От автора: статията е публикувана в списанието: Научни часове на НПУ на името на М. П. Драхоманов. Серия № 12. Психологически науки: Зб. Научни работници. – К.: НПУ на името на М. П. Драхоманов, 2012. – № 36 (60). – стр. 357-362 Проблемът за психосоматичното развитие в детството: подходи и методи на изследване M. A. Latyshevak.psychol.s., доцент на катедрата по психология и практическа психология на Кримския факултет по хуманитарни науки на Националния педагогически университет. М. П. Драгоманова Резюме В статията се разглеждат съвременните подходи към изследването на проблема за психосоматичната онтогенеза и възможностите за нейното емпирично изследване. Анализът на съвременните изследвания показва, че понятието "психосоматика" се представя изключително от гледна точка на патологията, докато феноменологията на психосоматиката също отразява проявите на нормален човек и не е достатъчно проучена, особено в ранните етапи на онтогенезата. Теоретико-методологичното разбиране на човешката телесност като културен феномен, което се съдържа в редица анализирани подходи, ни позволява да идентифицираме и опишем действителните психосоматични феномени, психологическите механизми на тяхното формиране, вариантите на тяхната дизонтогенеза и др. Ключови думи: психосоматика, психосоматична онтогенеза, телесност като културен феномен, социализация на телесността, психодиагностика на развитието на психосоматични феномени при деца. Постановка на проблема Позицията за единството на соматичното и психичното, за взаимното им влияние е общоприето. Повече от 100 години в рамките на психосоматичния подход се изучава психичният фактор в произхода на болестите. И през последните четиридесет години е извършен значителен обем изследователска работа, обхващаща въздействието на соматичните заболявания върху психиката [13, 16-17]. Въпреки това, за съжаление е да се отбележи постоянното нарастване на психосоматичните разстройства сред населението и, което е още по-разочароващо, сред децата [4]. В същото време в съзнанието на хората понятието "психосоматика" е станало толкова здраво свързано с областта на патологията, че е почти невъзможно да се видят психосоматичните прояви нормално. На езика на научната психология това означава, че въпреки подчертаната интердисциплинарност на феноменологията на психосоматиката, нейната (психосоматична) предметна област е представена предимно в медицински термини в редица трудове [14;16;19]. , авторите се съсредоточиха върху теснотата на предмета на изследване в тази област, което доведе до преразглеждане на традиционното съдържание на термина „психосоматика“, има тенденция за систематично изучаване на развитието на телесността в онтогенезата. По-специално, V.V. Nikolaeva и G.A. Така стана възможно да се опише процесът на формиране на телесността по време на нормалното човешко развитие и всъщност да се разграничат психосоматичният феномен и психосоматичният симптом. Въпреки това, разглеждането на психосоматичната онтогенеза от гледна точка на културно-историческата концепция не премахва проблема с идентифицирането на психосоматичните феномени на нормата, както и проблема с тяхното емпирично изследване, а напротив, прави ги ключови. Трудността се състои в това, че повечето човешки психосоматични явления (например вестибуларни, проприоцептивни, интрацептивни усещания) вече в ранните етапи на онтогенезата придобиват специални свойства - „невидимост“, „прозрачност“. С изразената значимост в осъществяването на живота на субекта на информация, идваща „отвътре в тялото“, в състояние на практическо здраве, психосоматичните явления като правило не се възприемат от субекта, разтваряйки се в общия информационен поток. Освен това, както възрастните, така и децата изпитват трудности при описването на телесни феномени, следователно проблемът е, че въпреки повсеместното разпространение напсихосоматична реалност в живота на човека, а не само в момента на нейното нарушаване, за по-голяма ефективност при корекцията на психосоматичните разстройства, феноменологията на нормалната онтогенеза, психодиагностични и психокоригационни инструменти за изследване и формиране на психосоматични феномени на етапа на детството все още не са повече или по-малко ясно описани в психологическата литература. Подходите към проблема за психосоматичното развитие в психологията В научната литература проблемът за психосоматичното развитие се разглежда, но косвено, на първо място, в контекста на изследването на психологическите детерминанти, които определят появата на психосоматични симптоми (F. Alexander, I. Bernheim, C. Bowlby, A. Dambar, P. Janet, P. Marty, M. Mahler, Z. Freud, M. Feng и др.). Второ, във връзка с обяснението на формирането на възприятието, различни нива на съзнание и самосъзнание на субекта, личността като цяло (Е. Ю. Артемьева, В. А. Барабанщиков, М. М. Бахтин, В. Н. Бехтерев, М. Бос, Л. С. Виготски, А. В. Запорожец, Ж. Лакан, А. Н. Леонтиев, Т. С. Леви, А. В. Наришкин, А. Ю. Рождественски, М. И. Сеченов, С. Д. Смирнов, А. П. Стеценко). Емпиричните психологически изследвания на телесните феномени в детството са изключително малко. По-специално, това са проучвания на Г. А. Арина, Н. А. Коваленко, М. А. Латишева, О. Г. Мотовилин, А. Ю. Рождественски. Анализът на горните произведения позволи да се видят основните положения за изучаване на психосоматичната линия на развитие на етапа на детството. Така З. Фройд твърди, че причините за различни видове човешки разстройства се коренят в детството му, а проблемът за телесните усещания е представен в контекста на културната травма на субекта [21]. Същевременно с термина „конверсия” авторът очертава идеята, че в процеса на развитие на субекта телесните феномени се трансформират в културни, придобивайки символно посредничество и символизъм в изследванията на френските психосоматични психоаналитици (П. Marty, M. Fana), подчертава се ролята на контекста на житейската ситуация на пациента, семейната история, акцентира се върху необходимостта от семиотичен анализ на нейната история [20]. Важна стъпка в разбирането на формирането и функционирането на телесни феномени е изследването на американски и английски психоаналитици за връзката между майката и бебето [1]. От особено значение е фактът, че връзката между майка и бебе е симбиотична връзка, която съществува на предезиково, предсимволно ниво. С други думи, съвместните преживявания в диадата майка-дете много рано започват да определят реалността на субекта, преди всичко физическата. В този случай телесните феномени могат да бъдат опосредствани както от вербални, така и от невербални средства за комуникация. Както ясно се вижда, в рамките на телесно-ориентираната посока терапевтичният процес е насочен към разчупване на поведенческите и културни стандарти или придобитите стереотипи. от човек по отношение на телесното пространство, т.е. научени през детството [10; 16]. В тази връзка става очевидно, че хармоничното телесно пространство на човека трябва да се формира на всички етапи от детството. Разбира се, картината на нашия теоретичен анализ ще бъде непълна, ако оставим настрана трудовете от общ теоретичен характер, посветени на формирането на нивата. на съзнанието и дейността на субекта, разгръщаща се в социалното пространство. Особено място тук заема теорията на Ж. Лакан. Имайте предвид, че авторът се стреми да избегне дихотомията, когато разглежда човешката същност и идентифицира три реалности: природа, общество и култура. В същото време културата заема приоритетна позиция, въпреки че Ж. Лакан я свежда изключително до езика. Езикът задава определен контекст, който разкрива самия човек като говорещ чрез буквата на битието. Вторият най-важен момент се отнася до формирането на телесността на субекта, неговото Аз е „огледалната сцена“. „...интегралната форма на тялото, този мираж, в който субектът очаква съзряването на своите способности, му се дава само като гесталта, тоест отвън“ [5]. Наистина, детето започва да „сглобява” своя Аз само чрезфрагменти от тялото му, обективирани от майка му. Трябва да се отбележи, че образът на цялостно тяло, уловен в огледалото и в тялото на думата (по смисъла, курсивът мой), се превръща в апотеоза на придобиването на собствената телесност и субективност от детето. И в същото време началото на едно безкрайно движение към намиране на истинското аз: „Идентифицирам себе си в езика, но само за да се изгубя в него като обект“ [6]. Така, намирайки вътрешните и външните граници на своето тяло, субектът все по-ясно разграничава границата на Аз-Света. В същото време можем да кажем, че на символично ниво ролята на огледалото се играе от майката. Защото още „в ранна детска възраст“ майката осигурява на детето установяването на „връзки между организма и неговата реалност“ [5], функционирането му като субект. Нека отбележим, че горните идеи са в съответствие с редица разпоредби на културно-историческата концепция, концепцията за образа на света в домашната психология, в това отношение процесът на формиране на механизми за психологическа регулация на телесните функции. действия и явления стават по-разбираеми, когато се анализират произведенията на В. П. Зинченко, А. Н. Леонтьева, В. В. Петухова, А. П. Стеценко и др. По-специално, концепцията за образа на света, въведена от А. Н. Леонтиев, изигра значителна роля в разбирането на умственото отражение като цяло, както и формирането на когнитивната и личната сфера на човека, механизмите, които осъществяват процеса на възприемане . Системата от значения и личните значения, като компоненти на образа на света, ясно записват отличителната черта на човешкото съществуване. А именно субектът изгражда връзката си с реалността не пряко, на природна основа, а индиректно, на базата на схеми и фантоми [19]. Така става фундаментално какви схеми, когнитивни карти и възприятия ще бъдат „заложени” в съзнанието на човека, както е известно, те се залагат именно в детството. Така А. П. Стеценко посочва, че „първоначалното надаряване на света със значения и сетива организира сетивните впечатления, осигурява разбирането на детето за физическите закони на заобикалящата го реалност, например поради прогресивната диференциация на сетивните модалности“ [17, 34-35]. Начинът на описание на света определя и начина на действие в този свят, а следователно и самотворчеството на формиращата се личност. В този случай авторът отрежда важна роля на връзката между дете и възрастен. Необходимата фундаментална основа за взаимодействие със света е „системата от сензорни мерки за анализиране на околната среда и организиране на собствения опит“, която детето придобива в постнаталния период, в процеса на общуване с майката [5, 109]. е разработен и от С. Д. Смирнов. Според мнението на автора детето първоначално съществува само в системата „дете-майка”. „В същото време образът на майката за света... постепенно (но само частично) се трансформира в образа на света на детето въз основа на общуването и съвместната дейност“ [18, 30]. Други психолози стигат до подобно заключение, като отбелязват, че в диадата „майка-дете“ телесните усещания и действия „... изглеждат първоначално вписани в психологическата система на „образа на света“ [14, 121]. В процеса на общуване майката изпълва телесните усещания и движения на детето със смисъл и значение; предава отношението си към него. Така чрез реално функциониращ организъм потенциалната телесност на детето се разкрива и започва да съществува в неговото съзнание: „...организмът и светът се срещат <...> в знак” [9]. Според G. A. Glotova семиозисът на реалния живот на човешкото дете интензивно се трансформира в семиозис на аналитично-отражателно ниво [2]. С други думи, конотативните значения на майката се изграждат върху сетивната и биодинамичната тъкан на детето, в резултат на което телесните феномени, движения и функции придобиват категоризация.A. В. Наришкин смята, че процесът на развитие на образната система на света е тясно свързан с развитието на организма, формирането на телесността. „В ранна детска възраст най-важното във функционирането на амодалните блокове на образа на света е, разбира се, осигуряването на овладяване на пространствената кинематика като собствено тяло (заамодален блок на образа на Аза), и околния обективен свят (за амодален блок на образа на външния свят)” [12, 89]. С други думи, екзистенциалният слой на съзнанието (включително сетивната тъкан и биодинамичната тъкан на движението и действието) представлява „първичният бульон“, основата, от която естествено възникват значения и значения (рефлексивен слой); системата за образ на света на субекта се финализира и изгражда отново. Нека отбележим, че благодарение на екзистенциалния слой можем да наблюдаваме плавността, целостта, частичността на менталното ниво на човешкото съзнание, че „съзнанието е не само знание, но и отношение“ [5, 151]. самата възможност за систематично изучаване на развитието на телесността в онтогенезата е очертана в трудовете на А. Ш. Тхостов, В. В. Николаева, Г. А. Арина [14;16;19]. По-специално В. В. Николаева и А. Г. Арина правилно отбелязват: „Културно-историческата концепция за психичното развитие отваря възможността за качествена промяна в общата представа за човешкото телесно развитие (нормално и ненормално), позволява ни да го разгледаме. като процес, свързан с общия ход на психичното развитие...не ограничен само от растежа на организма...” [14, 122]. Методологическите принципи на психологията на телесността, формулирани от авторите, позволяват да се идентифицират психологическите механизми на формирането на психосоматични феномени, както и да се структурират вариантите за тяхната дизонтогенеза. Сред психосоматичните феномени са описани 3 групи: когнитивни (образ на тялото, образ на болка (което е необходимо нормално!), благополучие), поведенчески (телесни действия и умения), емоционални (преживявания, причинени от функционирането на физиката, отношение към то). Важно е, преди да се сблъскаме със самото психосоматично разстройство, детето да има възможност да регистрира редица варианти на отклонение, а именно изоставане в социализацията на телесните функции, регресия в психосоматичното развитие и изкривяване на психосоматичното развитие. По-специално, вече проведените изследвания в тази посока значително разшириха разбирането за варианта на изкривяване и ролята на социалната ситуация на развитие във формирането на идеи за тялото при децата (А. Г. Арина, О. Г. Мотовилин, М. А. Латишева). По този начин, използвайки примера на характеристиките на субективния интрацептивен речник на деца в предпубертетна и юношеска възраст, отглеждани в различни условия, ясно се показват разликите в нивото на развитие на техния телесен опит [11]. Списъкът на самите психосоматични явления, подробното разбиране на психологическите механизми, които определят динамиката на формирането на телесността в ранните етапи от живота, и каква роля играят различните социални институции, медиите или връстниците, остават отворени възникват и при избора на методи за диагностициране на телесни феномени при деца. Известно е, че преди юношеството децата слабо разграничават физическите и психическите явления, свързвайки ги с емоционално натоварена ситуация. Нека отбележим, че факторите от емоционално естество остават важно звено в регулацията на телесните преживявания и физическото благополучие също през целия юношески период [7;15]. Това означава, че повечето деца изпитват затруднения да опишат психосоматичните явления. В същото време най-често се използват различни модификации на класификационния метод за изследване на телесния опит при възрастни и юноши (например техниката „Класификация на усещанията“ (А. Ш. Тхостов, О. В. Ефремова), методът за изследване на функционалните психосоматични симптоми (G. A. Arina , I. A. Vinogradova), методологията „Класификация на дескрипторите на соматичните усещания“ (G. A. Arina), която предполага формирането на система от значения за описание на психосоматични явления. Както показва анализът на съществуващите подходи, това е в момента по-адекватен за описване на структурата на телесния опит на детето е методологическият апарат на психологията на субективната семантика, който използва най-малкото знаково посредничество и най-гъвкавите знакови системи [7].