G.I. Малейчук Разлика между психологическото консултиране и психотерапията Въпросът за разграничаването на тези две области на психологическа помощ е доста сложен, тъй като те имат много общо: • използват се едни и същи професионални умения; • изискванията към личността на клиента и психотерапевта са сходни • процедурите, използвани в консултирането и психотерапията, също са сходни; • както в първия, така и във втория случай помощта на клиента се основава на взаимодействието между консултант (психотерапевт) и клиент. Разграничаването на тези две области на психологическа помощ е трудна задача и може да бъде доста трудно за един професионалист да каже дали се занимава с психологическо консултиране или психотерапия. Поради трудностите при разделянето на тези две области, някои практици използват понятията „психологическо консултиране“ и „психотерапия“ като синоними, като се аргументират за сходството на дейностите на психотерапевт и психологически консултант. Gelso, Fretz (1992), Blosher (1966) подчертават специфични характеристики на психологическото консултиране, които го отличават от психотерапията: • консултирането е фокусирано върху клинично здрав човек; това са хора, които имат психологически затруднения и проблеми в ежедневието, оплаквания от невротичен характер, както и хора, които се чувстват добре, но които си поставят за цел по-нататъшно личностно развитие; • консултирането е насочено към здравословни аспекти на личността, независимо от степента на увреждането; тази ориентация се основава на вярата, че човек може да се промени, да избере живот, който го удовлетворява, и да намери начини да използва своите наклонности; • консултирането е по-често фокусирано върху настоящето и бъдещето на клиентите; • консултирането обикновено е насочено към краткосрочна помощ (до 15 срещи); • консултирането се фокусира върху проблеми, възникващи във взаимодействието между индивида и околната среда; • консултирането набляга на ценностното участие на консултанта, въпреки че налагането на ценности на клиентите се отхвърля; • консултирането е насочено към промяна на поведението и развитие на личността на клиента. Подобни критерии за разграничаване на психологическото консултиране от психотерапията са предложени от Ю.Е. Алешина. Ето някои от тях: 1. Разлики, свързани с характера на рекламацията на клиента. При психологическото консултиране клиентът се оплаква от трудности в междуличностните отношения или при извършване на каквато и да е дейност. В психотерапевтично ориентиран случай клиентът се оплаква от неспособност да се контролира. 2. Разлики, свързани с работното време. Психологическото консултиране най-често е краткосрочно и рядко надхвърля 5-6 срещи с клиента. Психотерапията често се фокусира върху десетки или дори стотици срещи в продължение на няколко години. 3. Различия, свързани с типа клиенти. Почти всеки може да бъде клиент на психологическото консултиране. Повечето области на психотерапията са насочени към невротици с високо ниво на развитие на склонност към интроспекция и интроспекция, които са в състояние да платят за често скъп и продължителен курс на лечение и които имат достатъчно време и мотивация за това. 4. Разлики в изискванията за нивото на подготовка на специалиста, оказващ въздействие. Психологът-консултант се нуждае от психологическа диплома (удостоверяваща познанията му за постиженията на научната психология) и допълнително специално обучение по теория и практика на психологическото консултиране, което може да не е особено дълго. Практическото обучение на бъдещ психолог-консултант включва наблюдение на работата на опитен психолог-консултант и независим опит в работата под наблюдението на опитен психолог-консултант с последващ анализ на дейностите. Изискванията към образованието на специалистите по психотерапия са много по-големи. Те включват наред с теоретичната психологическа подготовка и определени познания в областта на клиникатапсихология, както и дългосрочно обучение в рамките на всяка терапевтична посока (психоанализа, гещалт терапия, психодрама и др.), както и дългосрочен опит в собствената си психотерапия и работа под ръководството на опитен супервизор. Според мен горните критерии за разграничаване на тези две форми на психологическа помощ изглеждат доста условни, с изключение на изискванията за подготовка на специалист. Критерии време, вид клиенти, фокус на работа и др. са предимно формални и не фундаментални. Най-важните критерии за разликата между психологическото консултиране и психотерапията според нас са съдържанието на процеса на взаимодействие между клиента и консултанта/психотерапевта и степента на разработка на проблема на клиента. Основната разлика между консултирането и психотерапията е, че при консултирането проблемът на клиента винаги остава във фокуса на процеса на консултиране. В консултативния процес има консултант, клиент и неговия проблем, а същността на консултирането е да се реши неговия проблем заедно с клиента. В този случай проблемът, като правило, се определя от ситуацията, тоест можем да кажем, че това е ситуационно обусловен проблем. Клиентът, изправен пред проблемна ситуация в живота си, се оказва дезадаптивен. Често проблемът се представя под формата на конкретен симптом и работата се свежда основно до работа върху проблема-симптом. Симптомът в този случай често е обусловен от ситуацията, а не от личностната структура на клиента. Решаването на проблема е свързано преди всичко с разбирането на приноса на клиента и ситуацията към проблема и намирането на адекватно решение, което помага да се върне клиентът към предишното ниво на адаптация. За да направите това, достатъчно е да погледнете ситуацията по различен начин, да промените своето възприятие или отношение към нея. В психотерапията отиваме отвъд симптома. В този случай симптомът не е следствие от ситуацията, а по-скоро от личностната структура на клиента, неговия характер. Терапията се извършва не на симптоматично, а на характерологично ниво (нивото на структурни (хронични) прояви на проблемите на клиента) с достъп до нивото на взаимодействие - нарушения на ранните взаимодействия дете-родител на клиента. Освен това в психотерапията първоначално проблемът-симптом също присъства във фокуса на терапевтичния контакт, но постепенно той минава на заден план, а връзката между клиент и терапевт, както и особеностите на личностната структура на клиента, излизат на преден план. Проблемът на клиента в случай на психотерапия, за разлика от клиента в консултирането, не се определя от ситуацията, а от структурата на неговата личност. Тоест, не самата ситуация, а личностните черти на клиента стават източник на неговите проблеми и причина за неговата неправилна адаптация. В този случай не е достатъчно да се „измести възприятието“ на ситуацията, както при консултирането. Терапията ще бъде свързана с осъзнаване и трансформация на структурата на личността, нейните нагласи и като цяло с промяна в идентичността на клиента. Фокусът на взаимодействието терапевт-клиент е връзката между тях. Говорим за такива феномени на терапевтичните взаимоотношения като съпротива, пренос, контрапренос. В случая на консултиране тези явления не са включени в консултативния процес. Появата им в пространството на професионалното взаимодействие показва, че това вече не е консултиране, а терапия. По време на първата среща с клиент обикновено на специалиста става ясно в какъв режим ще протече взаимодействието им – консултативен или терапевтичен. Напълно възможно е клиентът да не се нуждае непременно от психотерапия, за да реши проблема си и тогава е съвсем естествено да се ограничи до консултиране. Понякога избраният първоначално консултативен режим може да се превърне в терапевтичен. Това ще стане ясно на специалиста въз основа на горните критерии, които разграничават терапията от консултирането. На първо място, това се дължи на разбирането на психолога, че проблемът на клиента е „по-дълбок“ от първоначално приетата обусловеност