевта и клиента, където клиентът е „тук и сега“, неизбежно ще възпроизведе обичайните си модели на прекъсване на контакта със себе си и света, които по правило са микромодел на поведение „там и винаги” (Ф. Пърлс). Помага на клиента да живее и да осъзнае замръзналите и изкривени реакции към проблемите на живота, като ги изследва съвместно с клиента..