От автора: Проблемът с консултирането на жени в ситуация на планиране на случайна бременност. Най-трудният период в съвременната история на Русия може да се нарече 90-те години на ХХ век, когато имаше сериозни политически и икономически сътресения, довели до процес на обезлюдяване в страната. Именно през тези години се появява терминът „Руски кръст“, който означава намаляване на раждаемостта, когато естественият спад на населението поради смъртност не се покрива от броя на родените деца. Населението на Русия започна да намалява в отговор на трудните социално-икономически условия на живот. През същия период проблемите за намаляване на броя на ражданията и увеличаване на броя на ранните прекъсвания на бременността по желание на жената станаха спешни. Тогава Русия стана единствената европейска страна, в която имаше до пет аборта на раждане. През последните 20 години настъпиха значителни промени в намаляването на броя на прекъсванията на бременността по желание на жената и увеличаването на броя на ражданията. В момента има по-малко от три аборта на раждане. Въпреки че този показател също показва отрицателна прогноза за репродуктивното здраве при жени в фертилна възраст. Катастрофалната ситуация с обезлюдяването в Русия, възникнала през 90-те години на ХХ век, ни принуди да обърнем внимание на въпросите на семейството и майчинството. И за да може да се измъкне от социалната катастрофа, обществото започна да обръща повече внимание на семейните ценности и проблемите на раждането. В периоди на социална нестабилност и икономическа несигурност голям брой хора изпитват повишаване на нивото на тревожност до точката на сериозна дезорганизация на поведението. В такива условия единственото правилно решение беше да се съсредоточи върху семейството и семейните ценности. В семейство с хармонични отношения между съпрузите оптимално се реализират поддържащата функция (психотерапевтична, емоционална подкрепа), както и първичният социален контрол, който е насочен към поддържане на здравето и социално одобрените форми на поведение на родителите и децата. На фона на икономическата нестабилност и във връзка с обезлюдяването на населението, от 1 януари 2007 г. в рамките на Приоритетен национален проект „Здраве“ се изпълнява програма за материално подпомагане на семейството и стимули за раждане на второ дете. и последващи деца. Дългогодишното изпълнение на този проект доведе до факта, че в момента голям брой семейства се решават да имат второ и трето дете. В първите години от прилагането на програмата за изплащане на капитала за майчинство младите хора често коментираха желанието си да имат няколко деца със следните аргументи: „сега е модерно да имаш няколко деца“, „навсякъде казват, че трябва да има няколко деца. ”, „планираха да имат две деца, но сега Ако можете да получите пари за раждането на второ дете, значи сте решили да не отлагате” и т.н. Разбира се, тези твърдения не отразяват дълбоко вкоренените нагласи на тези родители; невъзможно е да се оцени образователния потенциал на двойката и отношенията между съпрузите. Но може да се твърди, че акцентът върху семейните ценности и раждането на деца, който беше поставен в медиите през последните десетилетия и изпълнението на Приоритетния национален проект „Здраве“, доведе до насърчаване на многодетните семейства и увеличаване на в броя на ражданията. И това е една част от трудностите, свързани с възпроизводството и решаването на проблема с обезлюдяването в Русия. Друг основен проблем е репродуктивното поведение. Терминът "репродуктивно поведение" включва планиране на броя на децата в семейството, времето на тяхното раждане и използването на адекватна контрацепция в периоди, когато раждането на дете е нежелателно (не е планирано). Една от важните традиционни функции на семейството е възпроизводството, т.е. раждане и отглеждане на деца. Потребността от деца означава, че изпълнението на репродуктивната функция зависи от силата на мотивацията за раждане на дете. Широко използван е терминът „репродуктивна нагласа”, който характеризира желанието да има определен бройдеца от определен пол. Според А. И. Антонов репродуктивните нагласи са социално фиксирани, те характеризират човек като готов за определено репродуктивно поведение, което позволява да се предвиди нивото на деца в семействата през следващите 10-15 години. [1] Въз основа на настоящата ситуация можем да говорим за положителна мотивация за раждане на дете сред фертилните жени. Важно е да се има предвид, че феноменът на майчинството и поведението на жената при бременност и грижа за бебе не е инстинктивно. Това поведение е социално обусловено и се формира в процеса на развитие и възпитание на момичето. За да се създаде мотивация за много деца, е необходимо да се създадат подходящи социални условия и да се вземе предвид материалното благосъстояние и икономическата сигурност на семейство с няколко деца. [2] Също така, следващият сериозен социален проблем е неформираното контрацептивно поведение при жени във фертилна възраст. Досега много млади жени не обръщат достатъчно внимание на въпросите за надеждна контрацепция и не се консултират с гинеколог за избора на подходящи, надеждни средства за защита срещу нежелана бременност. Съществуват упорити митове, че оралните контрацептиви (хормонални хапчета) могат да бъдат вредни за здравето и да доведат до наддаване на тегло, ВМС (спирала) не предпазва от бременност, може да падне сама, да доведе до сериозни заболявания и др. Някои жени са уверени, че абортът е вреден по-малко, отколкото от постоянната употреба на съвременна контрацепция. Имайки дългогодишен опит в системата на общественото здравеопазване, свързана с репродукцията, смятам, че продължава тенденцията младите жени да не поставят на първо място собственото си здраве и благополучие. Трудно е да се говори за ситуация на репродуктивен избор, свързана с разрешаването на проблема с нежеланата бременност. За съжаление, за голям брой жени плановият ранен аборт е рутинен метод за „семейно планиране“. Те не разглеждат алтернативи под формата на използване на надеждна контрацепция в случай на нестабилна връзка с партньор, трудно финансово положение или неподходящо време за раждане на дете (завършване на обучение, кариерно развитие, установяване на стабилна връзка с партньор и др.) Дейностите в рамките на проекта за работа с жени в ситуация на репродуктивен избор, се осъществяват в предродилни клиники към ДБЗУ НСО НГКПЦ от 2011г. През това време психолозите са работили с повече от хиляда жени, които са кандидатствали за прекъсване на непланирана бременност. Основните форми на работа с тази категория пациенти са психологическото консултиране и разговори. В по-голямата част от случаите това са еднократни консултативни срещи. Трудно е да се говори за ефективността на този вид дейност и също така е важно да се определи какво трябва да се счита за критерий за качеството на работата на психолога в този случай? Поддържане на бременност и раждане? По-отговорно отношение към собственото здраве и осъзнаване на необходимостта от използване на съвременна контрацепция? Програмата за работа с жени в ситуация на репродуктивен избор се изпълнява от няколко години. През това време икономическата ситуация в страната се промени значително и от 2014 г. се наблюдава стагнация в темповете на икономическо развитие. Така например през последните 2-3 години нараства броят на жените, които избират прекъсване на бременността поради тежкото икономическо състояние на семейството. Също така на рецепцията практически нямаше млади жени, които планират да прекъснат бременността си поради ситуационни причини (конфликт с партньор). Съвсем очевидно е, че икономическото положение и социалната уязвимост на младото семейство води до факта, че в случай на случайна бременност изборът се прави в полза на прекъсване и отказ от дете. Работата на психолога и ефективността на такава работа могат да бъдат оценени само условно от статистиката на запазените бременности. Например ако%%201666957,46,39201563047,56,39201458947,566,32