От автора: Материали от доклада и статиите в сборника на конференцията 29 – 30 март 2014 г. „Актуални проблеми на работата с несъзнаваното в психологическата и психоаналитичната практика”, Краснодар 2014 г., стр. 70. Съпротивата като характеристика на работата с несъзнаваното в психоаналитичната практика. Съвременен подход Инна Викторовна Медведева е психолог и психоаналитик, член на Европейската конфедерация по психоаналитична психотерапия (ECPP). Появата на тези понятия е неразривно свързана и произхожда от работата на З. Фройд и И. Бройер „Изследване на истерията“. След това, в края на 19 век, Фройд и Бройер се страхуват от появата на реакцията на пренос и я смятат за „фалшива връзка“ [1]. Те вярваха, че е важно да се открие и унищожи, защото служи като пречка за свободното сдружаване. Клиентът в кабинета на анализатора, вместо да си спомня и говори за това, започва да възпроизвежда отношения от миналото, възприемайки го като реалност. С течение на времето Фройд осъзнава, че по този начин в терапията се възраждат детските конфликти - определен набор от реакции на прехвърляне, при които личността на терапевта става по-значима, поради което връзката с терапевта „тук и сега“ става активна. В съвременния свят, по време на съществуването на много клонове на психотерапията, психоанализата често е атакувана, че се занимава с „това и тогава“, старо бельо, отношения от миналото, но тези атаки са абстрактни, защото психоаналитикът работи предимно с преноса "тук и сега." Той става пряк участник в отношенията, които клиентът изгражда както с него, така и с неговата среда, което позволява да се види прякото невротично взаимодействие на психоаналитика с пациента. В същото време Фройд говори за нарцистични пациенти, с за когото смяташе, че е невъзможно да създаде пренос, следователно концепцията съпротива и пренос бяха разработени от него въз основа на лечението на невротични клиенти. Съвременното развитие на психоанализата ни доближи до разбирането, че нарцистичните (или пред-едипови) клиенти се характеризират с факта, че техните проблеми в развитието са възникнали в най-ранните етапи от живота, когато речта все още не е била развита, не е имало едипов конфликт въпреки това, следователно те не могат да създадат обектен трансфер, но създават функционален (предедипов или нарцистичен). Невротичният пациент предава на аналитика образи на обекти от едиповия период, образа на майка или баща. Нарцистичен – замъглени образи на предедиповия период, докато анализаторът се възприема не като солиден обект, а като част от личността на клиента, значими хора от неговото минало или функция на околния свят. Фройд смята съпротивата за значителна пречка за възстановяването. Той класифицира като съпротива всичко, което пречи на напредъка на аналитичната терапия, всичко, което пречи на клиента да дойде и да говори, произвеждайки материал от несъзнаваното. Функцията на съпротивата е защита от опасността, породена от психоаналитика, тъй като съзнателно пациентът иска да се отърве от страданието, но несъзнателно се страхува и се защитава, използвайки защитните механизми, които са в неговия арсенал. В работата си през 1926г. „Спирачка. Симптом. Страх", Фройд представя структурен модел на психиката и класификация на съпротивата: Съпротива на ID, суперего, его, пренос и вторична печалба [1]. По-нататъшното развитие на тази концепция е свързано с името на американски съвременник, психоаналитик Хайнц Спотниц, който разработи подход за лечение на предедипови и психотични клиенти от гледна точка на класическата психоанализа, които не се поддават на терапия поради невъзможността да формират обектен трансфер и имат голяма резистентност към лечението [2]. ]. Причината за това се смяташе за силната враждебност, пред която анализаторите смятаха такива пациенти за нелечими поради липсата на трансфер. До втората половина на 20-ти век е имало разбиране, че агресията може да станетерапевтична сила. Деструктивното поведение може да се контролира чрез вербално разтоварване на агресивни чувства, като по този начин се намалява нивото на стрес на клиента. Изразявайки агресия към анализатора, като по този начин го „атакува“, клиентът спира да атакува себе си. Х. Спотниц променя идеята за резистентността като пречка, която пречи на лечението; той я смята за ключ към терапията. Съпротивата, която се разрешава в терапията, се разрешава и в живота, основната характеристика на съпротивата е нейното повторение. Пациентът се оплаква от ден на ден, от месец на месец, от година на година и това е многократно повтарящо се събитие, което не се осъзнава, не се усеща от човека, то е синтонично за егото. Задачата на аналитика е да не бърза, да позволи на съпротивата да узрее, като в този случай тя става егодистонична, чужда на клиента, което е важен момент за нейното успешно разрешаване. За това се използват техники като привързаност, огледало и задържане. За разлика от класическия анализ, където важни условия са създаването на свободни асоциации, Х. Спотниц смята, че в офиса клиентът трябва да говори за 5 теми - мечти и фантазии; за отношението към терапията и взаимоотношенията с психоаналитика; за секса; за емоционалния живот в настоящето и емоционалния живот в миналото. Ако клиентът може да говори по всичките 5 теми, тогава той контролира процеса на своето възстановяване. Способността да се говори за всичко е показател за доверие в анализатора, според Спотниц има 5 вида съпротива: съпротива, която разрушава терапията, съпротива срещу „статуквото“, съпротива срещу аналитичния прогрес, съпротива срещу сътрудничество и съпротива срещу. крайната терапия [3]. Пациентът иска да се отърве от страданието, но съзнателно и несъзнателно се страхува от лечението и го прекъсва. В началото на терапията, в началото на формирането на преноса, той се проявява най-остро. Те отбелязват определена последователност на развитие на тази резистентност по време на лечението, така че реакцията на първично разочарование се появява на 20-та сесия, на 50-та - когато нещо вече е решено и клиентът иска да си тръгне, на 100-та сесия. Съпротивата срещу статуквото е склонността на клиента да не се променя. Терапията продължава, но оплакванията продължават, в желанието да остане „добър“, клиентът изпитва леки подобрения, но негативните чувства не се изразяват директно, всичко в живота си остава постоянно лошо. Клиентът сякаш показва: „Искам да запазя старите неща.“ Да направиш крачка към новото, като към непознатото, е голямо предизвикателство. Устойчивост на аналитичния прогрес. Пациентът получава определени резултати под формата на намаляване на симптомите и подобряване на състоянието. Той сякаш показва: „Не искам нищо ново. Това е достатъчно". Той не иска да се изправи пред негативните си чувства, да каже това, което наистина мисли и чувства. Все още е трудно и страшно да стъпиш на неизследваната почва на непознатите си преживявания. Съпротива срещу сътрудничеството. Клиентът има добър напредък в своите симптоми, има доста развито наблюдателно его, говори добре, но все още живее в съответствие с предишни тенденции, които пречат на съвместните взаимоотношения. Тоест промените в офиса не съответстват на промените извън него. Устойчивост на прекратяване на лечението. Клиентът продължава да ходи, въпреки напредъка вътре и извън терапията [3] За работа с тези видове съпротива се използват следните техники: Сдържане - важна задача за аналитика е да създаде безопасно пространство, което помага на клиента да дойде и говорят за своите мисли и чувства. Метафорично, това е пространство, в което могат да растат „и добри, и лоши бактерии“. Това е пространството на приемане, в което съпротивата съзрява. Присъединяване – интервенции, които поддържат и засилват ефектите от резистентността. Важно е да се изясни на клиента, че неговите възгледи са възможни, че анализаторът е подобен на клиента в тях и следователно е в безопасност. Това ще укрепи границите на Егото, така че в бъдеще