Клиентите, които се обръщат към психотерапевт с психосоматични разстройства, като правило получават вторична полза от заболяването си. Това е един вид, най-често несъзнателно предимство, което човек получава, след като се разболее от едно или друго заболяване. Тази полза се нарича вторична полза поради факта, че първичният ефект е психосоматичен симптом или заболяване. А ползите от него под формата на „вторични ползи“ могат да се считат за страничен ефект от болестта. Вторичните ползи най-често са извън съзнанието на човек и понякога противоречат на намерението на неговото поведение. Парадоксът е, че човек по различни причини, например невъзможност или невъзможност в настоящите обстоятелства да задоволи нуждите си, избира такъв „извратен“, буквално болезнен начин да получи това, което иска под формата на вторична полза. Ще дам примери: Момиче, 23 години; страда от паник атаки. По време на терапията се оказа, че за нея е „по-лесно” да се разболее, да стане тежко болна и немощна, отколкото да разочарова близките си, като не отговаря на очакванията им. Жена на 42 години е с тежка алергия към амброзия. Всички опити за лечение с наркотици бяха неуспешни. На среща с психолог се разкри, че симптомът се появява за първи път, когато съпругът й, въпреки възраженията й, купува дача с голям парцел. Болестта се превърна в неин „спасител“, пречейки й да работи на парцела си през лятото. 36-годишна жена страда от затлъстяване. Наднорменото й тегло започна да расте бързо след разочарованието в отношенията й със съпруга й и мъжете като цяло. Тя започна да се самосъжалява и да „изяжда“ комплекс за малоценност. Така например, всяка болест: 1) „дава разрешение“ да избягате от неприятна ситуация или от решаване на труден проблем; 2) предоставя възможност да получите грижа, любов и внимание от другите. Хората, които поради заболяване получават допълнителни грижи, уважение и топлина, рядко се стремят към възстановяване. Болестта е мощно средство за получаване на любов, привързаност, помощ и начин да се избегнат изискванията, поставени пред здравия човек. Децата особено „обичат да се разболяват“, лишени от пълно родителско внимание при нормални условия, за да пренасочат умствената енергия, необходима за решаване на проблема или да преосмислят своето разбиране за ситуацията; преоценка на себе си като индивид или промяна на обичайните стереотипи; Ползите от ролята на безпомощните са очевидни - избягване на упреци. Ползите от омаловажаването на себе си са способността да се избягва опасността от конкуренция. По същество болестта може да предостави извинение за бездействие, което хората лесно могат да разберат и приемат. Човек не може да намери сили да постигне повече в живота. И ако той стане физически слаб, тоест неспособен да преодолее трудностите в живота, той ще смекчи това самоналожено чувство за вина. А лекарският сертификат може да служи като извинение да не участвате пълноценно в живота. За да оправдаете бездействието си по отношение не само на себе си, но и на другите, имате нужда от добра причина, която е болестта. Освен това вторичните ползи се превръщат в една от основните пречки за възстановяване. В психологията и психиатрията има термин "психологическа реверсия", който се отнася до обръщане на инстинкти, мотиви и подсъзнателни нагласи в противоположни знаци. Пример за това е ситуация, когато пациент декларира и дори мисли, че иска да се възстанови, но дълбоко в себе си изобщо не иска това и подсъзнателно се съпротивлява на лечението. Психотерапевтите знаят „тъжната“ статистика: до 40% от клиентите саботират възстановяването си. Те по всякакъв начин избягват да работят върху себе си или отиват чисто формално, за да се уверят, че тяхното излекуване е невъзможноза тях това може да означава загуба на тяхната личност, тяхната уникалност. За такива хора болестта се превръща в начин и начин на живот. Когато чуете изрази като „моята мигрена“, „моята клаустрофобия“, „моят артрит“ и т.н., знаете, че това е клиент, който се е примирил с болестта си и често не може да си представи живота отделно от нея. да се разболееш” се превръща за човек в бягство от омразната работа, болезнените връзки и рутинния живот. За да прекъснете „порочния кръг” на болестта и да спрете да играете със себе си и с другите, е важно да разберете проблема с вторичните ползи. За тази цел решаваме два основни проблема: 1) определяме нуждите, които се задоволяват благодарение на болестта; 2) намираме начини за задоволяване на тези потребности по различен начин (без участието на болестта). доста сложно явление. То може да проявява както признаци на манипулативно поведение, така и несъзнателни желания за задоволяване на потиснати, фрустрирани нужди (например нуждата от любов, самоуважение). Елементите на вторичната полза от болестта варират в зависимост от степента на осъзнаване. Наборът от представи за себе си в ролята на пациента като неразделна част от „образа на себе си” е напълно осъзнат, докато потребностите, които клиентът се стреми да задоволи, докато е в болестта, могат да бъдат осъзнати или не психотерапевтични техники за работа с вторични ползи от болестта . Има доста от тях. Ще дам малкото, които използвам при лечението на психосоматични разстройства. Техниката „Разговор със симптом“ позволява, заобикаляйки психологическите защити, чрез формирането на образ на психосоматичен симптом, да изградите диалог с вашия. “Аз-в-болест” и преодоляване на вътрешни конфликти.1. Молим клиента да се фокусира върху симптома, болезненото усещане, страха и др., в зависимост от проблема. Задаваме въпроси, които ни позволяват да представим симптома като определен образ. Например: – Какво усещаш в себе си? Къде точно в тялото се намира симптомът – какъв цвят? Каква форма? Каква текстура? Каква температура гарантира, че симптомът може да бъде представен под формата на специфично изображение. Молим клиента да си представи, че симптомът е напуснал тялото и се е превърнал в отделен обект. Предлагаме да го поставите на стол пред вас и, за да го подсилите, да ви помолим да го опишете във всички модалности, като задавате въпроси от предишната стъпка, с изключение на разясненията относно телесната локализация.3. Започваме да изследваме посланието на симптома, като задаваме изясняващи въпроси – Какво иска да ви каже симптомът? или – За какво мълчи симптомът – От какво има нужда? Какво му липсва? – За какво предупреждава?4. Продължавайки да изследваме симптома, откриваме неговото положително намерение – Как ви помага – Какво иска да промени в живота ви? Защо иска да се промени? 5. Преговори със симптома, чиято цел е да изпълни положителното намерение на симптома по по-екологичен, безболезнен начин. Клиентът се съгласява със симптома да бъде внимателен към неговото послание и дава обещание да изпълни условието, при което болестта ще изчезне. Необходимо е в този импровизиран диалог да се каже, че клиентът ще се придържа към своята част от споразумението, ставайки внимателен към гласа, посланието на симптома. При тези условия болестта от своя страна обещава да си тръгне. Ако споразуменията са нарушени, болестта може да се върне.6. Започнете да променяте живота си в съответствие с посланието на техниката „История на вашето заболяване“ За да бъде успешна работата по откриване на причините за ползите от вашето заболяване, се препоръчва първо да запомните характеристиките на период от живота, който сте преживели непосредствено преди началото на заболяването. Най-вероятно беше много трудно и за да преодолеете тези трудности, ви липсваше нещо - или вашите собствени сили и време, или помощта на другите, или нещо друго важно. Сега си представете, че болестта се е оказала благословия за вас, позволявайки ви „законно“ да преодолеете неприятна ситуация. И така, какви бяха?