В традиционното разбиране психозата е загуба на контакт с реалността. Всеки знае, че луд е този, който демонстрира халюцинации, заблуди, проявява нелогичност, неадекватно и често антисоциално поведение. Въпреки това, много хора, които не са били диагностицирани с психоза или са имали няколко психотични епизода през живота си и впоследствие изчезват напълно, може да имат психотична организация на личността. Но тяхната вътрешна празнота е невидима за другите до момента на стрес; те също функционират в обществото и могат спокойно да водят разговор. Мисленето на такива хора е конкретно и странно, те имат психотични черти: може да има неадекватно социално поведение, прекомерна тревожност от унищожение, която буквално поглъща цялото им същество, както и непоклатима увереност в правилността на тяхната гледна точка, дори ако средата доказва, че това не е така. Хората с най-тежки патологии могат да поставят своите преживявания в другите - да ги проектират, и то толкова силно, че никакви аргументи не могат да унищожат техните погрешни идеи, и най-важното е, че тези идеи ще ръководят по-нататък техните действия. Психотичната организация се характеризира с примитивност психологически защити: отричане, аутистично оттегляне, изкривяване на реалността, налудни проекции, фрагментация и конкретизация. За разлика от висшите защити, тези защити не изкривяват някаква част от живота на човека, те буквално изкривяват заобикалящата го реалност и, което е най-лошото, човекът остава убеден, че тази реалност е най-яркият пример за хора с психотична организация на личността да са хора с анорексия, които са сигурни, че са дебели, въпреки че самите те са на крачка от смъртта от изтощение; хора със силни обсесивни състояния, които са сигурни, че ако не изпълнят ритуала, ще им се случи нещо ужасно; дисоциативен, неспособен да разграничи минала травма от настоящата реалност и прожектира минала травма върху събития, които се случват сега; хора с параноидни повтарящи се реакции при липса на халюцинации и заблуди; хора с разстройства на образа на тялото - всички те имат сходни черти и също така са заети с идея, която по своето съдържание може да се доближи до заблуда. Психотичното ниво предполага дифузия на идентичността - това означава, че представите на човека за себе си са непълни, фрагментирани, несвързани . В този случай разграничението между реалност и фантазия е трудно, докато явни халюцинации и налудни прояви може да отсъстват, но има сериозен дефицит в тестването на реалността. Човек, който мисли, че е велик, наистина е сигурен в това и ще тълкува всички действия на хората около него така, сякаш му се възхищават, било то неловко мълчание или уплашени погледи. Примитивните защити и недостатъчното представяне на себе си и другите вършат своята работа, опитвайки се да предпазят крехката психика от сътресения. Най-често всякакви намеси и опити да се постави под въпрос фиктивната картина на света предизвикват у тях враждебност и безпокойство, те започват да възприемат такъв човек като заплаха. Каква е причината за подобно поведение и самовъзприятие на такива хора, в дълбините на психотичния конфликт, в буквалния смисъл, се крие въпросът за живота и смъртта, тези хора вървят по линията, където от една страна има техният живот - и от друга страна, смъртта, в нейния метафоричен смисъл, или на друг - психозата. Но на психотично ниво метафорите се изтриват и там, където трябва да стои метафора, има нещо напълно конкретно. Така, според Лакан, психотиците преминават през процес, наречен изключване на Името на Бащата, където то представлява: „Случайност в символния регистър и това, което се извършва в него, тоест изключване на Името-на- Баща на мястото на Другия и в провала на бащината метафора.” И Бащата, като метафора за кастрацията, се превръща в мотив за смъртта в нейния буквален смисъл. Целият живот и всички умствени ресурси са насочени по същество да предотвратят унищожаването на самите нас. И.