От автора: От бъдещата книга: Лично здраве Без да претендираме за пълен преглед на многобройни подходи към проблема с психосоматичните заболявания, ще се спрем само на някои от тях които са най-близки до нашето виждане за произхода на соматичните разстройства. Обикновено психосоматичните разстройства се разбират като заболявания, чийто произход или протичане се определя от значими психични фактори. Те включват есенциална хипертония, стомашна язва, ревматоиден артрит, хипертиреоидизъм, бронхиална астма, колит, невродермит и др. [79] Според психоаналитичните теории нарушенията във функционирането на вътрешните органи и соматичните заболявания са причинени от нереагирани и неизползвани емоции и акумулирана от него енергия, която „застоява” в тялото [83], продължителен емоционален стрес [16]. Изследванията на Ф. Александър показват, че потиснатите и изключени от съзнанието емоции на страх, гняв, вина и нужда, без да бъдат изразени и реализирани чрез волева дейност, могат да станат източник на хронична дисфункция на вътрешните органи. Неизразените и потиснати емоции засягат храносмилането, дишането, кръвообращението и други автономни функции. Ф. Александър твърди, че всяка болест е психосоматична, т.к емоциите чрез невронни и хуморални пътища влияят на всички телесни процеси. Първоначалните функционални нарушения, дължащи се на хроничен емоционален стрес, стават основа за органични промени. Действията, които са насочени навън и облекчават емоционалното напрежение, предотвратяват соматични разстройства. По-специално, редица симптоми изчезват скоро след като индивидът осъзнае и открито изрази емоционалното си преживяване [6]. Мей разглежда психосоматичните и инфекциозни заболявания като генерирани главно от несъзнателно потиснато безпокойство, възникнало в ситуация на опасност, с която човек не може да се справи. Състоянието на безпомощност поради дългосрочна невъзможност за преодоляване на заплаха допринася за появата на болезнен симптом като опит за защита от ситуация, която провокира безпокойство. Осъзнаването на тревожността и борбата с източника на заплахата предотвратяват психосоматичните заболявания. При превенцията им е важно и умението да изразяваш емоционалните си преживявания с думи [110].E. Sjostrom посочва неизразените естествени враждебни чувства като възможен източник на психосоматични разстройства. Причините за тяхното потискане са страх от наказание, вина за причиняване на болка на друг, страх от изоставяне и т.н. Потискането не е пълно и в резултат на това човек започва неволно да се дразни и да търси грешки в другите хора за дреболии, изпитва чувство за вина във връзка с това и се разболява [207] .Според О. Маурер психосоматичните разстройства се причиняват от скриване на реални мисли и чувства от другите, истината за себе си, за своите неприлични действия, потискане или изтласкване на значителни вътрешни преживявания [146] В гещалт терапията се смята, че в основата на психосоматичните заболявания лежи нарушение на междуличностния контакт (способността да се отделяш от другите хора и да правиш разлика между себе си и тях) и сливането (отсъствието на граници между себе си и другите) . В случай на контакт човек може да осъзнае собствените си нужди и да отдели своите нужди от нуждите на другите, както и да ги реализира в подходящи емоции и действия. Ако поради невъзможност да се отдели от околните не може да определи истинските си желания, да ги изрази и адекватно да ги задоволи, вълнението от неудовлетворената нужда се насочва към самия него. Така възниква психосоматичен симптом, който може да се разглежда като вид отмъщение на човек към себе си, наказвайки се за това, че се принуждава да прави това, което не иска, за отказ от това, което иска да прави ипозволявайки на другите да го насилват. Така Ф. Пърлс смята психосоматичните разстройства за следствие от неудовлетвореност на желанията и неизразяване на чувства, тяхното непълно завършване. Условието за възстановяване е завършването на прекъснати преживявания и замяната на сливането с контакт [126]. Близо до мнението на Ф. Пърлс е гледната точка на П. Кутер, според която психосоматични пациенти стават хора, които усложняват задоволяването на своите биологични нужди, като насилствено се принуждават да постигнат нещо, въпреки силната умора [83]. на структурната семейна психотерапия показва, че психосоматичният проблем в един от членовете на семейството корелира с такива семейни характеристики като прекомерна загриженост, прекомерно желание да се защитават взаимно, преплитане или прекомерна концентрация на членовете на семейството един върху друг, огромни усилия, положени за поддържане мир или избягване на конфликти [104], което е в съответствие с идеята на F. Perls за синтеза като фактор при психосоматични разстройства. Гласър характеризира психосоматичното поведение като неефективен и несъзнателен опит за задоволяване на нуждите. Истинските причини за психосоматичните разстройства са слабо разбрани, т.к хората не искат да осъзнаят, че те сами избират своето страдание [112], че причината за соматичните заболявания е стресът, или по-точно дистресът като изчерпване на адаптивните възможности на организма [155], което вече разгледахме в параграф 1.3, се превърна в обичайно, но считаме за необходимо да припомним, че според наличните наблюдения стресът не води до нарушения на вътрешните органи, ако е механизъм за реализация на алтруистични ценности. В този случай той помага за укрепване на имунната система, преодоляване на съществуващи заболявания и предотвратяване на нови заболявания. В случай на реализиране на егоистични ценности, стресът, или по-скоро неговата последна фаза - дистресът, става основа за развитието на психосоматични разстройства Според В. С. Ротенберг решаващият фактор за поддържане на здравето при стрес е търсещата дейност, насочена към промяна на ситуация или отношение към нея, съпротива срещу неуспех, борба за запазване на лични ценности и самочувствие. Отказът от търсене обуславя прехода от стрес към дистрес, преминаването от фазата на повишена устойчивост към фазата на изтощение и предразполага към развитие на различни заболявания [143]. Гнездилов смята, че механизмът на заболяването се задейства от неосъзнато нежелание за живот, възникващо в ситуация, възприемана като безнадеждна. Желанието за смърт рязко намалява съпротивителните сили и имунитета на организма, което води до появата на множество заболявания, включително рак [42].A. Маслоу посочва, че самоактуализиращите се индивиди са по-малко склонни да се разболеят [100]. Много важни мисли за значението на личността в превенцията на болестта се съдържат в работата на В. Франкъл, прекарал три години в нацистките концентрационни лагери, „Човек Търсене на смисъл.” Нека цитираме откъс от него. „Веднъж наблюдавах трагична проява на връзката между загубата на вяра в бъдещето и това опасно изоставяне на всички усилия за живот. F….един ден тайно ми призна: „…Имах странен сън войната ще свърши за мен... Исках да знам кога ние, нашият лагер, ще бъдем освободени и нашите мъки ще свършат." — И кога сънувахте този сън? - Попитах. „През февруари 1945 г.“, отговори той. Беше началото на март. „И какво отговори гласът в съня ти?“ Той прошепна крадешком: „30 март“. Когато Ф. ми разказа съня си, той все още беше пълен с надежда и уверен, че гласът в съня му каза истината. Но когато обещаният ден започна да наближава, от вестта от фронта, която стигна до нашия лагер, стана ясно, че е малко вероятно нашият лагер да бъде освободен до обещаната дата. На 29 март Ф. внезапно се разболява и температурата му се повишава силно. 30 март, когато, според пророчеството, войната и страданиетотрябваше да свърши за него, той започна да делириум и загуби съзнание. На 31 март той почина. Външно изглеждаше, че е умрял от тиф. Всеки, който знае колко тясно е свързано състоянието на съзнанието на човека със състоянието на телесния му имунитет, ще разбере, че внезапната загуба на надежда и смелост може да има фатален ефект. Истинската причина за смъртта на моя приятел беше, че очакваното освобождение не дойде и той беше дълбоко разочарован. Устойчивостта на тялото му на тифозната инфекция, която дремеше в него, спадна рязко. Вярата в бъдещето и волята за живот бяха парализирани, а тялото стана жертва на болестта - и така гласът в съня му накрая беше прав, мъките му свършиха. Това наблюдение и изводите от него са в съответствие с още един факт, на който ми обърна внимание нашият главен лекар. Смъртността в лагера през седмицата между Коледа 1944 г. и Нова година 1945 г. е много по-висока от обикновено. Според него обяснението за този рязък скок не е влошаване на храненето или условията на труд, а не в промяна на времето или в избухване на епидемия. Това се случи просто защото повечето от затворниците живееха с наивната надежда да се върнат у дома за Коледа. С наближаването на Коледа и липсата на обнадеждаващи новини, смелостта им ги подведе и те бяха обхванати от разочарование. Това имаше опасен ефект върху тяхната съпротива и много от тях загинаха.” V. Франкъл отбелязва, че оцеляването в концентрационния лагер е било подпомогнато от наличието на цели в бъдещето, желанието да живееш, за да завършиш несвършена работа - да отгледаш дете, да завършиш книга, да завършиш изследвания и т.н., отговорност за факта, че нещо трябва да се направи, което никой друг няма да направи, липсата на фалшиви илюзии и опити за игнориране и омаловажаване на страданието. Тези, които се разболяха и умряха, бяха тези, които бяха загубили смисъла на живота, за които той беше в миналото, които отказаха да направят нещо, за да си помогнат, които отказаха да се опитат да живеят, които загубиха надежда и смелост [183]. Според много изследователи проблемите, разрешени от индивида, не получават строга локализация в конкретен орган, в зависимост от естеството на неразрешения конфликт, преживяното емоционално преживяване, но могат да се отразят във функционални нарушения на всеки орган или система, в зависимост от слабост, най-голямата чувствителност на тази система, обстоятелствата и условията на живот около човека, наследствената му предразположеност към определен вид заболяване, несъзнателният избор на определена болест под влияние на медиите и други, имитацията, „популярността“ /разпространение на дадено заболяване в дадена епоха и в дадена област Обобщавайки всичко казано по-горе, можем да предложим следното обяснение за появата и развитието на психосоматичните заболявания. Както виждаме, лайтмотивът на разглежданите подходи е фрустрацията на потребностите и емоциите, които ги отразяват. Ако индивидът честно признае факта, че дадена потребност не е удовлетворена, това улеснява организирането на действия за нейното конструктивно задоволяване. Мнозина обаче, поради редица причини (например липса на знания), вместо истински мотиви, формират патологични мотиви за поведението си, които все още не позволяват конструктивно задоволяване на истинските потребности и последните остават хронично фрустрирани. Проблемът остава неразрешен, но поради невъзможност за справяне със ситуацията или поради нежелание да се полагат усилия за преодоляване на трудностите и съпътстващото ги страдание, субектът предпочита избягване на решаването на проблема като защита, което може да доведе до психосоматичен Защитите, лъжите и неистините, като техен частен случай, не позволяват адекватно да се отразят и задоволят истинските нужди и цикълът се повтаря отново и отново, което води до засилване на психосоматичните заболявания и появата на необратими промени в структурата. Психосоматичните заболявания се пораждат от конфликт между истината като осъзнаване на собствените нужди и емоции, осъзнаване на неприятни, опасни, смущаващи.реалност, от една страна, и изкривяване на реалността, от друга страна. Ако изборът се прави непрекъснато в полза на изкривяване и патологични мотиви и конфликтът не се разрешава дълго време в полза на истината, дистресът се развива като изчерпване на защитните сили на организма, което допринася за заболеваемостта Въз основа на анализ на литература и нашия собствен консултантски опит, приемаме, че основната причина за психосоматичните заболявания е изкривяването на истината под формата на лъжи и неистини. Нека проследим връзката между защитите като изкривяване на истината и болестите. Като отправна точка ще разгледаме усещането на индивида за собственото безсилие и малоценност в авторитарно общество [3; 136; 186]. Преживяването на слабост допринася за появата на страх и тревожност [110], което от своя страна може да провокира използването на защити (както лъжи, така и неистини). Изграждането и дълготрайното поддържане на защитните сили изисква използване и изразходване на енергийните ресурси на организма, които не са неограничени. И ако индивидът изразходва много енергия за създаване на защити и защитно поведение, той започва да няма ресурси за борба с болестите. Прекомерният разход на енергия за изпълнение на защитни действия създава благоприятни условия за възникване и развитие на психосоматични заболявания. Това се дължи на факта, че силите на тялото и личността не се използват за конструктивно решаване на проблеми и борба с трудностите, разрешаване на конфликти, а за тяхното потискане, избягване, игнориране, маскиране на проблема с впечатлението за безпроблемност, и създават илюзията за благополучие. Консумацията на енергия е безполезна, т.к проблемът не е решен и нуждите не са задоволени. Една лъжа изисква втора, трета и т.н., за да скрие предишните. В резултат на това ресурсите на тялото се отклоняват от борбата с патогените, възстановяването и нормализирането на функционирането на органите и техните системи, по-вероятно е човек да се разболее, ако, изпитвайки страх/безпокойство от външния свят, избере вместо. издирвателна дейност, изследване на източника на възможна опасност и борба, преодоляване на заплахата, избягване на решаване на проблема, защита. Обратно, ако човек преодолява чувството си на безсилие, страх и тревожност чрез борба, преодоляване, а не прибягва до бягство и изкривяване на истината, той предотвратява появата на психосоматични заболявания или отслабва хода на вече съществуващи заболявания, справяйки се с тях с минимални загуби. Проучванията върху животни потвърждават предположението, че психосоматичните заболявания са по-чести при тези, които изпитват страх и безпокойство, така че определен индивид А, въпреки че изпитва страх и гняв, ако другите нарушават неговите нужди и права, е по-вероятно да не се разболее, защото . организира и извършва активни практически действия, насочени към постигане на цели, които съответстват на истинските му потребности от справедливост, самоуважение и др. Напротив, индивидът Б има по-голям шанс да се разболее, т.к. действията, които извършва са насочени към прикриване на патологичните му мотиви за власт и суета от околните и изграждане на нови и нови лъжи. Неговите цели не отговарят на истинските нужди. Дългосрочното поддържане на паритет между истинските нужди и деструктивните цели изисква значителни усилия и разход на енергия от страна на тялото, което води до неговото унищожаване.!! Има многобройни доказателства за психосоматични заболявания при високо организирани животни, макар и получени предимно в лаборатория експерименти. По принцип изследователите посочват такива фактори на психосоматични заболявания при животните като непреодолим страх, неспособност за борба или бягство, липса на търсеща активност, конфликти, стрес и нисък ранг. Анализът на тези експерименти предполага, че онези животни, които са постоянно принуждавани да правят това, което не искат под натиск от други животни или хора, са по-склонни да се разболеят [143; 156; 211]. Така че и техните истински нуждинарушено.!! Признавайки болестите като фактор на естествения подбор, трябва да се отбележи, че не всички индивиди се разболяват или преодоляват съществуваща болест и не всички. Отслабените организми са по-уязвими към болестта и по-трудно се борят с нея. Организмите, които изразходват енергия за други цели - за изкривяване на реалността, избор на деструктивни цели, постигане на патологични мотиви - стават отслабени. Човек, който се чувства безсилен, няма възможност да прави това, което иска в съответствие с истинските си нужди, той е лишен от свобода, ограничен в избора си и в резултат на това има по-голям шанс да се разболее. Самоувереният човек, като антипод на безсилните, прави това, което сам иска, а не това, което другите му налагат, и в резултат на това е по-малко вероятно да се разболее и по-вероятно да оздравее в случай на болест. Болестта може да се разглежда като самонаказание, самоунищожение за изкривяване на истината, за отказ от конструктивно решаване на проблеми, за изоставяне на същността като израз на истински мотиви, за избор на патологични мотиви, за отказ да задоволят истинските нужди и подчинение на други желанията на хората, за бягство от себе си Може би не трябва да абсолютизираме приоритета на психичните фактори пред соматичните, тъй като е възможно да се намерят факти, показващи тяхната автономност и развитие на болестта независимо от влиянието на психичните фактори: заболявания на. растения, които нямат психика, болести на примитивни животни с елементарна психика, епидемии от инфекциозни болести, по време на които умират стотици хиляди хора (чума, холера, едра шарка и др.). Вероятно трябва да се приеме, че редица заболявания, включително тези, причинени от собствената адаптивна дейност на паразитни микроорганизми (вируси, бактерии, гъбички и др.), Могат да се развият независимо от психиката на болния организъм. Но трябва да се има предвид следното. Въздействието на тези организми, които причиняват болестта, ще бъде толкова по-силно, колкото по-отслабен е болният човек поради намален имунитет поради неразрешения емоционален стрес, съществуващ в неговата психика, свързан с незадоволени нужди. Колкото по-сложна и диференцирана е психиката, толкова по-голяма е ролята на жизнените фактори в нея, толкова по-голямо влияние може да има върху състоянието на тялото и възможността за неговото заболяване или възстановяване. Особено ако говорим за личност, която има само човек, която може да играе съществена и дори решаваща роля както за възникването, така и за спирането на едно физическо заболяване И така, отговорихме на въпроса за причините за психосоматичните заболявания. Това са неудовлетворени истински потребности, непостигнати мотиви за присвояване и отдаване, заменени от патологични мотиви, които насърчават използването на лъжи и неистини. Сега трябва да разгледаме въпроса за целите на психосоматичните заболявания. Това са деструктивни цели, които съответстват на патологични мотиви, като опит за задоволяване на истинските си нужди по неадекватен начин. Тези цели са фалшиви, нечестни както спрямо себе си, така и спрямо другите. Анализът на литературата и анализът на отделни случаи показват, че те могат да включват: • избягване на неприятни задължения и задължения, отговорност, усилия, работа, която субектът не иска да върши • избягване на спорове, противоречия, конфликти, нежелани хора и неприятни; общуване, необходимост от приемане на решения в проблемни ситуации, трудности и несигурност;• оправдаване на неуспехи;• избягване на ограничения, натиск и принуда от други;• избягване на необходимостта да се помага на другите, да се участва в съвместни дейности, да се преговаря;• избягване на конкуренция с по-успешни партньори и съпоставяне с тях;• избягване на смислена интимност и диалогична конструктивна комуникация със замяната им чрез структуриране на времето по темата за болестта • грижа, внимание, съчувствие, съчувствие • свобода на избор на видове дейности и структуриране на времето дискретност • подаръци, облаги,привилегии, снизхождения, изпълнение на всякакви желания • по-висок статус, възхищение от другите, престиж, превъзходство над другите и самоуважение; усещане за своята специалност, изключителност;• власт над другите хора, способност да ги командваш и контролираш;• обединяване на близки хора с помощта на болестта, обединяването им;• почивка, възстановяване на изразходваната сила;• наказване на други хора, отнемане отмъщение към тях, създаване на чувство за вина в тях [6; 27; тридесет; 78; 81; 96; 104; 123; 152; 193] Ето някои доста типични примери за използване на болести за разрушителни цели: 1) Елена, 38 години, омъжена, има дъщеря ученичка. Съпругът ми често пътува в командировки. Наскоро тя напусна работата си като готвачка в детска болница, обяви, че страда от вегетативно-съдова дистония, лежи на леглото, гледа телевизия, оплаква се, че се чувства много зле. Тя не прави нищо вкъщи, вместо това майка й и свекърва й изпълняват домакински функции, тя не участва в живота на дъщеря си, не проявява загриженост за нея и не й помага. Тя отхвърля всички опити на близките си да я въвлекат в активен живот, поне на ниво изпълнение на домакински задължения, като се позовава на лошо здраве. Съпругът й, връщайки се от командировки, я води на лекари, включително психиатри, баби и екстрасенси, но нищо не се променя в живота на Елена и тя все още е болна. Веднъж тя направи опит да бъде хоспитализирана в психиатрична болница, но когато научи, че ще трябва да остане в общо отделение за 10 души и няма отделни стаи с повишен комфорт, тя се отказа от тази идея. След няколко месеца обаче тя се съгласи и на общо отделение, и на антидепресанти. Роднините й носят домашно приготвена храна в болницата, тя е напълно освободена от работа и отговорности, включително отговорностите да се грижи за себе си и за другите. Вниманието на близките е изцяло насочено към нея. Тя законно получи статут на пациент, освобождаване от необходимостта да се развива, да промени обичайните си начини на реагиране към по-оптимални 2) Ирина, 45 години, омъжена за моряк, не работи, няма деца. От 30-годишна възраст тя е инвалид от втора група и редовно вика екип на линейка за пристъпи на бронхиална астма. Съпругът на Ирина отиде на краткосрочни полети за 1-2 седмици и прекара същото време у дома. Повикванията за линейка се случваха два пъти седмично, когато той беше вкъщи и по-рядко, когато беше на полет. Пристъпът в присъствието на екип на Спешна помощ продължи 1,5-2 часа с характерна поза, цианоза, учестено дишане и др. Един ден, за да провери съмненията й, лекарят даде на Ирина дестилирана вода и пристъпът премина. Съпругът много съжаляваше за жена си, смяташе я за болна и категорично не беше съгласен с лекаря, който го убеди, че жена му е напълно здрава. Съпругът на Ирина имаше любовница и болестта на жена му му позволи да не предприеме решителната стъпка, която любовницата му изискваше от него, а именно да се разведе с жена си и да се ожени за нея. Той се оправда, че трябва да се грижи за болната си жена. Благодарение на пристъпите на бронхиална астма, Ирина получава грижи, вниманието на съпруга си, изцяло отдадено на нея, задоволяване на нейните капризи, подаръци, освобождаване от работа, „къща, пълна с чаши“. С помощта на болестта тя задържа съпруга си до себе си, защото... тя се страхуваше, че той ще отиде при любовницата си, за което вероятно се досещаше, тъй като той отиваше там през нощта. Атаките и спешните повиквания продължиха най-малко 6 години и спряха, когато съпругът на Ирина почина от инфаркт. 3) Валентина се омъжи за мъж, който беше много по-възрастен от нея. Тя беше млада, красива и изпълняваше представителни функции спрямо него, като по този начин повишаваше статута му, както и функциите на домакинството. И двамата бяха могъщи и се стремяха към господство, но борбата за лидерство приключи много бързо с победата на съпруга, който настоя изключително за собствената си правота и взе предвид само собственото си мнение. След 3 години брак Валентина започна да има пристъпи на повръщане, което се случиведнъж годишно и продължи три седмици. Сутринта повръщаше, през деня лежеше и гладуваше, вечерта яде, а на другия ден всичко се повтаря. Всичко това се случи в един от летните месеци, когато трябваше да се грижим за градината. Атаките се случват в продължение на 30 години подред, докато съпругът не почина. Тя беше хоспитализирана за тези симптоми, прегледана и установено, че по същество е здрава. Съпругът отказал да признае жена си за здрава и в продължение на три седмици, докато тя била болна, той взел отпуск без заплащане и се грижел за нея или сам, или наел медицинска сестра и някой да работи в градината. По време на болестта на съпругата си той изпълняваше всяка нейна прищявка и буквално „пълзяше на четири крака пред нея“. За това кратко време Валентина получава властта, която обикновено й липсва над съпруга си, правото да има собствено мнение и свои нужди, различни от нуждите на съпруга си. Тя беше освободена от отговорностите за домакинството, които бяха изцяло нейни. Благодарение на болестта на съпругата си, съпругът запази единствената власт в семейството, която не искаше да споделя по равно със съпругата си. Давайки й право на „почивка“ веднъж в годината, той я държеше покорна през останалото време, когато тя по същество беше в ролята на икономка. По този начин той получи правото да не взема предвид нуждите на жена си, да не взема предвид нейните чувства и желания през по-голямата част от годината, предлагайки й ерзац внимание, любов и грижа по време на болестта 4) Нина Ивановна, 60 г годишен, разведен от 17 години, живее един. Има три възрастни деца (син и две дъщери). Децата са заети с живота, работата и собствените си семейства. Постоянно страда от високо кръвно. Нина Ивановна отива в болница поради високо кръвно налягане. Тя отказва болнична храна и изисква децата й да й носят домашно приготвена храна три пъти на ден. Синът и съпругата му, както и голямата дъщеря, която има малко дете, отказват да направят това. Най-малката ми дъщеря, която е бременна, е принудена да се съгласи да готви и да доставя храна в болницата. Правила това, докато не разбрала, че майка й, въпреки високите нива на холестерол и скъпите лекарства, които приема за понижаването му, тайно яде мазни храни. Тогава тя отказа да носи храна в болницата, предавайки щафетата да се грижи за майка си на по-голямата си сестра. След 3 дни Нина Ивановна е изписана от болницата. С помощта на симптоми и хоспитализация тя се стреми да съсредоточи грижите за децата върху себе си, да стане център на вниманието им, откъсвайки ги от собствените им дела. Веднага щом получи отказ да следва очакванията си, необходимостта да се разболее изчезва. 5) Мария Петровна, 58 години, омъжена, има две възрастни дъщери. Налягането е постоянно повишено. Тя се оплаква на всички от хипертония и показва торба с лекарства, които приема, изтръгвайки съжаление, внимание и съчувствие към себе си с помощта на болезнени симптоми. В същото време, докато беше в Турция, тя понесе добре жегата от 38° и се чувстваше страхотно, без да има никакви оплаквания. В продължение на много години, с помощта на лошо здраве, тя държеше членовете на семейството в подчинение. И така, когато най-голямата й дъщеря след развод започна да се среща с мъже и да ходи на срещи, всеки път скоро след като дъщеря й си отиде (около половин час), Мария Петровна започна да й се обажда и да се оплаква от повишено кръвно налягане, лошо здраве и поискайте връщането й. Мария Петровна прибягна до същия метод, когато голямата й дъщеря се омъжи и когато най-малката й дъщеря замина за САЩ: тя започна да звъни на последната и да се оплаква, че е болна, гладна, не може да отиде на пазара да купи храна и няма нищо да ям. Дъщерята на практика беше готова да се откаже от живота в Америка, да се откаже от брака и да се върне при майка си. Но тя изостави тази идея навреме и защити правото на собствен живот. Чрез хипертонията Мария Петровна се опита да лиши децата от възможността да живеят свой собствен живот, да се грижат за собствените си дела и да имат свои семейства; искаше да ги принуди да посветят цялото си време на нея.6) Татяна, 20 години. Страда от артрит. Признава, че той й позволява да оправдава нежеланието си да се занимава с физическа активност, като бягане, гимнастика и др., за да отслабне,отърваване от наднорменото тегло. Болката в коляното я освобождава от необходимостта да се натоварва физически, да се насилва да работи. Тук соматичният симптом е начин да се избегнат трудностите и усилията, да не се преодоляват пречките, да не се работи, да се спестят усилията. Нека разгледаме проявите на изкривяване на истината, които са в основата на психосоматичните заболявания: • неволно прикриване на истината като неприемлива информация от себе си. , неговото потискане, нежелание за осъзнаването му. Неосъзнаване на своите патологични мотиви и нежелание да ги осъзнае. Субектът може да скрие от себе си желанието си да управлява или да бъде зависим, безпомощен или да получава всичко без усилие и т.н. • умишлена подмяна на вярна информация с фиктивна, изфабрикувана. Субектът може да лъже не само другите, но и себе си: той се принуждава да прави това, което не иска, което не отговаря на истинските му нужди и не прави това, което иска. Той умишлено се заблуждава относно това, което наистина иска. Потискане на истинските нужди и мотиви, замяната им с патологични мотиви. Подчинение на натиска на другите, формиране на патологични мотиви в субекта и принуждаване да изостави истинските. Субектът се отказва от собствените си нужди и желания в полза на нуждите и желанията на други хора (трябва). Освен всичко друго, той интернализира желанията на друг човек и вярва, че трябва да прави това, което другите хора (реални или въображаеми, т.е. обществото като цяло) искат от него. Балансът между желаното и това, което трябва да бъде (искам и трябва) се нарушава в полза на второто. Човек отказва радостите и удоволствията, но и не получава удовлетворение от задълженията си, защото... някои от значимите му нужди остават незадоволени (например за почивка, за интересни дейности), т.к той трябва да се занимава с безинтересни дейности като задължение. Човек извършва неприятна и нелюбима, скучна и безинтересна работа (независимо физическа или интелектуална), като в същото време няма интересна, привлекателна дейност за него. Психосоматичните заболявания могат да действат като форма на протест срещу натиска, който другите хора оказват върху субекта, принуждавайки го да прави това, което не иска. Така субектът се освобождава от нежеланите задължения, от необходимостта да върши неприятна работа, която би искал да избегне несъответствието между вътрешния свят (мисли, чувства, желания) и външното поведение - това, което човек прави, демонстрира, казва. В ежедневната реч това се нарича преструвка, фалш, лицемерие. Това е лъжа за другите - демонстрация на просперираща позиция, което не е вярно. Умишлено прикриване на истинските чувства и нужди от други хора, неизразяването им, прикриването им като фалшиви. Демонстрация на социално одобрено поведение, очаквано от другите, съчетано с истинско нежелание да се осъществи. Субектът се стреми да изглежда такъв, какъвто всъщност не е. Човек не казва това, което наистина мисли и крие своите мисли, вярвания, идеи и чувства. Той демонстрира и изразява нещо различно от това, което наистина чувства; той крие истинските си чувства. Той също така открива и проявява нещо, което всъщност не иска, крие истинските си желания, включително и от себе си: 1) Андрей, 27г. Всеки път, когато потиска гнева и обидата като социално неодобрени чувства и не говори за тях на глас, той развива психосоматични симптоми - алергичен ринит и бруксизъм (скърцане със зъби по време на сън). От дете той се научи да потиска гнева, защото... смята, че човек трябва да бъде спокоен и разумен, а да се ядосва е грозно и неетично. Ето типичен случай на обостряне на симптомите. Приятелката на Андрей загуби компютъра си за дълго време поради повреден твърд диск. Тогава й подари новия си лаптоп за това време. Тъй като на лаптопа нямаше Microsoft Office, Андрей й предложи додокато той го намери и инсталира, използвайте текстообработващата програма Microsoft Works, която, както се оказа по-късно, не поддържа графични обекти. Започвайки да работи в тази програма и откривайки, че рисунките, които е създала преди, са изчезнали, тя, без да го разбира, несправедливо го обвини, че „съсипва“ нейните рисунки. Андрей се обиди, защото... смяташе упреците на приятелката си за незаслужени, защото се опитваше да й помогне по всякакъв начин - донесе лаптоп, инсталира необходимите програми, но тя не оцени усилията и грижите му. Беше вечерта и той мълчеше за престъплението си и може би нямаше време да го осъзнае, преди да заспи. През нощта той сънува, че момичето го обвинява, че е повредил рисунките й, в отговор той я покани да се разделят и тя лесно се съгласи.... През нощта пристъпите му на бруксизъм се възобновиха, а на сутринта признаците на алергия появи се ринит. Проявите на ринит изчезнаха веднага след като Андрей каза на приятелката си за чувствата, които изпитваше към нейните обвинения. 2) Аня, 20 години. Често боледува (хроничен бронхит, главоболие, остри респираторни инфекции, голям брой синини) и има склонност към пристрастяване. И въпреки че изразява емоции открито, често го прави неуместно - с помощта на компютърни игри. Тези симптоми са резултат от това, че тя се жертва в името на другите, но не за тяхното развитие (тя не допринася за усъвършенстването им като личности), а за самоутвърждаване за тяхна сметка. Аня поема отговорност за живота на другите хора, вместо да ги остави да носят отговорност за собствените си действия. Тя прави избор вместо друг човек, взема решение вместо него и сама поема отговорност за него, т.е. Аня му пречи да постигне лична зрялост. Това разкрива завоалиран мотив за власт над други хора (лоши, несъвършени, неспособни), макар и маскиран като мотив за грижа и помощ. Вместо да учи човек как да го прави сам, Аня не винаги, но често го прави вместо това и в ущърб на своето време, енергия и задоволяване на нуждите си от сън, храна и почивка. Аня мрази хората, защото не искат да поемат отговорност за живота си и отказват да полагат усилия. За да компенсира тази омраза, тя започва да се грижи за тях. Грижата често се проявява във факта, че Аня прави за тях това, което те трябва да правят сами. Това е патологично безпокойство В хода на консултирането на Аня относно нейните психосоматични симптоми и наблюдението й се разкриват повтарящи се модели на поведение, произтичащи от нейния доминиращ мотив за власт. Така в упражнението „изоставен магазин“ Аня си представя себе си като часовник, чиято основна функция не е да показва времето, т.е. информирайте други хора, като се отнасяте към тях като към възрастни, които могат да вземат решения за себе си въз основа на получената информация, и ПОСОЧВАНЕ на часа (напомнете им за часа). Желанието да се контролира всичко, което се случва около себе си, се проявява и в страха от отворени врати. Аня го обяснява така: вратата трябва да е затворена, защото... това е неодушевен предмет и не трябва да се движи, но като е отворен, може да се движи, да скърца, да се движи. Ако е затворен, няма да може да се движи. Аня е убедена, че човек може да контролира всичко, което му се случва, да носи отговорност за всичко, до такива събития, в които му се случват нещастия - той е убит, кола го прегазва, земетресение и т.н. Желанието за контрол върху хората, маскирано като мотив за грижа, се разкрива и в следния случай. Аня става свидетел на разговор между нейна колежка и нейния мениджър относно възможността за разпечатване на необходимия документ. И въпреки че този проблем е на колега или шеф или техен, но не и на Анина, последната им предлага помощ с печатането, въпреки че не е била помолена за помощ. Истинска, а не патологична загриженост от страна на Аня би била да предостави възможност на нейния колега и мениджър сами да решат проблема си. Така виждаме, че декларираното желание на Аня да помага на други хора всъщност се оказва таковажелание да ги контролира. Ето защо Аня предпочита да поеме отговорност за проблемите на другите хора, които лесно могат да решат сами, защото тези проблеми са в тяхната област на компетентност. Аня оправдава желанието си с това, че хората не искат да поемат отговорност. В действителност самата Аня не иска да им даде възможност сами да носят отговорност за решенията и действията си и да решават проблемите си. 3) Петя, на 22 години, живее с баща си и майка си. Страда от кожни алергични прояви (обриви, зачервяване, сърбеж, чесане). Родителите на Петя са допринесли за формирането на патологични мотиви у него – да бъде гръмоотвод за тях. Брачните отношения на родителите са разбити, конфликтите им са хронично неразрешени, прикрити, а Петя служи като обект за изливане на гнева и агресията, които съпрузите изпитват един към друг. Когато Петя напуска дома си, конфликтите между тях се изострят и стават открити. Петя има автоагресия, която протича под формата на алергия. Той не изразява гнева си открито, потиска го, прикрива го, обобщава го, не протестира срещу несправедливи обвинения, не защитава правата и свободата си. Така то избягва решаването на проблема си - от установяването на възрастни отношения на равнопоставеност, независимост и уважение с родителите си. Той също интернализира родителските обвинения в чувство за вина – родителите му успяват да го накарат постоянно да се чувства виновен, въпреки че самият той не разкрива реалните щети, които им е причинил според тях. В резултат на това истинските му потребности (от общуване с приятели, от лична свобода, от самостоятелност, независимост, уважение) остават неудовлетворени. Липсата на категоричност - фактът, че Петя не може открито да декларира правата си и да ги защитава, позволява не само на родителите му да го контролират, но и помага на непознати да го сплашат лесно. Алергията е реакция на подчинение, потискане на права и свободи, на потискане на гнева и маскирането му с показно спокойствие. Петя жертва своите интереси в името на запазването на брачния съюз на родителите си, защото... липсват му ресурси – самочувствие и самоуважение – за преодоляване на препятствията под формата на чужди патологични мотиви У Петя откриваме вид вина, която може да се нарече въображаема, т.е. вдъхновен отвън, наложен от други. Въображаемото чувство за вина се използва, за да контролира човек, да го подчини, да го доминира и да го използва за егоистични цели. Докато адресатът изпитва въображаема вина, той е готов да изпълни незаконните искания на другите. 4) Лена, 19 години. Има редица хронични заболявания: възпаление на сливиците, тонзилит, кистоза, ревматизъм, остеохондроза и др. Редовно боледува от остри респираторни инфекции. Лена признава, че някои заболявания й носят несъмнени ползи: а) възможността да се отпуснете и да се отървете от умората; б) възможността да получиш грижи и да се почувстваш необходим на някого. Както отбеляза Лена, тя се разболява или преди очаквани важни събития, от които се страхува, или след неразрешени междуличностни конфликти със значими хора (баща, гадже). Събитията, от които се страхува, включват публично говорене и срещи с хора, които не харесва и не може да откаже. Нека разгледаме последното по-подробно. Приятели канят Лена на парти, на което тя не иска да отиде, но се страхува да откаже от страх да не бъде наказана с подигравки, враждебност и клевета. Тя се страхува да развали отношенията с тях и да прекъсне комуникацията, въпреки нарастващия натиск от тяхна страна и чувството за превъзходство, което те показват към нея. От една страна, Лена жертва интересите си заради тях (върши училищни задачи вместо тях, вместо да отделя това време за собствените си дела), позволява им да я използват и да не вземат под внимание желанията й и не защитава правата си . От друга страна, тя се страхува от вредата, която тези хора могат да й причинят, ако се осмели да им откаже и защити интересите си, Лена не знае как и се страхува да се изправи срещу хората, които я искатуправлявам. Един от тези хора е нейният баща. Той се отнася без уважение към дъщеря си и не взема особено предвид нейното мнение и професионални интереси. Той беше против нейното обучение и искаше Лена да започне работа при него в неговата компания веднага след училище. Баща й е против Лена да прекарва време в учене и изисква тя да върши домакинска работа. Тя също така изпитва натиск от страна на баща си, тъй като той ограничава нейното пространство по всякакъв възможен начин, опитва се да я изтласка от живота си колкото е възможно повече и от време на време отказът му от Лена избухва в изблици на ярост към нея . Тя се страхува от тези изблици на омраза, защото... В такива моменти бащата силно й крещи, очите му стават „бесни“, докато я обижда и унижава. В същото време страда нейното самочувствие и самоуважение, което тя по правило не знае как да защити. И въпреки че хората около нея принуждават Лена да прави това, което тя не иска, защото... това не е в съответствие с нейните интереси, тя не може да обсъжда с тях какво наистина иска и да го защитава. Лена и Петя са типичен пример за зависимостта на възрастните деца от родителите, които им налагат собствените си нагласи, убеждения, дават наставления, манипулират ги и т.н. 5) Наташа, 21 години. Оплаква се от вегетативно-съдова дистония, компулсивни движения (желание за докосване на дървени и други предмети), чести плачове. Наташа постоянно изпитва ограничения върху своята независимост и свобода. Първо, това се случи от страна на човек, с когото тя се срещаше шест години и се раздели с него сравнително наскоро. Вегето-съдовата дистония започна, когато се върна от армията, а Наташа беше в 10 клас. Човекът не й позволяваше да излиза от вкъщи, да се гримира, да ходи на дискотеки, да излиза с приятелките си и т.н. До голяма степен Наташа беше покорна и не можеше да прави каквото иска. Второ, автономията на Наташа е ограничена от нейните родители, които не й позволяват да участва в домакинската работа (почистване, пране, готвене и т.н.), въпреки че Наташа знае как, може и иска да прави това. Не й е позволено да се чувства равна, независима, независима, активна. Симптомите са протест срещу ограничаването на свободата й на действие и вземане на решения. На трето място, външните ограничения идват от „приятели“, познати и познати. Подиграват се с нея, като на шега я наричат ​​глупава, лелка, блондинка и по този начин я унижават, т.е. отказват й правото на уважение, ограничават й възможностите да се изяви като възрастен, зрял човек. Съдейки по резултатите от теста SAMOAL [151], нуждата на Наташа от свобода и независимост не е удовлетворена.6) Евгения Сергеевна, 50 години. Тя страдаше от рак. Тя има противоречие между действителното си негативно отношение към другите хора (враждебност, завист към чуждите успехи, постижения, популярност, желание да ги победи) и демонстрираното мнимо позитивно отношение (усмихва се, демонстрира симпатия и дружелюбие), т.е. тя маскира истинските си чувства, които са потиснати и скрити. Тя също така отбелязва противоречие между изискванията за професионалната дейност на представител на умствения труд (научна картина на света, рационално, логическо, концептуално мислене) и действителното недоразвитие на логическото мислене, примитивната картина на света, предлогическото вярвания („когато човек се прозява, нещо лошо излиза от него“). Той се стреми към власт над другите хора, но крие това както от тях, така и от себе си, постигайки контрол над тях по тайни начини, т.е. манипулирането им. Тя крие истината от другите и от себе си за своите социално неодобрени чувства, като завист и враждебност. Тя не казва истината, когато твърди, че се интересува от другите хора, защото... в действителност той се ръководи от егоистични мотиви.7) Олга, 45 години. Има стомашно-чревни, сърдечно-съдови прояви, нарушения в репродуктивната сфера. Патологичните мотиви за власт, придобиване и потребление са ясно изразени, макар и скрити.неща, но като цяло - желанието да доминирате над другите хора във всичко, да ги победите в конкуренцията - да имате повече и по-добри неща, пари, все по-висок статус, повече успехи в професията, личния, семейния живот. Той не се опитва да поддържа равни отношения дори с близки хора и задоволява нуждите си (от комуникация, самочувствие и т.н.) в ущърб на техните нужди (от усамотение, почивка, свобода, независимост). Тя се стреми да контролира другите, като им налага своите гледни точки, начини на поведение, мотиви, без да ги пита дали искат това, да решава вместо тях какво, кога и как да правят. Олга е разстроена от успехите и постиженията на други хора и се стреми към предимство във всички сфери на живота, които са важни за нея. Тя вярва, че във всяко състезание трябва да победи другите и че тази победа по право принадлежи на нея, но не и на другите. Тя обича да се „грижи“ за хора, които й се струват нещастни, нещастни, лишени от някои важни за тях блага. Олга предписва на такъв човек ролята на „грозна приятелка“ в широкия смисъл - човек, на фона на чиито неуспехи нейните успехи са по-ярки и по-забележими. Тя отдава голямо значение на материалните успехи на другите хора (жилище, коли, пътуване и т.н.) в сравнение със собствените си. Олга е подложена на влиянието на стереотипните представи, по-специално за мъжката и женската роля, националния характер и т.н. Тя се отнася враждебно към много хора, на първо място търси недостатъци в тях и много бързо променя враждебното си отношение към дадено човек на диаметрално противоположния, ако връзката с него й обещава някои ползи. Завистта на Олга към успехите на другите хора се поражда от желанието й винаги да се състезава във всичко и с всички, да печели, да бъде първа, най-добра, както и страха от загуба в състезание. Тя преживява конфликт на желания и възможности, когато открива, че в редица области на живота губи от другите (по обективни причини, които не осъзнава). Трудно й е, когато други хора правят нещо по-добре от нея, дори ако нейните възможности (възраст, пол, наклонности, опит, умения) са ограничени в сравнение с техните ресурси. И така, Олга напусна спорта, след като откри, че други трениращи показват по-забележими резултати от тренировките (форма на тялото, развитие на мускулите и т.н.). Нейното сравнение на себе си с тях може да се счита за непродуктивно, защото... други тренират много по-дълго от нея, отделят повече време за това, имат по-добри умения и т.н. Последицата от желанието за превъзходство беше наранена гордост, което доведе до отказ да се направи това, което тя не можеше веднага да направи по-добре от другите. Характерно е, че нейният син, 11-годишен тийнейджър, също напусна часовете във фитнеса, след като откри, че други (зрели мъже, тренирани, които се занимават дълго време) се справят много по-добре (издържат по-голямо натоварване). , развити мускули и красива форма на тялото), отколкото от него, който едва беше започнал да тренира и беше напълно нетрениран. Извинението за напускане на фитнеса беше главоболие - симптом за избягване на трудни дейности, които не обещават бърз успех, побеждавайки другите без усилие или с минимум усилия. Друг пример за разрушително съперничество е избягването на темата за сексуалните отношения. Олга не иска да обсъжда или дори да чува разговори на тази тема, защото... самата тя изпитва сексуална неудовлетвореност и липса на сексуално влечение към партньора си, в резултат на което не може да понесе мисълта, че има хора и особено жени като представители на нейния пол, които са сексуално задоволени и изпитват сексуални желания да прикрива своята завист, враждебност и желание за превъзходство, като демонстрира добронамереност, грижа, съчувствие и др. Освен с лъжи, тя си служи и с лъжи, като например крие от мъжа си многократните си изневери по него. Също така, за да извлече информацията, от която се нуждае от хора, които иначе не биха я споделили, тя широко използва манипулативната техника на „да се прави на глупачка“.8) Сергей, Алексей и Евгений, настройчици на машинни инструменти в завода, са навсякъде 50. И тримата пият, а Сергей - болно сърце. Всички смятат работата сибезсмислено, защото Много често остарялото оборудване излиза от строя, а сервизните техници не полагат активни усилия за преодоляване на тази безсмисленост – не им зависи да сменят старите машини с нови. Сергей се различава от двамата си другари по това, че когато му съобщават за поредната необходимост от ремонт на повредена машина, той силно извиква с всичка сила: „Ами...,..., с него!“, т.е. не потиска емоциите си и ще реагира на тях. Алексей и Евгений, когато са информирани за поредния срив, също се ядосват, но прикриват гнева си, преструвайки се на спокойствие (въпреки че лицето им става червено или бледо, зъбите им стискат и изражението на лицето им се променя), т.е. те потискат и прикриват емоцията на гняв. В резултат на това регулаторите се различават един от друг по степента на нараняване: Сергей е с непокътнати пръсти и дори няма драскотини, докато Алексей и Евгений нямат фаланги на пръстите си, както виждаме в тези примери, психосоматично заболяване , независимо от неговата специфика, е следствие от постоянното използване на защити под формата на лъжи и неистини поради доброволното подчинение на истинските нужди на субекта на патологичните мотиви на други хора или поради желанието да се подчинят истинските нужди на другите на неговите патологични мотиви. И така, за да предотвратим появата на заболяване, е необходимо да противопоставим лъжата и неистината на истината като златно правило на морала, а именно: а) постъпвай с другите така, както искаш те да постъпват с теб; б) не действайте спрямо другите така, както не искате те да действат спрямо вас. Нека добавим и от свое име: не позволявайте на другите да действат спрямо вас така, както не бихте искали те да действат спрямо вас. Непризнаването на собствената лична стойност (субектът позволява на другите да се унижават) или непризнаването на личностната стойност на другите (субектът ги унижава) може да стане фактор, провокиращ самоунищожение. Профилактиката на заболяванията предполага признаването и спазването на равенството между хората, зачитането на собствените и чуждите права и нуждите трябва да се състои в решаването на следните задачи. Насочване на силите и способностите към: - отхвърляне на лъжата като изкривяване на реалността, - отхвърляне на патологичните мотиви, постигане на мотиви за присвояване и отдаване, - смислена творческа дейност, - познание, разширяване на знанията за света и себе си като отхвърляне на неистината и търсене на истината, - осъзнаване на вашите истински нужди, - конструктивно задоволяване на вашите истински нужди (като се вземат предвид нуждите на другите хора), - конструктивни решения на проблемите, които възникват, вместо да ги избягвате, - преодоляване на чувството за безсилие и придобиване на увереност и самоуважение чрез движение напред, въпреки страха и страданието, - възможно най-честни и открити отношения с другите хора, искреност в изразяването на нуждите и чувствата. Консултативната практика показва, че психосоматичните симптоми намаляват и изчезват, ако неизразени емоции и чувства се изговорят по време на активно слушане от друго лице, преживени (включително чрез плач, писък и др.), обсъдят се отразените в тях неудовлетворени потребности и се обсъдят начините за разрешаване на проблема. търси се проблем, репетиция на думи и действия, насочени към решаване на проблем. За да предотвратите симптомите и да се отървете от тях, е полезно саморазкриването - обсъждане в диалог с реален или виртуален (написан на хартия) събеседник вашите дела, проблеми, тревоги, притеснения, тревоги, страхове, гняв, радост, оплаквания, мисли и желания. Необходимо е да поговорите с партньора си какво ви притеснява в отношенията ви с него, какво предизвиква недоволство, какви интереси нарушава. За да постигнете устойчиво намаляване на соматичните симптоми, трябва да направите саморазкриването не еднократно събитие, а постоянна практика. Причината за страха от саморазкриване е да станете уязвими, да бъдете наказани, да понесете щети от партньор, който се е възползвал от откровеността на субекта. Ще говорим за това как да преодолеем този страх в следващата глава.