Възможността за възникване и естеството на психогенните разстройства зависи от много фактори и преди всичко от характеристиките на екстремната ситуация (нейната интензивност, внезапност на възникване и продължителност) [ 3]. Много изследователи считат, че важните фактори в Появата на ПТСР се счита за индивидуални характеристики. Травматичната ситуация се превръща в събитие, психическа травма, в зависимост от диспозиционните фактори, предимно от естеството на възприемането и оценката на събитието от самия човек. Опасността не трябва да е реална; тя може да съществува във въображението. Важна роля играе уязвимостта на индивида към посттравматично стресово разстройство, което се доказва не само от такива характеристики като незрялост, астенични черти, свръхчувствителност, зависимост, склонност към прекомерен контрол, насочен към потискане на нежелани емоции, но и склонност към виктимизация (тенденцията оставане в ролята на жертва при подобни ситуации) или черти на травматофилия (запазване на травматични преживявания). Напоследък се придава все по-голямо значение на психологическите аспекти на стреса, по-специално на жизненоважното значение на събитието, включително отношението на индивида към застрашаваща ситуация, като се вземат предвид моралните ценности, религиозния и идеологически мироглед. Предразполагащ фактор може да бъде физиологичното състояние по време на нараняване, особено соматичното изтощение на фона на нарушения в режима на сън и хранене [2]. Смята се, че ПТСР се наблюдава при 50-80% от оцелелите при бедствия [4]. Подкрепата на другите и наличието на ясни примери за смело преодоляване на трудностите са важни, така че идентифицираните днес рискови фактори за развитие на ПТСР могат да бъдат разделени на три категории: 1) социално-средови; 3) индивидуално-психически ) биологични , В екстремни ситуации е обичайно да се разграничават три периода на развитие на ситуацията, в които се наблюдават различни психогенни разстройства, характеризиращи се с внезапна заплаха за собствения живот и смъртта на близките. През този период силното екстремно въздействие засяга главно жизнените инстинкти и води до развитие на неспецифични, извънличностни психогенни реакции, в основата на които е страхът с различна интензивност, до развитието на паника през втория период разгръщане на спасителни операции, при формирането на състояния на дезадаптация и психогенни разстройства Значително по-голяма роля започват да играят личностните черти на жертвите, както и тяхното осъзнаване не само на съществуващата животозастрашаваща ситуация, но и на нови стресови влияния, като смърт на роднини и загуба на имущество. Психоемоционалният стрес, характерен за началото на втория период, се заменя с неговия край, като правило, с повишена умора с астено-депресивни или апато-депресивни прояви в третия период, който започва за жертвите след евакуацията им в a безопасно място, мнозина изпитват сложна емоционална и когнитивна обработка на ситуацията, преоценка на собствените преживявания и усещания. В същото време психогенно-травматичните фактори, свързани с промените в житейските стереотипи, също стават актуални. Ставайки хронични, тези фактори могат да допринесат за формирането на относително устойчиви психогенни разстройства. Наред с постоянните неспецифични невротични реакции и състояния, през този период започват да преобладават развиващите се патохарактерологични разстройства. Съществува наслояване на вторичен стрес върху първичния стрес извън екстремната ежедневна среда, образувайки посттравматични стресови разстройства [3]. Лицата, преживели травматично събитие, могат грубо да бъдат разделени на няколко категории. Компенсирани лица, които се нуждаят от лека психологическа подкрепа на ниво приятелство или семейство.2. Лица с лека дезадаптация, които се нуждаят както от приятелска психологическа подкрепаблизки хора и среда в екипа, и в професионалната намеса на психолог и психотерапевт. Нарушава се психофизическото им равновесие, възможни са емоционална възбудимост, конфликтност, страхове и други прояви на вътрешна дисхармония. Адаптацията е нарушена, но при определени условия се възстановява без усложнения.3. Лица с умерена дезадаптация, които се нуждаят от всякакъв вид помощ, включително фармакологична корекция на състоянието. Психофизическият баланс е значително нарушен във всички области, има психични разстройства на гранично ниво: постоянно чувство на страх, силна тревожност или агресивност в случаите, когато обстоятелствата не са жизненоважни. Физическото състояние на такива лица може да бъде нарушено от нараняване или нараняване.4. Лица с тежка дезадаптация, която е изразена във всички сфери и изисква продължително лечение и възстановяване. Това може да са тежки психични разстройства, които изискват намесата на психиатър; или физически наранявания, водещи до увреждане и придружени от развитие на комплекс за малоценност, депресия и суицидни мисли; или психосоматични разстройства със сложен генезис [5] Основната група състояния на личностна декомпенсация са реакции с преобладаване на радикалната възбудимост и чувствителност. Такива хора по-често по незначителна причина дават бурни афективни изблици, които са обективно неподходящи за причината и бързо се заменят с астено-депресивно състояние, летаргия и безразличие към околната среда. декомпенсацията на съществуващите гранични форми на психични разстройства в отдалечени етапи от хода на изключително преживяна ситуация зависи главно от решаването на социални проблеми и от адекватната и навременна медицинска и психологическа помощ [3] Все още няма единна класификация на психичните разстройства, дължащи се на въздействието на стреса върху човек. Най-популярната сред психолозите е класификацията на психичните състояния на дезадаптация, които възникват в екстремни условия, разработена от Ю.А. Александровски. Тази класификация се основава на динамичен принцип - появата на гранични и дълбоки промени в постстресовите състояния в зависимост от етапа (периода) на жизнената ситуация; тези промени се проявяват под формата на непатологични и патологични психични разстройства: – непатологични невротични прояви (състояния на адаптация); – психогенни разстройства с непсихотични симптоми (психогенни реакции, невротични състояния); реактивни психози – остри и продължителни); – патохарактерни разстройства (неврозоподобен, невротичен, посттравматичен стрес; невротично и психопатично развитие на личността и др.) [1]. следните форми 1. Натрапване (повтарящи се потискащи мисли, свързани със „събитието“; постоянни или епизодични потискащи спомени за психологическа травма; внезапно усещане, че „събитието“ и това, което го предшества, се случва отново; психологическа депресия в случаите, когато текущите събития напомнят или символично са свързани с психическа травма, включително предмети, дати).2. Избягване: (желанието да се избягат от мислите и чувствата, свързани с психическа травма; желанието да се избегнат ситуации или действия, които могат да предизвикат спомени за психическа травма; неспособността да се възстановят важни детайли, свързани с психическа травма; значителна загуба на интерес към важни преди това аспекти на дейности; чувство на отчуждение и безразличие към другите; забележимо намаляване на нивото на положителни афективни преживявания - ефектът на скъсеното бъдеще). Физическа възбудимост: (трудно заспиване или задържане на сън; раздразнителност или изблици на гняв; намалена концентрация, разсеяност; повишена предпазливост, повишена бдителност; повишена вътрешност на страха)..