Вече говорих за невротици и гранични хора, а сега нека поговорим за индивиди с психотично ниво на организация на личността. Или по-просто - психотици. Психотиците са на противоположния край на спектъра от невротиците и се характеризират с вътрешна празнота и дезорганизация, което ги прави трудни за работа. Тъй като психоаналитикът трябва да има невероятна издръжливост и феноменална интуиция. И малко хора могат да се похвалят с това. А намаляването на вътрешния шум в къщата се счита за добро терапевтично постижение. Дори не изчезването на къщата, а нейният упадък. Много хора смятат такива хора за безнадеждно луди. Всъщност всички изпадаме в психотично състояние в най-трудните си моменти. Но изчезва доста бързо. Но за психотиците това е нещо обичайно, тези, които са постоянно в психоза, са доста ясно видими: те имат халюцинации, заблуди и нелогично мислене. Но много психотици не се открояват толкова ясно от другите хора - тяхната вътрешна къща не е твърде забележима, ако не са подложени на стрес. Но тяхната психика е толкова крехка, че те редовно имат хронични психологически проблеми като: отдръпване във фантазия, отричане, пълен контрол, примитивна идеализация, обезценяване, проекции, интроекции, разцепване, дисоциация. Всички тези защити имат общото, че са предвербални. Те защитават психотика от такъв всепоглъщащ архаичен страх, че дори тези защити изглеждат нещо зло и лошо. Но това зло е по-малкото. Всъщност е по-добре да понесете „делириума на луд“, отколкото да бъдете погълнати от страх и безпокойство. И ако говорим за идентифициране на хора с психотична структура, те имат големи проблеми с това. Проблемът е, че не всеки е психотичен и не винаги е уверен дори в съществуването си, а още по-малко не е уверен в удовлетворението си от живота си. Някои психотици са постоянно принудени да решават такива основни проблеми като: самоопределение, кои са те, проблеми, свързани със собственото им тяло, възраст, пол, сексуална ориентация. Често срещани за тях са следните въпроси към себе си: „Кой съм аз? Как да разбера, че съществувам? Те не само не могат да разчитат на себе си, но им е трудно да разчитат и на другите. Историите им са странни и специфични. Странното е, че те, естествено, несъзнателно, изкривяват реалността. Има чувството, че психотикът е в друга реалност. И това е така. Психотиците са слабо свързани с реалността, в която живеем. Тяхната реалност ни изглежда нереална; струва им се, че нашата реалност е объркваща. Нанси МакУилмс има пример за това: нейният параноичен пациент усеща емоционалното й състояние по невъобразим начин, но винаги го свързва с нейните положителни или отрицателни качества. Тоест, тя може да свърже умората на аналитика с факта, че тя прави нещо неправилно или казва нещо неправилно за тях е трудно да си представят какво е абстрактно мислене. Някои го правят по доста прост начин, те просто казват мнението на другите хора за себе си, когато ги питат за себе си, психотиците изразходват твърде много умствена енергия, борейки се с вътрешния ужас, те имат твърде малко сили (или изобщо нямат сили), за да оценят какво. Това е реалността там. Това се дължи на факта, че преживяването на базово доверие е или оскъдно, или практически липсва; усещането за несигурност е твърде опасно за тях. И ако се опитаме да влезем по-дълбоко, веднага ще се натъкнем на хаоса и смъртния страх като цяло е доста актуална за психотиците. Естеството на техния вътрешен конфликт е, че има или смърт, или живот, нещо друго не е дадено, въпреки всички трудности на такъв човек, онези психоаналитици, които са готови за това, работят доста успешно с тях. А терапията не е свързана с диагностициране и лечение, а с.