Od autora: Pohybová terapie může být užitečným doplňkovým nástrojem v komplexu lékařských intervencí pro MDD Klinické studie prokázaly, že cvičení je účinné při snižování symptomů deprese a je podobné Závažná depresivní porucha (MDD) je podle Světové zdravotnické organizace na druhém místě v počtu let života ztracených v důsledku předčasné smrti a invalidity. se do roku 2030 stanou hlavní příčinou. Kromě toho je velká depresivní porucha hlavní příčinou invalidity u mužů a žen. V důsledku toho mají lidé s velkou depresivní poruchou ve srovnání s běžnou populací zvýšené riziko předčasného úmrtí. V důsledku toho je průměrná délka života o 10–15 let kratší než u běžné populace. Přestože jsou tyto rozdíly známy již od poloviny 80. let 20. století, rozdíl v očekávané délce života se za posledních 30 let prohloubil. Proto je zapotřebí cílených intervencí ke zlepšení fyzického zdraví u lidí s těžkou depresivní poruchou, kromě pokračujícího úsilí o podporu psychické pohody se v medicíně při léčbě pacientů s velkou depresivní poruchou zvažuje cvičení jen zřídka. Lékaři tradičně nabízeli léky na léčbu deprese. A to je z pohledu pacientů zajímavé a kontroverzní téma z toho prostého důvodu, že ne všichni pacienti chtějí absolvovat medikamentózní léčbu. A důvodů je několik: antidepresiva nejsou příliš účinná, antidepresiva mohou způsobovat vedlejší účinky (přibírání na váze, sexuální problémy), nepříznivé emoční vlivy (pocity emoční strnulosti, závislosti. Navíc u každé nemoci je vždy část pacientů). kteří vyhledávají nedrogovou pomoc (pokud je nabízena a je dobře navržena). Při léčbě takových pacientů je důležité vzít v úvahu jejich očekávání a nabídnout další možnosti léčby. Zpravidla platí, že čím je pacient zralejší a zodpovědnější, tím dříve se rozhodne pro větší svobodu v léčbě, více sebepéče a bude pravděpodobnější, že zvolí kvalitní komplexní alternativní přístup, než aby užíval pouze prášky na snížení symptomy (nebo kombinované, kdy je protidrogová léčba doplněna psychoterapií, tělesnou výchovou, relaxačními technikami, meditací atd.) Velká depresivní porucha je časté a zatěžující duševní onemocnění, které se vyznačuje vysokou komorbiditou s jinými stavy, které významně zkracují délku života pacientů ve srovnání s běžnou populací. Je důležité vyvinout cílené intervence ke zlepšení fyzického zdraví u lidí s velkou depresivní poruchou, kromě současných klasických způsobů léčby na podporu psychické pohody. Pozitivní účinky cvičení v léčbě deprese však již dávno existují silné důkazy, že používání cvičebních aktivit může zlepšit kardiorespirační vytrvalost v klinicky významných počtech. Na druhou stranu dlouhodobé přínosy cvičební terapie (PT) nebyly dosud zdokumentovány a nedávné studie uvádějí, že počáteční zlepšení v léčbě. velké depresivní poruchy vymizí, pokud je po ukončení léčby ukončeno pravidelné cvičení. Nedávný průzkum ve švýcarských psychiatrických léčebnách zjistil, že všechny instituce poskytují svým pacientům určitou formu fyzické aktivity a cvičení. Výše uvedených programů se však účastnil pouze omezený počet pacientů s nízkou fyzickou aktivitou, a to především proto, že program je dobrovolný a pacienti nevyvíjeli zvláštní úsilí ke zvýšení své pohybové aktivity. JakDůkazy naznačují, že k plnému využití potenciálu fyzické aktivity a cvičebních programů při pomoci pacientům s depresí je zapotřebí systematičtějšího úsilí. Mezi pacienty je důležité zahájit a udržovat pravidelnou fyzickou aktivitu. A to je vážný problém, protože určité dysfunkční kognitivně-emocionální procesy mohou narušovat jejich schopnost zlepšit seberegulaci a zotavení spojené s pasivním chováním. Nácvik behaviorálních dovedností je užitečný k podpoře pacientů s velkou depresivní poruchou při překonávání překážek při zahájení a udržení fyzické aktivity. Hodnocení fyzické aktivity a zdatnosti by se mělo stát rutinou při léčbě deprese. Například lidé s depresí mají dvojnásobné riziko rozvoje metabolických onemocnění a kardiovaskulárních onemocnění. Další možné faktory snižují dosažení kvalitního fyzického zdraví: nedodržování lékařských předpisů doporučení, nepříznivé účinky medikamentózní léčby, přítomnost ovlivnitelných rizikových faktorů chování, jako je fyzická inaktivita Kromě toho nedávný výzkum ukazuje, že u pacientů s depresivní poruchou se snižuje minerální hustota kostí jsou také důležité pro zotavení a řízení jejich duševní pohody. Poruchy spánku mohou způsobit sebevražedné myšlenky V důsledku přesvědčení o spánku byly identifikovány tři vzájemně související prvky, které přispívají k sebevražedným myšlenkám a chování Být vzhůru během biologické noci zvyšuje riziko sebevražedného chování, protože je to považováno za vhodnou dobu pro pokusy. sebevražda kvůli sníženým šancím, že prostředí bude zasahovat do pokusu o sebevraždu. Kromě toho snížená podpora v noci zvyšuje riziko sebevražd, neschopnost dobře spát je vnímána jako obtíž v životě, zhoršuje základní symptomy deprese, jako je negativní myšlení, potíže s pozorností a nečinnost, spánek působí jako alternativa k sebevraždě, poskytuje rozptýlení od problémů, včetně skutečných problémů duševního zdraví. Nahrazení nočního spánku denním však není prospěšné a může následně zvýšit poruchy spánku Studie nízké hustoty kostí u žen a mužů prokázala souvislost s velkou depresivní poruchou. Nízká kostní denzita byla zjištěna ve všech věkových skupinách. (Schweiger JU, 2016) Zatímco standardní léčbou velké depresivní poruchy je medikace, psychoterapie nebo kombinace obojího, účinnost takové léčby je kontroverzní. Dnes je prokázáno, že pouze 30–50 % pacientů reaguje na lékově orientované přístupy, když jsou léčeni monoterapií monoterapií antidepresivy s jedním nebo dvěma účinky (Smith D, 2002), zatímco ještě menší část účastníků dosáhne remise ( 15%-40%) (Trivedi MH, 2008). V důsledku toho více než 50 % pacientů neodpovídá adekvátně. Proto je potřeba u mnoha pacientů přehodnotit nebo zvýšit účinnost léčby velké depresivní poruchy. Ani tato doplňková léčba však ne vždy vede k remisi. V důsledku toho mají další možnosti nefarmakologické léčby smysl pro veřejné zdraví V řadě zemí doporučují zdravotnické systémy praktickým lékařům předepisovat cvičení jako strategii první linie v léčbě MDD (Rethorst CD, 2009) Několik metaanalýz podpořili tento cvičební program a prokázali, že cvičební terapie (PT) může zvýšit odpověď/remisi ve srovnání s žádnou léčbou nebo placebem u klinicky depresivních pacientů (Josefsson T, 2014, studie ukázaly). že pohybová terapie může být užitečným doplňkem standardní terapie (Schuch FB, 2015) a že cvičení pomáhá snižovat příznaky i při léčbě rezistentních